google_counter
background_img

Лечение менингита за рубежом

Менингит – опасное для жизни воспалительное заболевание, поражающее оболочки головного мозга. Может развиваться в любом возрасте, в том числе у детей до 1 года. Наибольшую опасность представляют бактериальные менингиты. Летальность от них в разных странах колеблется от 10 до 15%.

 

Менингит требует своевременной диагностики и лечения для сохранения жизни пациента и профилактики предотвращения необратимых неврологических расстройств.

 

meningit

 

Причины менингита

Менингит – это болезнь инфекционного происхождения. Чаще всего воспаление оболочек мозга вызвано вирусами или бактериями. Значительно реже:

  • Грибами
  • Простейшими (амебами)
  • Гельминтами
  • Микоплазмами
  • Риккетсиями

 

Менингит бывает серозным или гнойным, в зависимости от состава спинномозговой жидкости. Серозный встречается чаще. По статистике из трёх пациентов у одного наблюдается гнойный менингит, а у двух – серозный.

 

Обычно гнойный менингит вызван бактериями, а серозный – вирусами. Но бывают исключения. Например, туберкулёз и сифилис являются бактериальными инфекциями, но вызывают серозный менингит.

 

Основные возбудители вирусного менингита:

  • Вирусы группы ECHO
  • Вирусы Коксаки
  • Вирус паротита («свинки»)
  • Вирус лимфоцитарного хориоменингита

 

Бактериальные возбудители встречаются с разной частотой в разном возрасте. У детей до 1 года наиболее частыми причинами менингита являются:

  • Листерии
  • Кишечная палочка
  • Клебсиеллы
  • Энтерококки

 

У остальных пациентов чаще всего бактериальный менингит вызван тремя видами микроорганизмов:

  • Гемофильная палочка – 10% случаев
  • Менингококк – 60% случаев
  • Пневмококк – 30% случаев

 

Воспаление оболочек мозга может быть первичным или вторичным. Первичная форма развивается как самостоятельная болезнь (например, менингококковый менингит). При вторичной форме инфекция попадает в мозговые оболочки из других очагов. В том числе вторичный менингит может возникать как осложнение хирургических вмешательств.

 

meningit simptomy

 

Симптомы менингита

Менингит – заболевание, которое может быть вызвано разными инфекционными возбудителями. Поэтому клиническое течение и симптоматика имеют свои особенности у разных пациентов. Но есть и общие для всех симптомы.

 

При менингите развиваются три основных синдрома:

  • Общей инфекционной интоксикации (повышенная температура, боль в мышах, усталость и прочие признаки инфекционного процесса).
  • Воспалительных изменений ликвора (определяются при исследовании спинномозговой жидкости).
  • Менингеальный синдром (связанный с раздражением оболочек головного мозга).

 

Симптомы менингеального синдрома в свою очередь делятся на три группы. К ним относятся:

 

Симптомы гиперестезии (повышенной чувствительности). Пациент не переносит шума и света. У него возникает или усиливается головная боль под влиянием громких звуков. Чувствительность кожи повышена.

Реактивные болевые феномены. При воздействии на некоторые точки тела пациента отмечается усиление или появление болевых ощущений.

 

Примеры:

  • Постукивание по скуловой дуге вызывает головную боль
  • Боль при нажатии на глазные яблоки
  • При пассивном сгибании головы пациента наблюдается расширение зрачков

 

Мышечные контрактуры. Некоторые группы мышц пациента напрягаются. Это затылочные мышцы (невозможно коснуться подбородком груди), мускулатура спины, задней поверхности ног.

 

Врачом определяются характерные симптомы, указывающие на мышечные контрактуры:

  • «Поза легавой собаки» (больной выгнут назад и не может разогнуться, поэтому лежит на боку)
  • Симптом Кернига (когда нога согнута в тазобедренном суставе, её невозможно разогнуть в коленном суставе)
  • Симптом Гийена (сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставе в ответ на сжатие четырёхглавой мышцы бедра противоположной ноги)

 

Также определяются многие другие признаки мышечных контрактур: несколько симптомов Брудзинского, симптомы Германа, Гордона и т.д. Их определяет врач во время объективного обследования пациента.

 

meningit diagnostika

 

Диагностика менингита

В диагностике менингита основная роль принадлежит исследованию спинномозговой жидкости. Также в качестве биологического материала может быть использована слизь носоглотки.

 

Больному назначают люмбальную пункцию, чтобы взять на анализ ликвор. Иглу вводят в поясничный отдел позвоночника. Здесь заканчивается спинной мозг, поэтому нет риска повредить его.

