google_counter
background_img

Лечение язвенного колита за рубежом

Язвенный колит – диффузный воспалительный процесс в толстом кишечнике, не выходящий за пределы его слизистой оболочки. Чаще всего болезнь встречается в Северной Америке, Северной Европе и Австралии.

 

Язвенный колит – это патология с высокой летальностью. Одно из самых опасных осложнений – малигнизация (развитие рака толстого кишечника на фоне воспалительного процесса).

 

yazvennyy kolit lecheniye za rubezhom

 

Причины язвенного колита

Этиология язвенного колита изучена плохо. Точные причины не известны. Есть несколько теорий по поводу происхождения болезни. Ведущим мнением является вирусное происхождение язвенного колита.

 

Установленные факторы риска:

  • Генетическая предрасположенность
  • Прием оральных контрацептивов

 

Защитные факторы (снижающие риск язвенного колита):

  • Курение
  • Удаление аппендикса в молодом возрасте
  • Ежедневное употребление олеиновой кислоты (например, в составе оливкового масла)

 

yazvennyy kolit simptomy

 

Симптомы язвенного колита

Все симптомы язвенного колита подразделяются на две группы: кишечные и внекишечные. Кишечная группа симптомов наблюдается у всех без исключения пациентов.

 

Основные из них:

  • Примесь слизи и крови в кале. Иногда там может присутствовать гной.
  • Диарея. Частота стула может достигать 20 раз в день.
  • У пожилых пациентов чаще при язвенном колите встречается запор, чем диарея.
  • Боль в животе умеренной интенсивности. Ослабевает после дефекации.
  • Ложные позывы к дефекации.

 

У 60% больных обнаруживаются также внекишечные симптомы язвенного колита. У разных пациентов клинические признаки отличаются.

 

Интоксикационный синдром. Повышается температура тела. Наблюдается головная боль и ломота в мышцах, слабость и сонливость.

 

Дистрофический синдром. Прогрессирует снижение веса. Ухудшается усвоение питательных элементов, в первую очередь белка. Он уходит с калом.

 

При язвенном колите могут поражаться практически все внутренние органы. Причем, патогенез некоторых из этих нарушений остается невыясненным.

 

В патологический процесс могут вовлекаться:

  • Легкие
  • Кожа
  • Поджелудочная железа
  • Печень
  • Суставы
  • Кости
  • Глаза
  • Ротоглотка

 

Редко, но случается аутоиммунное поражение кровеносных сосудов и почек. На фоне язвенного колита у некоторых пациентов развивается системныйваскулит или гломерулонефрит.

 

Клиническое течение заболевания может быть острым, хроническим и циклическим (рецидивирующим). Наибольшую опасность представляет острая форма, так как в этом случае симптомы нарастают очень быстро.

 

yazvennyy kolit oslozhneniya

 

Осложнения при язвенном колите

Язвенный колит – опасная болезнь с достаточно высоким риском летального исхода. Возможные осложнения:

  • Перфорация толстой кишки. Вследствие воспалительного процесса появляется сквозное отверстие в брюшную полость. Осложнение развивается у каждого пятого пациента с тяжелым течением язвенного колита.
  • Мегаколон. Токсическое расширение полости кишки. Встречается у 5% больных. Летальность при этом состоянии достигает 30%. На фоне мегаколона снижается частота стула, усиливаются симптомы интоксикации и боль в животе.
  • Кишечное кровотечение. Может быть очень массивным, с выделением сгустков крови через задний проход.
  • Стриктуры толстой кишки. Развиваются при хроническом течении язвенного колита. Клинически проявляются кишечной непроходимостью.
  • Полипы толстой кишки. Выявляются у каждого третьего пациента с язвенным колитом. Несут в себе угрозу малигнизации (перерождения в рак).
  • Рак толстой кишки. Чаще возникает у пациентов, заболевших до 30 лет. Риск рака выше у лиц, длительно страдающих язвенным колитом, а также при вовлечении в патологический процесс большого участка кишечника.

 

yazvennyy kolit diagnostika

 

Диагностика язвенного колита

Заподозрить язвенный колит врачу помогают симптомы заболевания, а также лабораторные анализы:

  • В крови – анемия, воспалительные маркеры, уменьшение количества общего белка
  • В моче – выделение белка и крови (при тяжелом течении)
  • В кале – эритроциты, лейкоциты, кишечный эпителий

 

Для подтверждения диагноза используются:

  • Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с введением контрастного вещества.
  • Колоноскопия – эндоскопическое исследование, предполагающего проникновение инструментария и оптической системы в толстый кишечник.
  • Биопсия – взятый во время колоноскопии образец отправляется на гистологическое исследование, которое позволяет не только подтвердить диагноз, но установить тяжесть и длительность воспалительного процесса.

