google_counter
background_img

Лечение рака печени за рубежом

Рак печени – опасное злокачественное заболевание с неблагоприятным прогнозом, развивающееся в основном на фоне вирусного гепатита или цирроза печени. Распространенность патологии значительно отличается в разных странах.

 

В Англии, США, балканских государствах рак печени встречается с частотой 2-3 случая на 100 тысяч населения в год, в то время как в некоторых странах Азии и Африки заболеваемость достигает 10-20 случаев на 100 тысяч населения в год.

 

Rak pecheni

 

Причины рака печени

Чаще всего рак печени возникает на фоне других патологических процессов. Предраковые заболевания и состояния:

  • Вирусный гепатит В и С
  • Цирроз печени
  • Узловая гиперплазия печени
  • Дисплазия гепатоцитов

 

Факторы риска:

  • Алкоголизм
  • Мужской пол (мужчины болеют в 3 раза чаще женщин)
  • Воздействие афлатоксина (продуцируется плесневым грибком)
  • Шистосомоз, описторхоз (паразитарные заболевания)
  • Воздействие синтетических канцерогенов (нитрозамины, хлорсодержащие пестициды)

 

У 85% пациентов первичный рак печени возникает на фоне вирусных гепатитов В и С. Другие причины встречаются гораздо реже.

 

Rak pecheni simptomy

 

Симптомы рака печени

Клинические проявления зависят от размера опухоли, распространенности патологического процесса, гистологической и морфологической формы рака. Чаще всего встречаются:

  • Боль
  • Интоксикация
  • Гепатомегалия

 

Боль. На начальном этапе заболевания болевой синдром менее выражен, чем на поздних стадиях. Локализация – правое подреберье. Боль носит постоянный характер. Она не зависит от приема пищи.

Интоксикационный синдром. Для рака печени характерна общая слабость, снижение аппетита, потеря веса вплоть до кахексии (на поздних стадиях). У части пациентов повышается температура тела.

Увеличение печени. Наблюдается у большинства больных. Печень выходит на пределы реберной дуги. На ощупь она становится бугристой, хотя у некоторых пациентов остается гладкой, что зависит от локализации новообразования.

Желтуха. Наблюдается у 30% пациентов. Вероятность возникновения желтухи не зависит от размера опухоли. По механизму развития это механическая желтуха, которая появляется вследствие сдавливанияжелчных протоков увеличенными лимфатическими узлами, реже – опухолью.

Асцит. Жидкость в брюшной полости накапливается у 50% пациентов с раком печени. Симптом обусловлен сдавливанием опухолью воротной вены. Асцит более выражен, если присоединяется тромбоз воротной вены. Симптом чаще возникает у больных, у которых рак печени развился на фоне цирроза.

 

У многих больных отмечается варикозное расширение вен пищевода. Из них может открыться кровотечение, которое в большинстве случаев заканчивается смертью пациента.

 

Rak pecheni diagnostika

 

Диагностика рака печени

Нарушение функции печени выявляется с помощью биохимического анализа крови. Диагностировать рак печени помогают:

  • Методы визуализации (УЗИ, КТ). Дают возможность обнаружить опухолевое образование
  • Определение в крови уровня α-фетопротеина (реакция Абелева-Татаринова). Его возрастание свидетельствует о раке печени в 80% случаев
  • Тонкоигольная биопсия. Выполняется чрескожно. Позволяет взять материал для цитологического исследования
  • Лапароскопия. Хирургический метод с проникновением в брюшную полость. Дает возможность оценить распространенность патологического процесса и сделать прицельную биопсию для последующего гистологического исследования биологического материала
  • Ангиография (рентгенологическое исследование сосудов). Выполняется определения особенностей кровоснабжения печени и оценки резектабельности опухоли

 

Для скрининговой диагностики проводится измерение в крови уровня альфа-фетопротеина. Анализ проводится каждые полгода у лиц, пребывающих в группе риска по раку печени.

 

 

Rak pecheni lechenie za rubezhom

 

Лечение рака печени за рубежом

Основной метод лечения – хирургический. Выполняется удаление тканей печени, где обнаружено опухолевое образование. При радикальном хирургическом лечении захватывают не менее 2 см здоровой, неизмененной ткани.

