Рак желчных протоков – тяжелое заболевание с неблагоприятным прогнозом. Симптомы часто появляются на этапе развития заболевания, когда опухоль уже не может быть полностью удалена. В диагностике заболевания основное значение имеют методы медицинской визуализации. Используются также эндоскопические исследования и лапароскопия.
Методы медицинской визуализации
Для неинвазивной визуализации органов желудочно-кишечного тракта используются разные инструментальные исследования: УЗИ, рентген, КТ, МРТ. Они не могут подтвердить диагноз, но используются для обнаружения опухолевидного образования, которое в итоге может оказаться раком, а также для определения стадии рака.
Другие цели проведения этих тестов:
- направление иглы для биопсии тканей
- принятие решения об использовании той или иной терапевтической тактики
- оценка эффективности проводимой терапии
- выявление признаков рецидива
Первым методом обычно становится УЗИ. Ультразвук отлично отображает органы брюшной полости, так как они, в отличие от органов грудной клетки, на прикрыт костной тканью. Основные типы УЗИ:
- Трансабдоминальное УЗИ брюшной полости. Выполняется с помещением датчика на переднюю брюшную стенку. При обнаружении опухоли врач может сделать биопсию тканей под контролем ультразвука.
- Эндоскопическое УЗИ. Через ротовую полость врач вводит тонкую трубку с ультразвуковым датчиком. Она проходит через пищевод и желудок, достигает двенадцатиперстной кишки. При таком способе проведения исследования датчик находится максимально близко к желчным протокам, поэтому позволяет получить точную информацию о расположении и размере опухоли.
- Лапароскопическое УЗИ. Проводится в рамках лапароскопии – диагностической операции, в ходе которой врач осматривает брюшную полость посредством миниатюрной видеокамеры. Её вводят через маленький разрез на передней брюшной стенке. Через этот же доступ может быть введен ультразвуковой датчик.
Более точным тестом является КТ. Она помогает выявить опухоль, обнаружить метастазы в лимфоузлах и печени, а также отдаленных органах. Для оценки состояния кровеносных сосудов используют КТ-ангиографию. Её применяют для планирования хирургической операции.
МРТ – хороший метод инструментального обследования желчных протоков, который применяется с контрастным веществом. Варианты исследования:
- МРТ с внутривенным контрастированием.
- МР-холангиопанкреатография – предполагает введение контраста непосредственно в желчные и панкреатические протоки в ходе выполнения эндоскопической методики исследования.
- МР-ангиография – МРТ с контрастированием кровеносных сосудов.
Кроме МР-холангиопанкреатографии для выявления расширенных или закупоренных протоков может быть использован рентген. Снимки делают после введения контраста. Используют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. В ходе этой процедуры контраст вводят посредством эндоскопической методики исследования, через трубку, введенную в двенадцатиперстную кишку. Применяется также чрескожная методика, при которой врач вводит иглой контрастное вещество в желчный проток печени.
Подтверждение диагноза
Для подтверждения диагноза требуется биопсия тканей. Иногда она выполняется как отдельная процедура. В иных случаях биоптат берут интраоперационно. Хирург начинает лечебную операцию по удалению опухоли, и затем получает материал для гистологического исследования.
Варианты проведения биопсии:
- Во время холецистографии берут образец желчи для цитологического исследования. В ней могут быть выявлены раковые клетки. С этой же целью может быть выполнен соскоб эпителия желчевыводящего протока.
- Тонкоигольная биопсия. Под контролем компьютерной томографии или УЗИ врач вводит через кожу иглу в опухоль. В неё втягивается жидкость, которая отправляется в лабораторию.
- Трепан-биопсия. Врач использует иглу большего диаметра. Она позволяет получить не клетки, а фрагмент ткани опухоли. Такая диагностика отличается более высокой точностью.
Другие исследования
Эндоскопические методики. Имеют меньшее клиническое значение, чем методы медицинской визуализации. Они не всегда позволяют обнаружить опухоль. Но часто эндоскопия дополняет УЗИ или МРТ. К тому же, во многих случаях в процессе проведения эндоскопического исследования врач может выявить опухоль и получить биоптат для исследования. Процедура предусматривает введение трубки с камерой и инструментами в двенадцатиперстную кишку через ротовую полость.
Лапароскопия. Малоинвазивная диагностическая операция. Врач делает небольшой разрез на передней брюшной стенке, через который вводит в брюшную полость трубку с камерой. Он осматривает желчные протоки, пузырь, печень и другие органы. В ходе лапароскопии может быть выполнена биопсия. Обычно это уточняющий тест, который позволяет оценить распространенность рака желчных протоков. Часто его выполняют как подготовительный этап к открытой операции. Она помогает врачу удалить опухоль полностью в ходе последующего хирургического вмешательства.
Лабораторные анализы на онкомаркеры. В крови при раке желчных протоков увеличивается уровень СЕА и СА 19-9. Однако эти тесты имеют невысокую чувствительность и специфичность. Повышение уровня онкомаркеров в крови может говорит о другом виде рака, который локализован не в желчных протоках. Кроме того, некоторые типы рака желчных протоков не приводят к появлению в крови онкомаркеров. Поэтому эти исследования не применяются при первичной диагностике онкологии. Их чаще используют для оценки эффективности лечения или обнаружения рецидива до появления клинических признаков.
Диагностика в Германии с Booking Health
Чтобы пройти диагностику рака желчных протоков в Германии, обратитесь к специалистам Booking Health. Мы организуем для вас обследование в одной из лучших немецких клиник. Вы получите множество преимуществ:
- Выбор специализированного медицинского центра для диагностики рака желчных протоков в Германии.
- Снижение стоимости диагностики в Германии за счет отсутствия надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
- Подготовка программы с учетом выполненных исследований.
- Запись на диагностику рака желчных протоков в Германии на удобные для вас даты.
- Установление коммуникации непосредственно с лечащим врачом.
- Контроль всех этапов программы диагностики в Германии.
- Контроль счетов, возврат неизрасходованных средств.
- Организация дополнительного лечения или диагностика в Германии.
- Приобретение и пересылка препаратов.
- Коммуникация с клиникой после завершения программы диагностики рака желчных протоков в Германии.
Мы обеспечим высокий уровень сервисных услуг. Сотрудники Booking Health забронируют для вас отель и авиабилеты, встретят в аэропорту и доставят в клинику.