Отделение детской эпилептологии (313989)

Об отделении | Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана

Отделение детской эпилептологии при университетской клинике Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана предоставляет комплексную медицинскую помощь детям со всеми формами эпилепсии. Первоочередная задача врачей медучреждения при поступлении ребенка в отделение заключается в подтверждении или исключении диагноза эпилепсия. Как правило, для этого используется длительный видео-ЭЭГ мониторинг, позволяющий не только выявить наличие патологических изменений в головном мозге маленького пациента, но и определить размеры и местоположение эпилептических очагов. При необходимости в сотрудничестве с нейропедиатрами, неврологами и нейрохирургами проводится дифференциальная диагностика эпилепсии и неврологические исследования для комплексной оценки работы нервной системы ребенка. Команда врачей отделения в большинстве случаев ограничивается медикаментозной терапией и другими консервативными методиками. Хирургическое лечение эпилепсии требуется только в сложных случаях, если прием медикаментов не дает желаемого результата, и судороги не исчезают по истечению определенного периода времени. Операции по поводу эпилепсии проводятся в передовых операционных залах, в сотрудничестве с нейрохирургами с большим опытом в сфере хирургического лечения этой патологии. Заведует отделением профессор, доктор медицины Инго Борггрэфе.

Эпилепсия представляет собой серьезную патологию головного мозга, связанную с нарушением активности нейронов и развитием судорог, интенсивность и продолжительность которых может быть разной. Во время эпилептического приступа у ребенка возникает помрачение сознания, сопровождающееся двигательными и сенсорными нарушениями. После эпилептического приступа ребенок на несколько минут засыпает, после чего пробуждается и не может вспомнить о произошедшим с ним приступе. Примечательно, что эпилепсия может развиваться и у младенцев в возрасте до 1 года, а не только у маленьких детей и подростков.

Первым этапом диагностического процесса является сбор анамнеза ребенка, в ходе которого врачи уточняют обстоятельства, при которых обычно происходит приступ, особенности пренатального и постнатального периода, ежедневный режим ребенка, наличие эпилепсии в семье и другие данные. Далее следуют лабораторные анализы и инструментальные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, электроэнцефалография, в том числе длительный видео-ЭЭГ мониторинг, КТ и/или МРТ. При необходимости лечащий врач может назначить и другие диагностические процедуры.

Что касается лечения, то специалисты отделения преимущественно проводят медикаментозную терапию противосудорожными препаратами (антиконвульсантами), которые способствует снижению патологической активности головного мозга. Как правило, эпилептологи отделения отдают предпочтение назначению одного лекарственного препарата (монотерапия) – исследования доказывают, что именно такой подход к лечению позволяет достичь наилучших результатов. Специалисты отделения обладают богатым клиническим опытом для индивидуального назначения наиболее эффективного препарата и его оптимальной дозировки для достижения контроля над эпилепсией. Обычно лечение противосудорожными препаратами занимает от одного года до нескольких лет. Если врач наблюдает у ребенка положительную динамику, то дозировка препарата постепенно снижается; в некоторых случаях может потребоваться увеличение дозы.

Важной частью терапевтического процесса является соблюдение режима дня, поскольку переутомление, плохой сон, стресс и неправильное питание могут спровоцировать развитие эпилептических приступов. Особое внимание уделяется рациону. Врачи отделения часто назначают детям кетогенную диету, суть которой заключается в отказе от сахара и сладостей и увеличении употребления жиров, в том числе животного происхождения. При этом ребенку рекомендуется обильное питье. Терапевтический эффект достигается за счет превращения жиров в кетоновые тела (продукты липидного обмена), которые при попадании в головной мозг способствуют снижению аномальной нейронной активности и более редкому развитию судорог. В большинстве случаев в ходе терапевтического процесса также широко используется лечебная физкультура.

Лечением эпилепсии последней линии является хирургическое вмешательство; его проводят профильные нейрохирурги, с которыми тесно сотрудничают специалисты отделения. Операция по поводу эпилепсии является методом выбора в тех случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна, или же у пациентов со сложными формами неврологической патологии. Перед хирургическим вмешательством обязательно проводится предоперационная диагностика: видео-ЭЭГ мониторинг, в том числе инвазивный, и различные визуализационные исследования головного мозга. Маленьким пациентам отделения предлагаются такие операции по поводу эпилепсии: фокальная резекция эпилептического очага, гемисферэктомия и каллозотомия. Альтернативными методами лечения при наличии противопоказаний к нейрохирургическому вмешательству являются электростимуляция блуждающего нерва и вмешательство по имплантации таламического стимулятора.

Основные направления клинической деятельности отделения включают:

• Диагностика эпилепсии
  • Лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови
  • Электроэнцефалография, в том числе длительный видео-ЭЭГ мониторинг и инвазивный ЭЭГ мониторинг
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография, в том числе функциональная МРТ
  • Трактография
  • Позитронно-эмиссионная томография с 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ)
  • Иктальная однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
• Лечение эпилепсии
  • Консервативное лечение
    • Медикаментозная терапия противосудорожными препаратами (антиконвульсантами)
    • Кетогенная диета и нормализация режима дня
    • Лечебная физкультура
  • Хирургическое лечение
    • Фокальная резекция эпилептического очага
    • Гемисферэктомия
    • Каллозотомия
    • Альтернативные методики при противопоказаниях к операции: электростимуляция блуждающего нерва и имплантация таламического стимулятора
• Другие медицинские услуги

Фото врача: (с) LMU Klinikum