Лечение нейробластомы за рубежом

Нейробластома – это злокачественная опухоль, которая растет из эмбриональных нейробластов симпатической нервной системы. В 99% случаев она поражает детей до 15 лет. Средний возраст пациентов – 2 года.

 

90% больных – это дети до 5 лет. Нейробластома – самое часто встречающееся злокачественное онкологическое новообразование у детей до 1 года.

 

Neyroblastoma

 

Причины нейробластомы

Причины нейробластомы неизвестны. Не обнаружены внешние факторы, которые могут повышать или понижать риск этого заболевания.

 

Существует семейная форма нейробластомы, которая наблюдается у 2% пациентов. Она характеризуется первичным возникновением опухоли сразу в двух и более местах. При развитии остальных форм нейробластомы роль наследственности не установлена.

 

Neyroblastoma simptomy

 

Нейробластома - Симптомы

Нейробластома может располагаться в разных частях тела. Соответственно, она способна вызывать самые разнообразные клинические проявления. Наиболее частая локализация новообразования – это забрюшинное пространство (надпочечники) и брюшная полость.

 

Основные группы симптомов нейробластомы:

Боль. Обычно сама по себе опухоль не болезненная, в том числе при пальпации. Но она может достигать больших размеров и сдавливать окружающие ткани. Как следствие, возникает болевой синдром.

 

Симпатикотония. Вне зависимости от локализации нейробластомы, у ребенка наблюдаются приступы, связанные с повышенным влиянием на организм симпатической нервной системы. Из-за выброса катехоламинов и вазоакивныхинтестинальных пептидов наблюдается повышение артериального давления, бледность кожи, диарея с жидким стулом, лихорадка.

 

Симптомы сдавливания сосудов. В зависимости от локализации опухоли, у ребенка может наблюдаться отечность ног, мошонки, лица, рук, шеи, верхней части грудной клетки. Может скапливаться жидкость в перикарде, что чревато симптомами сердечной недостаточности.

 

Симптомы компрессии нервов. Может нарушать различные функции, такие как дыхание, глотание, подвижность конечностей (при близком расположении нейробластомы к позвоночнику).

 

Прочие симптомы зависят от локализации опухоли и распространенности заболевания. Это может быть:

  • Кашель, хриплый голос, затруднение дыхания при локализации нейробластомы в грудной клетке
  • Увеличение лимфатических узлов при наличии метастазов
  • Увеличение печени
  • Боль в костях, хромота (нейробластома часто метастазирует в кости)
  • Нарушение свертываемости крови, ухудшение иммунитета, анемия – при метастазировании опухоли в костный мозг

 

Neyroblastoma diagnostika

 

Нейробластома - Диагностика

Ранняя диагностика затруднена, так как симптомы появляются не в самом начале болезни. Возраст пациента зачастую не позволяет ему предъявить жалобы на плохое самочувствие, а тем более конкретизировать их. На момент обращения к врачу две трети больных уже имеют метастазы в лимфатических узлах.

 

Для диагностики нейробластомы используются:

Лабораторные исследования. У 85% пациентов в крови повышается уровень катехоламинов (в наибольшей мере дофамина). Диагностика проводится путем определения суточной экскреции с мочой гормонов и их метаболитов.

Есть и другие биохимические маркеры нейробластомы:

  • Ферритин
  • Нейроспецифическая энолаза
  • Ганглиосайды

 

Методы визуализации. Для обнаружения опухоли используют УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, рентгенографию. Эти методы диагностики позволяют выявить нейробластому и ее метастазы.

 

Биопсия. Проводится на заключительном этапе диагностики. При помощи иглы врач берет образец опухолевой массы для цитологического и иммуногистохимического исследования.

 

Пункция костного мозга. Проводится для оценки распространенности опухолевого процесса. Обычно ее делают одномоментно с биопсией нейробластомы, пока ребенок находится под наркозом.

 

Сцинтиграфия. В организм вводятся радиоактивные изотопы. При подозрении на нейробластому используется MIBG. Это вещество по химической структуре напоминает катехоламины. Оно накапливается в клетках опухоли, вне зависимости от того, в какой части тела они находятся. Через несколько часов или дней тело ребенка сканируют и выявляют локализацию нейробластомы со всеми метастазами.

 

Neyroblastoma lechenie za rubezhom

 

Лечение нейробластомы за рубежом

Лечение нейробластомы включает использование:

  • Хирургических методов (резекция опухоли)
  • Лучевой терапии
  • Химиотерапии

 

В качестве варианта лучевой терапии, помимо дистанционного облучения, используется MIBG-терапия. Она предполагает внутривенное введение пациенту мета-йод-бензил-гуанидина. Это радиоактивное вещество накапливается в клетках опухоли, вне зависимости от их расположения, и уничтожает их.

 

Процедура проводится в специальной экранированной палате. Больной остается полностью изолированным, так как он в период лечения радиоактивен и опасен для окружающих. Изоляция длится несколько дней.

 

У больных с распространенными формами нейробластомы может применяться высокоинтенсивная химиотерапия, предполагающая использование больших доз препаратов. При этом достигаются неплохие результаты лечения, учитывая стадию заболевания.

 

Безрецидивный период составляет:

  • Для 40% детей – 2 года
  • 25% детей – 5 лет
  • 13% детей – 7 лет

 

После интенсивной химиотерапии и пересадки стволовых клеток (костного мозга) четырехлетний безрецидивный период наблюдается у 30% пациентов.

 

Neyroblastoma novyye metody lecheniya

 

Новые методы лечения нейробластомы

Постоянно разрабатываются новые методы лечения нейробластомы. Новые достижения медицины последних лет:

Ретиноиды. Использование ретиноидов (изотретиноина) позволяет значительно уменьшить риск рецидива опухоли.

Таргетная терапия.Применение препаратов (crizotinib), которые воздействует только на клетки с изменением гена ALK. В результате опухоль уменьшается в размерах. Изменениягена ALK характерны для 15% нейробластом.

Иммунотерапия.В лечении нейробластомы применяются моноклональные антитела (препарат dinutuximab). Они стимулируют активность иммунной системы в отношении клеток опухоли. Исследования показали, что моноклональные антитела эффективны у некоторых детей, резистентных к химиотерапии.

 

Neyroblastoma prognoz

 

Нейробластома - Прогноз

Прогноз зависит от группы риска. Тот, в свою очередь, может быть низким, средним или высоким, что определяется сочетанием ряда параметров:

  • Возраст (дети младше 1 года имеют лучший прогноз)
  • Гистологический тип опухоли
  • Амплификация гена MYCN (ее присутствие – плохой прогностический признак)
  • Наличие изменений в 11 хромосоме (аберрация11q)
  • Количество хромосом в опухолевых клетках

 

Прогноз пятилетней выживаемости, в зависимости от группы риска:

  • Низкий – 95%
  • Средний – 90%
  • Высокий – 45%

 

Если нейробластома диагностирована на 4 стадии, пятилетняя выживаемость пациентов составляет около 20%. При ранней диагностике (на 1 стадии) пятилетняя выживаемость близка к 100%.

 

Подобрать лучшую клинику по лечению нейробластомы

Диагностика
Цены от
3409.00
Химотерапия
Цены от
7613.00
Резекция опухоли
Цены от
16729.00
Лучевая терапия
Цены от
14716.00
Высокодозная химиотерапия
Цены от
84766.00
Онкологическая реабилитация
Цены от
403.00