 

yazvennyy kolit lecheniye za rubezhom

 

Лечение язвенного колита за рубежом

Язвенный колит лечится консервативно. Назначается диета с ограничением острых блюд и молока. При тяжелой форме назначается безбалластная диета с минимальным содержанием клетчатки. На практике это означает, что пациент при планировании своего меню должен отдавать предпочтение небольшому объему высококалорийной пищи.

 

Медикаментозное лечение проводится 5-амино-салициловой кислотой, глюкокортикоидами, цитостатиками. При их неэффективности назначаются антагонисты фактора некроза опухоли-альфа. Проводится детоксикация организма, коррекция анемии, а при обострениях – антибактериальное лечение.

 

Показания для хирургического лечения:

  • Осложнения язвенного колита (кровотечение, перфорация)
  • Мегаколон при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение суток с момента поступления больного в стационар
  • Кишечная непроходимость
  • Подозрение на малигнизацию (развитие рака на фоне язвенного колита)
  • Дисплазия эпителия в нескольких образцах тканей, полученных в ходе биопсии
  • Тяжелое течение язвенного колита, которое не контролируется консервативными методами лечения

 

Хирургическое лечение заключается в удалении проблемного участка толстого кишечника. Объем и вид операции определяется врачом, исходя из клинической ситуации, технического и кадрового потенциала клиники.

 

yazvennyy kolit novyye metody lecheniya

 

Новые методы лечения язвенного колита

Основная цель новых разработок в лечении – повышение эффективности консервативной терапии, уменьшение потребности в хирургическом лечении, уменьшение риска осложнений и летальности при язвенном колите.

 

В последние годы появились следующие направления терапии заболевания:

  • Лейкоцитарный аферез. Очищение крови от активированных Т-клеток помогает добиться ремиссии, согласно разным исследованиям, в 20-80% случаев. По данным исследования, которое проводилось в клиниках Германии, ремиссия была достигнута у 52% пациентов, которые не реагировали на медикаментозное лечение азатиоприном.По данным другого исследования скорость наступления ремиссии зависит от частоты проведения процедуры. Так, при использовании лейкоцитарного афереза 1 раз в неделю, ремиссия наступила в среднем через 22 дня. Если же процедура проходила 3 раза в неделю, средний срок достижения ремиссии составлял 7,5 дней.
  • Использование интерферона-альфа. Как показали новые исследования, назначаемый в дозе 0,5 мкг/кг пегилированный интерферон-альфа позволяет добиться ремиссии у 60% пациентов при условии выполнения ежедневных инъекций в течение 12 дней.
  • Препарат «Аликафорсен». В 2016 году началась третья фаза клинических исследований препарата. Этот десенсибилизирующий олигодезоксинуклеотид угнетает активность лейкоцитов, провоцирующих воспалительный процесс в толстом кишечнике.
  • Бактериальная реколонизация кишечника. Используется для увеличения продолжительности ремиссии. В кишечник человека перорально или в виде клизм вводятся культуры бактерий, в основном Е. colinissle и Lactobacillusacidophilus. Также есть данные об эффективности фекальной бактериотерапии (введение фекалий здорового человека больному с помощью клизмы). Предполагается, что механизм терапевтического воздействия обусловлен конкуренцией, возникающей между патогенными и условно-патогенными бактериями.
  • Гельминтотерапия. Новое направление, которое еще исследуется. Основные разработки ведутся в Америке. Человека заражают гельминтами, которые не способны размножаться в его организме. По данным одного из исследований Университета Айовы (США), заражение человека яйцами Trichurissuis (свиного власоглава) позволяет добиться устойчивой ремиссии в 70% случаев.

 

yazvennyy kolit prognos

 

 

Прогноз при язвенном колите

При язвенном колите прогноз зависит от тяжести заболевания. Приблизительно 20% больных нуждаются в хирургическом лечении. Общая летальность при этом заболевании в течение 25 лет после установления диагноза составляет 40%.

Риск развития рака толстой кишки на протяжении 10 лет у данной группы пациентов достигает 5-10%. В течение 30 лет он достигает 15%.

Самый высокий риск малигнизации отмечается при тотальном поражении кишечника на всем его протяжении. У таких больных вероятность рака составляет 35% в течение 10 лет.

 

Худшим прогнозом характеризуется тяжелая форма язвенного колита. Во время обострения летальность достигает 30%.

 


 

Подобрать лучшую клинику по лечению язвенного колита

Диагностика
Цены от
2850.00
Консервативное лечение эндоскопическим методом
Цены от
5770.00
Резекция части кишечника
Цены от
9519.00
Общая терапевтическая реабилитация
Цены от
501.00