Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – опасное заболевание с тяжелым клиническим течением и неблагоприятным прогнозом. Большинство больных погибает в течение 1 года после установления диагноза. Заболеваемость приблизительно одинаковая в разных странах и составляет около 7 случаев на 100 тысяч населения в год. Мужчины болеют чаще женщин. Наиболее подвержены этому заболеванию люди возрастной категории 60-70 лет. 75% всех пациентов с раком ПЖ – это лица старше 50 лет.

На портале Booking Health представлены 93 немецких клиник по лечению рака поджелудочной железы

Показать все клиники

Диагностика рака поджелудочной железы в Германии

Диагностика рака поджелудочной железы затруднена, потому что заболевание не имеет специфических симптомов, которые могут насторожить врача общей практики.

Для установления и подтверждения диагноза, а также с целью определения тактики лечения, используются следующие исследования:

Методы визуализации. При помощи УЗИ или компьютерной томографии можно обнаружить объемные образования в поджелудочной железе (от 2 см), расширение протоков, наличие метастазов в печени. Возможно проведение эндоскопического УЗИ (эндосонография), при котором датчик вводится в желудок и двенадцатиперстную кишку. Так поджелудочная железа визуализируется гораздо лучше, а вероятность диагностической ошибки снижается.
Прицельная биопсия. На анализ берут фрагмент ткани поджелудочной железы. Процедура проводится под контролем УЗИ. Она позволяет установить диагноз в 60-90% случаев, если больной страдает раком ПЖ.
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Предполагает проникновение инструмента в протоки поджелудочной железы. Параллельно можно выполнить биопсию для подтверждения диагноза, получить сок ПЖ, расширить панкреатические протоки в случае наличия такой необходимости.
Рентген 12-перстной кишки. Учитывая, что этот орган пребывает в тесной близости с головной ПЖ, рак очень быстро прорастает в этот отдел кишечника. Рентген выполняют с использованием препаратов, снижающих тонус гладкой мускулатуры. Так у врача есть возможность оценить степень компрессии (сдавливания) и инвазии (прорастания) двенадцатиперстной кишки опухолью.
Лапароскопия. Предполагает проникновение в брюшную полость пациента. Используется для обнаружения метастазов. Это необходимо для определения возможности и целесообразности проведения хирургического вмешательства, а также для выбора операции.
Ангиография. Рентгенологическое исследование, в ходе которого в сосуды вводится контрастное вещество. Позволяет оценить состояние печеночной артерии, воротной вены, внутрипеченочных ветвей. Метод диагностики проводится для оценки резектабельности рака поджелудочной железы.

Лечение рака поджелудочной железы в Германии

Если диагностирован рак поджелудочной железы, лечение в Германии хирургическим методом проводится лишь в 10-15% случаев. Чаще всего это пациенты молодого возраста, с хорошим общим состоянием здоровья. Операция будет эффективной при отсутствии отдаленных метастазов или прорастания опухоли в соседние ткани. В таких случаях операция будет радикальной, то есть, даст шанс на полное выздоровление.

Если по результатам обследования выявлен операбельный рак поджелудочной, лечение в Германии предполагает проведение разных операций, в зависимости от локализации опухоли, её размеров и расположения. Так, помимо самой опухоли хирург может удалить пораженные участки двенадцатиперстной кишки, желчный пузырь или лимфатические узлы. Чаще всего проводится операция Уиппла (панкреатодуоденальная резекция).

Также лечение рака поджелудочной железы в Германии проводится с использованием паллиативных операций, целью которых является устранение отдельных симптомов рака поджелудочной железы и восстановление функции пищеварения. Они могут быть направлены на:

Устранение желтухи
Устранение компрессии двенадцатиперстной кишки и восстановление прохождения по ней пищевого комка
Уменьшения болевого синдрома
Восстановления доступа панкреатического сока в кишечник

Лечение рака поджелудочной железы в клиниках Германии с помощью облучения проводится как после, так и вместо операции, если опухоль признана нерезектабельной. Химиотерапия применяется в составе комбинированного лечения.

Инновационное лечение рака поджелудочной железы в клиниках Германии

Необратимая электропорация (Нанонож). Метод лечения злокачественных новообразований в труднодоступных местах организма, одним из которых является поджелудочная железа. Суть методики заключается в локальном воздействии на клеточные структуры злокачественной опухоли нетепловым методом. Воздействие осуществляется благодаря кратковременным импульсам с созданием электрического поля высокого напряжения.

В клеточной мембране формируются микроскопические поры, которые нарушают нормальный метаболизм раковой клетки. В результате подобных повреждений они гибнут путем апоптоза, а не некроза, как при лечении с помощью низких или высоких температур. В случае с поджелудочной железой это остается критически важным из-за сохранения структурной целостности сосудов, нервов и других тканей вокруг органа.

