Рак легких является одним из самых опасных, прогностически неблагоприятных заболеваний. Поэтому очень важно выявить его своевременно. После обнаружения опухоли проводятся диагностические тесты, уточняющие её расположение, наличие метастазов, генетически-молекулярные особенности. Высокоточная диагностика позволяет лучше спланировать лечение, обеспечив его высокую эффективность.
Возможно ли раннее выявление?
Для обнаружения рака легкого может использоваться рентген или низкодозовая КТ. Как показали последние исследования, рентген почти не влияет на выживаемость пациентов. Поэтому для профилактического обследования может быть использована только компьютерная томография. В развитых странах её проводят 1 раз в год пациентам, которые старше 55 лет, курят или бросили курить менее 15 лет назад.
Большинство пациентов не проводят скрининг рака легкого. Они обращаются к врачу только после появления симптомов. Основные признаки:
- Непродуктивный кашель
- Кровохарканье
- Боль в грудной клетке, усиливающаяся на вдохе
- Сбивчивое дыхание
- Хрипы
- Потеря веса, плохой аппетит, утомляемость и слабость
Большинство видов рака легких, которые выявляются только после появления симптомов, не подлежат хирургическому лечению. К этому времени болезнь обычно пребывает в далеко зашедшей стадии.
Обнаружение опухоли
Для выявления опухоли в легких чаще всего используют:
Пациент обращается после появления симптомов, либо после обнаружения опухолевидного образования в ходе проведения рентгена или низкодозовой КТ. После этого ему назначают стандартную компьютерную томографию с введением контрастного вещества. Это основной метод, позволяющий выявить первичную опухоль, уточнить её расположение, размеры, выявить увеличенные лимфоузлы.
Получение материала для анализа
Диагноз рак легкого должен быть подтвержден лабораторно. Для этого требуется обнаружение раковых клеток или получение ткани опухоли на анализ.
Как получают материал для цитологического исследования:
- Сбор мокроты, которую пациент сдает 3 дня подряд, в утреннее время
- Смывы бронхов, если собрать мокроту не удается
- Плевральная пункция – выполняется, если в плевральной полости скапливается жидкость (она откачивается иглой, которую врач вводит между ребрами)
Фрагмент опухоли на анализ можно получить в результате биопсии. Как она выполняется, зависит от расположения новообразования. Обычно используют тонкую иглу и выполняют аспирацию. Такой материал отправляют на цитологическое исследование. Для гистологического исследования материал берут более толстой иглой, внутри которой после её введения остается столбик ткани.
Как может быть введена игла для биопсии:
- Через пищевод или трахею в ходе выполнения эндоскопического исследования
- Посредством бронхоскопии, если новообразование располагается в зоне, доступной для эндоскопа (ближе к крупным бронхам)
- Через кожу грудной клетки, обычно под контролем компьютерной томографии
- Во время диагностической торакоскопии – малоинвазивной операции, которая позволяет оценить распространенность опухолевого процесса
По итогам гистологического исследования фрагмента опухоли определяется вид рака легкого. Он влияет на выбор лечебной тактики. На основании сведений о гистологическом типе и распространенности опухолевого процесса принимается решение о целесообразности хирургической операции и используемых схемах консервативного лечения.
Молекулярные тесты
В немецких клиниках применяются молекулярные тесты, чтобы понять, как лучше лечить рак легких. Что может быть обнаружено в ходе этих тестов:
- Изменения в генах EGFR и KRAS – выявляются у 20% пациентов
- Изменения ALK – у 5% больных
- Мутации BRAF – выявляются в 5% случаев
- Перестройки генов ROS1 и RET – 2% случаев
При выявлении некоторых изменений становится эффективной таргетная терапия. Пациенты, которым она назначена, могут жить дольше при неоперабельном раке легкого.
Уточняющие исследования
Уточняющие диагностические тесты применяются при уже установленном диагнозе. Они позволяют определить расположение, размеры опухоли, её форму, наличие метастазов, распространение в соседние органы и ткани. По итогам такого обследования принимается решение, нужна ли операция. Если хирургическое лечение будет выполнено, то уточняющие методики позволяют лучше спланировать операцию.
Компьютерная томография. Наиболее информативный тест для диагностики рака легкого. С его помощью можно не только впервые обнаружить опухоль, но и установить её конфигурацию, взаимоотношение с окружающими тканями, оценить состояние лимфоузлов. Возможно выполнение КТ сканирования других областей тела, например печени, для выявления метастатических очагов.
МРТ. Используется для выявления метастазов в центральной нервной системе.
ПЭТ. Может обнаружить метастатические очаги любой локализации, хотя и не позволяет детализировать исследуемые области.
Рентген костей. Позволяет выявить метастазы рака легкого в кости.
УЗИ. Выполняется с помещением датчика в крупные бронхи или пищевод. Позволяет выявить увеличенные лимфоузлы без дополнительной радиационной нагрузки на организм.
Иногда для уточнения распространенности опухоли используются инвазивные диагностические процедуры: медиастиноскопия, медиастинотомия, торакоскопия.
Обследование в Германии с Booking Health
Чтобы пройти диагностику и лечение рака легкого в Германии, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. Мы предлагаем:
- Выбор лучшей клиники, которая специализируется на диагностике рака легких, химиотерапии, хирургическом лечении, иммунной терапии и других методах борьбы с этим заболеванием.
- Снижение стоимости медицинских услуг до 50% в связи с отсутствием надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
- Запись на удобные для вас даты.
- Подготовка программы обследования, химиотерапии или других методов лечения с учетом выполненных исследований.
- Установление коммуникации непосредственно с лечащим врачом.
- Контроль всех этапов программы диагностики рака легких или терапии этого заболевания.
- Контроль счетов, возврат неизрасходованных средств.
- Приобретение и пересылка препаратов.
- Организация дополнительной диагностики или терапии.
- Коммуникация с клиникой после лечения.
Компания Booking Health обеспечит сервисные услуги высокого уровня. Мы забронируем для вас гостиницу и авиабилеты, встретим в немецком аэропорту и доставим в клинику на автомобиле.