Саркома бедренной кости в большинстве случаев является опухолью высокой степени злокачественности. Она быстро растет и рано метастазирует. Но своевременная диагностика заболевания позволяет полностью его вылечить за счет хирургического удаления и последующей химиотерапии.
Возможна ли ранняя диагностика?
Скрининг (массовое обследование клинически здоровых лиц) на остеосаркому ни в одной стране мира не проводится. Это нечасто встречающееся заболевание. Но всё же в большинстве случаев оно обнаруживается на ранней стадии, ещё до распространения опухоли за пределы костной ткани, а также в отдаленные органы.
Причина успешности ранней диагностики состоит в том, что симптомы появляются очень быстро. Они прогрессируют и резко снижают качество жизни пациента, вызывая у него беспокойство и вынуждая обратиться к врачу. Опухоль легко обнаруживается при помощи любого метода визуализации, в том числе обычной рентгенографии. Поэтому ошибочные диагнозы ставятся редко.
Основные симптомы:
- боль в ноге, обычно чуть выше колена;
- хромота;
- присоединения отека через несколько недель после возникновения болевого синдрома;
- усиление боли в ночное время;
- прогрессирование болевого синдрома с течением времени.
Очень редко саркома бедренной кости диагностируется после возникновения патологических переломов. Такое случается редко. Но всё же патологические переломы бывают, так как вновь образованная костная ткань, из которой состоит саркома бедренной кости, не является полноценной. Она имеет меньшую минеральную плотность, поэтому легко ломается при воздействии умеренной силы, в том числе под весом тела человека.
Этапы диагностики
Изначальной целью диагностики является установление факта наличия опухоли в бедренной кости. Для этого используется рентгенография. На снимке видно опухоль, но нельзя понять, что это именно саркома бедренной кости. Поэтому на последующих этапах целями обследования являются:
- подтверждение, что обнаруженная опухоль является саркомой;
- установление распространенности процесса (размер опухоли, наличие метастатических очагов, прорастание в мягкие ткани и сосуды);
- оценка степени злокачественности новообразования.
После лечения диагностика проводится с целью контроля результатов лечения саркомы бедренной кости и раннего обнаружения признаков рецидива.
Методы медицинской визуализации
Основными способами диагностики остеосаркомы любой локализации остаются методы медицинской визуализации. Они позволяют получить изображение тканей, не прибегая к инвазивным процедурам. Для выявления и уточнения саркомы бедренной кости используют:
Рентген костей – недорогое, простое, но не слишком информативное исследование. Позволяет увидеть опухоль в бедренной кости, но не дает почти никакой уточняющей информации.
МРТ – основной способ визуализации, который используется для оценки стадии онкологического процесса. Обычно используется МРТ с контрастом. Внутривенно вводится гадолиний, а затем проводится сканирование. МРТ позволяет:
- отличить опухоль от других образований, которые могут её имитировать;
- обнаружить ближайшие метастазы в бедренной кости, которые обычно располагаются на расстоянии нескольких сантиметров от первичного новообразования;
- оценить размеры остеосаркомы;
- проверить, распространилась ли она в жировую, мышечную ткань, сухожилия и нервы, прорастает ли крупные кровеносные и лимфатические сосуды;
- предположить гистологический тип опухоли (но точно убедиться, что это именно остеосаркома, врач может только после проведения биопсии и получения заключения гистологического исследования).
КТ бедренной кости – применяется как альтернатива МРТ. Метод менее информативен. Но иногда МРТ противопоказано пациентам. Например, если они не помещаются в кабину аппарата по причине тяжелого ожирения или в теле имеются металлические конструкции. Тогда КТ используется для уточнения особенностей заболевания, определения стадии саркомы бедренной кости.
Рентген грудной клетки – используется для выявления отдаленных метастазов. Чаще всего остеосаркома метастазирует в легкие. При помощи рентгенографии могут быть обнаружены только крупные опухолевые очаги.
КТ легких – более информативное исследование, альтернатива рентгену грудной клетки. Позволяет выявить даже мелкие отдаленные метастазы остеосаркомы.
ПЭТ – методика, которая не позволяет получать детальных изображений отдельных частей тела, но дающая представление о наличии метастатических очагов любых локализаций. В организм пациента вводится радиоактивный сахар. Зоны его накопления выявляются в процессе последующего ПЭТ-сканирования. В немецких клиниках часто используется ПЭТ-КТ. После обнаружения скопления радиофармпрепарата сразу же проводится сканирование этой части тела для получения детального изображения.
Биопсия
Хотя на МРТ можно с высокой вероятностью понять, какой гистологический тип опухоли появился в бедренной кости, 100% достоверный результат можно получить только после биопсии. Кроме того, в ходе гистологического исследования полученного образца врач может спрогнозировать, быстро ли будет развиваться остеосаркома.
Биопсия выполняется одним из трех методов:
- тонкоигольная аспирационная биопсия (при подозрении на остеосаркому почти не используется) – отсасывание жидкости из опухоли при помощи шприца с тонкой длинной иглой на конце;
- трепан-биопсия – толстая игла вводится в опухоль и извлекается из неё, внутри остается столбик ткани (её отправляют на гистологическое исследование);
- открытая (хирургическая) биопсия – врач удаляет фрагмент опухоли через продольный разрез на бедре.
Чаще проводится хирургическая биопсия. Её должен выполнять тот хирург, который впоследствии будет лечить остеосаркому, с прицелом на предстоящую операцию. Это позволяет снизить риск отдаленных осложнений, увеличивает вероятность сохранения конечности.
Стадию заболевания устанавливают на основе трех критериев: распространение остеосаркомы за пределы костной ткани, наличие отдаленных метастазов и степень злокачественности опухоли. От того, ожидается ли быстрый рост остеосаркомы, зависит лечебная тактика. После удаления опухоли и имплантации опухолевого эндопротеза при агрессивных саркомах проводится длительная химиотерапия для профилактики рецидива.
Обследование и лечение в Германии с Booking Health
Пройти диагностику саркомы бедренной кости в Германии и получить качественное лечение вы можете, воспользовавшись услугами компании Booking Health. Мы – лидеры в области медицинского туризма. Наши сотрудники организуют для вас поездку в Германию. При этом вы получите множество преимуществ:
- Выбор лучшей клиники, которая специализируется на диагностике саркомы бедренной кости в Германии и лечении этого заболевания.
- Снижение стоимости диагностических и лечебных процедур за счет отсутствия надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
- Запись на удобные для вас даты.
- Подготовка программы с учетом выполненных исследований.
- Установление коммуникации непосредственно с лечащим врачом центра ортопедии.
- Контроль всех этапов программы.
- Контроль счетов, возврат неизрасходованных средств.
- Приобретение и пересылка препаратов.
- Организация дополнительных диагностических или лечебных процедур.
- Коммуникация с клиникой после обследования, лечения и реабилитации.
Компания Booking Health обеспечит вам сервисные услуги высокого уровня. Наши специалисты забронируют для вас авиабилеты и гостиницу, организуют трансфер из аэропорта в центр ортопедии и обратно, после завершения программы.