Меланома – один из самых опасных видов рака кожи. При своевременном обнаружении заболевания хорошо поддается лечению. Но в случае диагностики на поздней стадии, смертность от меланомы очень высокая. Эта опухоль очень агрессивная, быстро растет, рано даёт метастазы, часто рецидивирует после лечения.
Принципы диагностики
Начинается диагностика заболевания с выявления подозрительной родинки, которая может быть меланомой. Подозрения должны вызывать:
- появление новой родинки;
- увеличение её в размерах;
- несимметричность;
- изменение формы со временем;
- изменение цвета;
- неравномерный окрас;
- появление корок, эрозий;
- нечёткие границы, зубчатые или размытые края;
- диаметр больше 6 мм.
Не всегда меланома выглядит как родинка. Иногда это длительно незаживающая язва, узел, пятно, очаг покраснения или шелушения. Любые подозрительные изменения со стороны кожи должны стать поводом для обследования.
На втором этапе врач должен оценить риск меланомы. Для этого он тщательно осматривает образование, проводит дерматоскопию, эпилюминесцентную микроскопию.
Если дерматолог приходит к выводу, что риск меланомы высокий, проводится биопсия. Это единственный способ, позволяющий достоверно диагностировать или исключить рак кожи.
На поздних стадиях заболевания дополнительно требуются процедуры для оценки распространенности опухолевого процесса. Врачи оценивают размеры опухоли, её конфигурацию, взаимоотношение с окружающими тканями, наличие метастазов в лимфоузлах и органах. Для этого в Германии используют УЗИ, компьютерную томографию, МРТ. При подозрении на наличие отдаленных метастазов применяют рентген грудной клетки, позитронно-эмиссионную томографию.
Биопсия
Если врач осмотрел родинку и пришел к выводу, что это может быть меланома, требуется биопсия для подтверждения диагноза. Эта процедура предполагает забор небольшого участка ткани для его анализа в лаборатории.
Как будет выполнена биопсия, зависит от ряда факторов:
- расположения образования;
- размеров;
- вероятности меланомы;
- требований к эстетическому результату.
Тангенциальная биопсия – предполагает сбривание участка кожи лезвием. Из зоны получения материала выделяется небольшое количество крови. Для её остановки используют специальные мази или электрокоагуляцию.
Метод имеет очевидное преимущество, которое заключается в хорошем косметическом эффекте. После процедуры нет заметных рубцов. Но есть минус: недостаточная глубина проникновения инструмента. Это снижает чувствительность теста. Поэтому тангенциальная биопсия проводится в основном пациентам с низким риском меланомы.
Панч-биопсия – погружение в опухоль полого цилиндра диаметром несколько миллиметров. После его извлечения внутри остается столбик ткани. Преимущество этого метода состоит в его высокой точности. Инструмент погружается на большую глубину, поэтому раковые клетки с высокой вероятностью будут обнаружены по результатам биопсии, если произошло злокачественное перерождение родинки. После получения образца накладывают швы.
Эксцизионная биопсия – опухоль удаляется полностью, а затем исследуется. Врач использует скальпель или вид энергии, обеспечивающий рассечение кожи, а не её коагуляцию (например, радиоволновой метод). После иссечения опухоли рана ушивается.
Тонкоигольная биопсия – не применяется для исследования первичной опухоли. Но с её помощью можно получить образцы из лимфоузлов, если врач подозревает, что в них могут быть раковые клетки. После обезболивания кожи анестетиком, доктор вводит тонкую иглу в лимфоузел и отсасывает содержимое шприцем.
Неинвазивная диагностика
Биопсия обычно безболезненна и не несет рисков для здоровья пациента. Но всё же она предполагает травматизацию кожи. Иногда оказывается, что в образце нет рака. В итоге пациент понимает, что процедуру можно было не проводить, но на коже остается рубец. Иногда он располагается в эстетически значимой зоне, что требует дополнительного лечения.
В Германии используется неинвазивный метод диагностики меланомы – прижизненная отражательная конфокальная микроскопия (RCM). Фактически, врач может провести микроскопическое исследование подозрительной родинки без её удаления, прямо на теле пациента. Методика имеет особую ценность для людей, у которых на теле много подозрительных родинок, ведь удалять и исследовать каждую из них проблематично.
RCM также используется для определения краев меланомы. Эта техника помогает врачам во время хирургических операций. Она позволяет удалить опухоль полностью, избегая слишком большого захвата здоровых тканей.
Лабораторная диагностика
Полученные в ходе биопсии образцы отправляют на гистологическое исследование. Врач изучает ткани под микроскопом и ищет признаки злокачественности образования.
Кроме того, используются дополнительные исследования полученных образцов:
- иммуногистохимическое исследование;
- флуоресцентная гибридизация;
- сравнительная геномная гибридизация.
За границей часто опухоли исследуют на генные мутации BRAF, C-KIT и другие. В случае выявления мутаций, становится возможным лечение рака кожи в Германии с использованием таргетной терапии.
В немецких клиниках используют новый тест DecisionDx-Melanoma. Он относит меланому к одному из двух типов, исходя из риска распространения. Тест помогает определиться с лечебной тактикой. При высоком риске появления метастазов она будет более агрессивной.
Как поехать в Германию на обследование?
Вы можете обратиться в одну из немецких клиник, чтобы пройти диагностику меланомы. Для этого забронируйте подходящую программу через сервис Booking Health. Мы можем организовать для вас поездку. Наши услуги и преимущества:
- выбор лучшей клиники в Германии по лечению рака кожи;
- прямая коммуникация с врачом;
- снижение сроков ожидания начала обследования, запись на удобные даты;
- сниженная стоимость лечения рака кожи в Германии;
- подготовка программы диагностики без необходимости проведения ранее выполненных исследований;
- приобретение и пересылка препаратов;
- коммуникация с клиникой после завершения программы;
- организация дополнительного обследования, лечения или реабилитации.
Сотрудники Booking Health обеспечат сервис высочайшего уровня, который включает бронь авиабилетов и гостиницы, трансфер из аэропорта в клинику и обратно.