Острый лимфобластный лейкоз – злокачественное заболевание системы кроветворения. В целом, болезнь встречается нечасто, но смертность от неё высокая. Острый лимфобластный лейкоз составляет около 1% в структуре онкологических заболеваний. Индивидуальный риск заболеть в течение жизни – 0,1%. Дети болеют в полтора раза чаще взрослых. Первый пик заболеваемости приходится на возраст до 5 лет, а затем постепенно снижается, достигая минимального риска лейкоза в 20 лет. Затем постепенно начинает увеличиваться. Второй пик заболеваемости приходится на пациентов старше 50 лет.
Симптомы
Патогномоничных (уникальных, характерных только для этого заболевания) симптомов острый лимфобластный лейкоз не имеет. Все его проявления неспецифичны. Большинство из них связаны с опухолевой интоксикацией и снижением количества клеток крови. Реже появляются объемные образования, сдавливающие органы и сосуды.
Общие симптомы:
- потеря веса;
- плохой аппетит;
- ночная потливость;
- лихорадка.
Симптомы, связанные с уменьшением количества клеток крови:
- частые инфекции и гнойники на коже;
- кровоточивость десен, носовые кровотечения и синяки на теле;
- бледность кожи, одышка, непереносимость физических нагрузок, тахикардия.
Симптомы, связанные с накоплением лимфобластов во внутренних органах:
- увеличение печени и селезенки;
- увеличение лимфоузлов более чем до 2 см;
- боль в суставах и костях;
- неврологические симптомы;
- увеличение тимуса – тот давит на трахею, вызывая кашель и затрудняя дыхание, а при сдавлении верхней полой вены отекает лицо, шея, руки, болит и кружится голова.
Возможна ли ранняя диагностика?
При любом ухудшении состояния ребенка или взрослого стоит обратиться к врачу и сдать общий анализ крови. Это лучший способ ранней диагностики. Общий анализ крови сдают все без исключения люди, которые обращаются к врачу, независимо от причины визита к специалисту. В ходе этого исследования может быть констатирован лейкоз. Характерные изменения в крови ребенка:
- снижение количества эритроцитов и тромбоцитов;
- появление лимфобластов – незрелых лейкоцитов.
Специфическим признаком лейкоза является появление в крови лимфобластов. В норме их не должно быть вообще. Это незрелые клетки, которые содержатся только в красном костном мозге.
Подтверждение и уточнение диагноза
Для подтверждения диагноза требуется выполнение двух тестов: аспирации и биопсии костного мозга. В нём определяется количество бластных клеток (предшественников лейкоцитов). В норме их должно быть не больше 5%, при лейкозе их доля увеличивается до 20% и более.
Аспирация костного мозга проводится из тазовой кости, реже – грудины. Врач использует местную анестезию. У ребенка возможны другие варианты обезболивания: общий наркоз или седация. Игла вводится в тазовую кость. Когда она проникает в костный мозг, врач тянет поршень аспиратора на себя, создавая отрицательное давление в нём. По механизму получения биоматериала, процедура аналогична забору крови из вены.
Биопсия костного мозга выполняется сразу после аспирации. Для этой процедуры врач использует более толстую иглу. Она позволяет получить участок ткани в виде узкого столбика.
Анализы показаны не только для установления диагноза. Они берутся неоднократно в процессе лечения. Врач с помощью биопсии костного мозга может констатировать достижение ремиссии или своевременно обнаружить рецидив болезни. Он смотрит, есть ли эффект от лечения, и в случае необходимости меняет схему.
Уточняющие тесты, биологическим материалом для которых служит костный мозг пациента:
- цитохимическое исследование – уточняет тип бластных клеток (миелобласты или лимфобласты);
- проточная цитометрия и иммуногистохимия;
- иммунофенотипирование;
- цитогенетическое исследование;
- флуоресцентная гибридизация in situ (FISH);
- полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Используемые методы позволяют оценить риск рецидива, дать прогноз дальнейшему развитию заболевания и спланировать терапевтическую тактику.
Дополнительные исследования
Некоторые диагностические исследования назначаются не всем пациентам, а выполняются лишь по показаниям. Это могут быть следующие тесты:
- Люмбальная пункция – делается при подозрении на поражение структур центральной нервной системы. Предполагает забор ликвора путем введения иглы в спинномозговой канал через пространство между позвонками. Процедура не опасна для большинства пациентов, потому что анализ берут из зоны, где спинной мозг заканчивается.
- Биопсия лимфоузла – выполняется редко, предполагает хирургическое удаление увеличенного узла (чаще всего шейного, подмышечного или пахового).
- Рентген – помогает выявить увеличенные внутригрудные лимфоузлы и признаки воспалительных процессов бронхолегочной системы (следствие сниженного на фоне лейкоза иммунитета).
- Компьютерная томография – используется для визуализации увеличенных внутренних органов или лимфоузлов.
- МРТ – позволяет оценить состояние органов центральной нервной системы, показана в случае выявления злокачественных клеток в ликворе по результатам поясничной пункции.
- УЗИ – выполняется для исследования органов брюшной полости и яичек у мужчин.
Методы визуализации редко используют в диагностике лимфобластного лейкоза. В большинстве случаев всю необходимую информацию, которая требуется для лечения, врач может получить благодаря различным диагностическим манипуляциям с красным костным мозгом.
Обследование в Германии с Booking Health
Чтобы пройти диагностику или лечение острого лимфобластного лейкоза в одной из немецких клиник, вы можете воспользоваться услугами компании Booking Health. Бронируя программу через наш сервис, вы получаете множество преимуществ:
- Выбор лучшего онкогематологического центра для диагностики и лечения острого лимфобластного лейкоза детей.
- Снижение стоимости обследования и лечения острого лимфобластного лейкоза детей.
- Запись на удобные для вас даты.
- Подготовка программы диагностики с учетом выполненных исследований.
- Установление коммуникации непосредственно с лечащим врачом.
- Контроль всех этапов программы диагностики.
- Контроль счетов, возврат неизрасходованных средств.
- Приобретение и пересылка препаратов.
- Организация дополнительных диагностических или лечебных процедур.
- Коммуникация с клиникой после обследования и лечения острого лимфобластного лейкоза у взрослых.
Компания Booking Health обеспечит сервисные услуги: мы забронируем для вас отель и билеты на самолет, встретим в немецком аэропорту, доставим в клинику и предоставим переводчика.