Протонная терапия. Для лечения рака поджелудочной железы в Германии применяют протонную терапию. Она основана на фокусированном облучении тканей пораженной поджелудочной железы пучком протонов. Является подвидом корпускулярной терапии (Particle therapy), когда для лечения применяют и другие частицы. Благодаря высокой контролируемости пучка протонов, которым облучают раковые клетки, метод остается безопасным для окружающих тканей, что позволяет влиять сугубо на патологический очаг. Под воздействием протонов повреждается ДНК раковых клеток, что ведет к их гибели без некроза. Остатки атипичных структур уничтожаются собственными иммунными клетками организма человека.

Лапароскопическая резекция опухоли. Обычно опухоль удаляют в ходе открытой операции. Но исследования показывают, что лапароскопические операции не менее эффективны, если выполнены высококвалифицированным хирургом, который проводит такие хирургические вмешательства регулярно. Малоинвазивное лечение рака поджелудочной железы в Германии стоимость может иметь более высокую, но оно менее травматичное, более безопасное для пациента. Период реабилитации сокращается.

Лечение 4 стадии рака поджелудочной железы

Стандартное лечение 4 стадии рака поджелудочной железы с метастазами включает химиотерапию, таргетную, иммунную терапию и паллиативные процедуры.

Кроме стандартной цитостатической химиотерапии в развитых странах для лечения рака 4 стадии используют таргетную терапию ингибиторами EGFR, PARP и TRK. Её подбирают индивидуально, в зависимости от выявленных мутаций.

Некоторые пациенты также считаются кандидатами на лечение ингибиторами контрольных точек иммунного ответа. При высокой микросателлитной нестабильности MSI-H, мутациях в генах MSI или MMR эффективны ингибиторы PD-1. Препарат пембролизумаб (Кейтруда) мешает опухоли уклоняться от атак иммунной системы.

Многим пациентам на 4 стадии рака требуется стентирование для нормализации оттока желчи. Для контроля болевого синдрома проводится блокада чревного сплетения или спланхэктомия – удаление нервов, иннервирующих железу. В развитых странах её проводят через короткие разрезы грудной клетки, что делает вмешательство менее травматичным.

Дендритные клетки для лечения рака поджелудочной железы

В Германии используют не только стандартные, но и инновационные методы лечения рака поджелудочной железы. В некоторых клиниках можно пройти лечение рака поджелудочной железы дендритными клетками. Они указывают Т-клеткам цели для иммунной атаки.

Уже разработаны, тестируются в клинических и доклинических исследованиях десятки дендритноклеточных вакцин от рака поджелудочной железы. Хотя метод лечения всё ещё не является стандартным, лечение рака дендритными клетками хорошо себя показывает в исследованиях. Они улучшают выживаемость как неоперабельных пациентов, так и тех, кто перенес хирургическое вмешательство по удалению опухоли.

Реабилитация после лечения рака поджелудочной железы

После завершения лечения рака поджелудочной железы большинству больных требуется реабилитация. Реабилитация включает:

Профилактику осложнений, которые могут развиться в процессе лечения (например, пневмония, лимфостаз, тромбоэмболические или инфекционные осложнения).
Восстановление здоровья человека. Проводится устранение последствий хирургических вмешательств и системной химиотерапии. Врачи восстанавливают нормальное пищеварение, контролируют уровень глюкозы крови и болевой синдром.
Восстановление трудоспособности. После завершения курса основного лечения человек должен иметь физические и интеллектуальные возможности для продолжения своей трудовой деятельности.
Психологическая поддержка. В первую очередь требуется пациентам, внешность или трудоспособность которых пострадали в результате болезни. Родственники пациента также могут посещать группы психологической поддержки.
Восстановление внешности. В Германии также можно восстановить дефекты внешности, вызванные онкологическим заболеванием. Например, убрать крупные послеоперационные шрамы.
Социально-бытовое восстановление. Человека обучают взаимодействовать в социуме и выполнять повседневные бытовые задачи в новых условиях, при новом состоянии здоровья.

В немецких клиниках реабилитация после рака поджуледочной железы включает комбинацию различных подходов. Здесь пациенты получают качественный уход. Наблюдение врачей и консервативное лечение позволяет достичь максимальной эффективности лечения рака и избежать осложнений. В Германии активно используются психотерапия, физиотерапия и лечебная физкультура.

В реабилитационном процессе принимают участие врачи разного профиля. Это терапевты и гастроэнтерологи, массажисты, логопеды, специалисты по лечебной физкультуре, физиотерапевты. Также человеку дают рекомендации по правильному питанию после перенесенного заболеванию и приему поддерживающих медикаментов.

Во время реабилитации в Германии пациент находится в клинике с максимальным уровнем комфорта. Результаты появляются довольно быстро, что повышает мотивацию и способствует дальнейшему восстановлению.