 

Характеристики спинномозговой жидкости, указывающие на менингит:

  • Повышение давления ликвора
  • При гнойном менингите – ликвор мутный, желтоватого или зеленоватого цвета
  • Плеоцитоз – значительное повышение клеток в ликворе (нейтрофилы или лимфоциты)
  • Увеличение содержание белка (при гнойных менингитах)
  • Уровень глюкозы ниже нормы

 

Обычно сам факт наличия у больного менингита определить не трудно. Основная задача врача на этапе диагностики – выяснить, какой возбудитель вызвал заболевание, так как от этого зависит схема лечения, которая будет использоваться.

 

Поэтому применяются методы диагностики, направленные на обнаружение бактерий или вирусов в ликворе:

  • Бактериоскопия (изучение биологического материала под микроскопом)
  • Бактериологическое исследование (посев на питательные среды)
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяет выявить ДНК или РНК возбудителя)
  • Реакция латекс-агглютинации
  • Метод встречного иммуноэлектрофореза
  • Метод флюоресцирующих антител
  • Реакция флюоресценции
  • Реакция иммобилизации бледных трепонем

 

Иммуноферментный анализ и реакция непрямой гемагглютинации используются редко, так как для этих исследований нужно время, а менингит может протекать довольно быстро. ИФА применяется при подозрении на туберкулез.

 

МРТ используется для выявления осложнений менингита (гидроцефалия, абсцесс головного мозга, тромбоз венозных синусов).

 

meningit lecheniye za rubezhom

 

Лечение менингита за рубежом

Менингит лечится консервативными методами. Назначается этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия.

 

Этиотропная терапия направлена на уничтожение возбудителя инфекции. Устранение причины заболевания ведет к выздоровлению больного.

 

Назначают разные препараты, в зависимости от выделенного возбудителя:

  • При бактериальных менингитах назначаются антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, а также карбапенемы как препараты резерва (при неэффективности других антибиотиков);
  • При туберкулёзном менингите используется несколько препаратов: стрептомицин, этамбутол, изониазид, при необходимости добавляют рифампицин;
  • Вирусные менингиты обычно не требуют этиотропного лечения, но при тяжелых формах могут назначаться интерфероны и глюкокортикоиды;
  • Протозойный менингит лечится сульфадимезином и хлоридином;
  • При грибковых менингитах назначается амфотерицин В и 5-флуцитозин.

 

Патогенетическая терапия направлена на устранение последствий пребывания возбудителя в мозговых оболочках пациента и поддержку жизненных функций. Она подбирается, исходя из конкретной клинической ситуации.

 

Основные направления патогенетической терапии:

  • Дезинтоксикация
  • Контроль содержания электролитов крови и его своевременная коррекция
  • Контроль внутричерепного давления
  • Профилактика отёка мозга
  • Профилактика или купирование инфекционно-токсического шока
  • Нейропротективная терапия (для защиты мозга от необратимых повреждений)
  • Борьба с геморрагическим синдромом

 

Используются и симптоматические препараты. Цель их назначения – улучшение переносимости основного лечения, повышение качества жизни пациента на период прохождении курса терапии и облегчение его страданий.

 

Назначаются обезболивающие средства, снотворные препараты, диазепам для купирования судорог. Применяются витамины и общеукрепляющие средства.

 

meningit prognoz

 

Менингит - Прогноз

Без лечения большинство пациентов с менингитом погибают в течение нескольких недель. Те немногие, что выживают, всю жизнь страдают от двигательных нарушений, эпилептических припадков, головной боли, слепоты и других последствий заболевания.

 

С появлением эффективных антибактериальных препаратов летальность от менингита стала низкой. Наиболее неблагоприятным прогнозом характеризуется молниеносная клиническая форма этого заболевания, так как в этом случае пациент зачастую умирает раньше, чем получает этиотропную терапию. Также летальный исход возможен у пожилых или ослабленных пациентов с гнойным менингитом.

 

При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Сроки восстановления зависят от этиологии и степени тяжести заболевания. Лечение в условиях стационара может занять от нескольких дней (при вирусных менингитах) до нескольких недель. У большинства пациентов не наблюдается остаточной неврологической симптоматики, трудоспособность полностью восстанавливается.

 

 

Подобрать лучшую клинику по лечению менингита

Диагностика и консервативное лечение
Цены от
11681.00
Нейрореабилитация
Цены от
742.00
Нейрореабилитация
Цены от
533.00
Нейрореабилитация
Цены от
371.00