 

Объем вмешательства зависит от:

  • Размера опухоли
  • Распространенности онкологического процесса
  • Морфологического типа опухоли
  • Расположения кровеносных сосудов печени
  • Состояния пациента (способен ли он перенести операцию, и если да, то в каком объеме)

 

Хирургическое лечение включает:

  • Сегментэктомия (минимальный объем вмешательства; выполняется при циррозе печени, когда пациент не может перенести обширную резекцию)
  • Гемигепатэктомия – удаление половины печени
  • Расширенная гемигепатэктомия – удаляется также фрагмент другой половины печени

 

Трансплантация печени может быть выполнена не более чем у 10% пациентов с раком этого органа. Данную операцию нет смысла проводить при распространенном раке с большим размером опухоли, наличием регионарных и отдаленных метастазов.

 

Rak pecheni novyye metody lecheniya

 

Новые методы лечения рака печени

Постоянно разрабатываются новые методы лечения, позволяющие продлить жизнь пациентам с раком печени. Многие из них уже применяются на практике. Одни используются вместо операции, если опухоль нерезектабельна, другие дополняют хирургическое лечение.

 

Химиоэмболизация. Метод основан на введении в печеночную артерию цитостатиков, смешанных с микроэмболами.Он предполагает воздействие химиопрепаратов на опухоль в течение около 30 суток, что позволяет добиться двухлетней выживаемости больных около 30% даже без хирургического вмешательства.

Криохирургия. Опухоль охлаждается до низкой температуры жидким азотом. Метод применяется при размере образования не более 5 см. Трехлетняя выживаемость пациентов составляет 20%.

Алкоголизация опухоли. В узлы под контролем УЗИ вводится этиловый спирт. Для лечения требуется несколько сеансов. Летальность больных – 1,8%. Частота осложнений – около 1,5%. Пятилетняя выживаемость достигает 30%, что сопоставимо с хирургическим лечением.

Брахитерапия. Основной проблемой лучевой терапии является ее негативное воздействие на здоровые ткани печени. Брахитерапия предполагает введение в ткани опухоли тонких катетеров. В них помещается источник излучения. Таким образом, гамма-лучи воздействуют только на злокачественное образование, но не на здоровые ткани.

Таргетная терапия. Применяются ингибиторы ангигенеза (сорафениб, регорафениб), блокирующие рост новых сосудов, которые питают опухоль. Они назначаются в комплексе с хирургическим лечением и химиоэмболизацией.

Вирусная терапия. Вирус JX-594 представляет собой измененный вирус оспы, который при попадании в организм уничтожает раковые клетки печени, не затрагивая здоровые ткани. Препарат «Pex-Vec» на основе вируса JX-594 пока что проходит клинические испытания, но уже демонстрирует обнадеживающие результаты. Предполагается, что с его помощью можно будет продлить жизнь больных раком печени более чем на год.

 

Rak pecheni prognoz

 

Рак печени - Прогноз

При раке печени прогноз для большинства больных неблагоприятный. Ниже представлена пятилетняя выживаемость, в зависимости от распространенности онкологического процесса:

  • Локализованный рак печени (1, 2 стадии, а также часть пациентов с 3 стадией) – 30%
  • При наличии регионарных метастазов (3 и 4А стадии) – 11%
  • При наличии отдаленных метастазов (стадия 4В) – 3%

 

Общая статистика показывает, что пятилетняя выживаемость пребывает на низком уровне. Это связано с тем, что большинство пациентов страдают от вирусного гепатита или цирроза. Лишь некоторые их них могут получить хирургическое лечение.

Среди тех, кому проведена операция, пятилетняя выживаемость значительно выше. Она превышает 50%.

 

Наилучший прогноз наблюдается после трансплантации печени. Продолжительность жизни пациентов значительно увеличивается.

 

Пятилетняя выживаемость  после трансплантации печени, в зависимости от стадии рака:

  • 1 стадия – 75%
  • 2 стадия – 68%
  • 3 стадия – 52%
  • 4 стадия – 11%

 

Худший прогноз наблюдается у больных с нерезектабельной опухолью. При отсутствии какого-либо лечения средняя продолжительность жизни таких пациентов составляет 7 месяцев.

 

 

Подобрать лучшую клинику по лечению рака печени

Диагностика
Цены от
2783.00
Химиотерапия
Цены от
6395.00
Атипичная краевая или клинивидная резекция печени
Цены от
15372.00
Односторонняя гепатэктомия
Цены от
16454.00
Обширная резекция печени
Цены от
17868.00
Онкологическая реабилитация
Цены от
403.00