Крипторхизм – самая частая аномалия развития половых органов у мальчика. Это неправильное положение яичка, при котором оно не опускается в мошонку. Заболевание встречается с частотой 1-2% среди населения мужского пола. Его осложнениями являются бесплодие, импотенция и злокачественная трансформация неопущенного яичка. При отсутствии одного или двух яичек в мошонке вы можете пройти обследование и лечение в Германии. Уровень медицины в этой стране позволяет рассчитывать на лучшие результаты. На сайте Booking Health можно узнать стоимость лечения в Германии и выбрать подходящую медицинскую программу.
Содержание
- Когда стоит пройти диагностику
- Когда ставят диагноз крипторхизм
- Принципы диагностики
- Инструментальная диагностика
- Лабораторная диагностика
- Куда обратиться для диагностики заболевания
Когда стоит пройти диагностику
Заболевание может быть обнаружено сразу после рождения. Иногда его выявляют позже.
Со временем яичко может опуститься в мошонку самостоятельно, поэтому лечение требуется не всегда. У новорожденных неопущенное яичко выявляют с вероятностью 20%; распространенность патологии среди детей в возрасте старше 1 года составляет только 2%, в подростковом возрасте – 1%, а у взрослых мужчин – 0,2%.
Но если яичка в мошонке нет, то затягивать с обращением к специалисту не стоит. Чем дольше пациент не получает лечения, тем больше потеря зародышевых клеток, и тем выше риск проблем с фертильностью и выработкой гормонов в будущем. В 80% случаев яичко опускается в мошонку в первые 3 месяца жизни. Если этого не случилось до 6 месяцев, вам стоит пройти обследование и лечение. У детей старшего возраста диагностика и лечение проводятся сразу после обнаружения отсутствующего в мошонке яичка.
Когда ставят диагноз крипторхизм
Диагноз крипторхизм ставят, если в мошонку не опустилось одно или оба яичка. Заболевание может развиться в двух вариантах:
Ретенция – это задержка опущения яичка. Она бывает паховой и брюшной в зависимости от того, на каком этапе остановился процесс опускания в мошонку.
Эктопия – это миграция яичка. В зависимости от того, где оно находится, эктопия бывает бедренная, лобковая, лобково-пенальная и промежностная.
В ходе диагностики крипторхизм дифференцируют от ретрактильного яичка. Оно опустилось в мошонку, но находится выше, чем обычно, из-за поднятия мышцей-кремастером. Разница становится заметной уже при пальпации. В отличие от крипторхизма, при ретрактильном яичке оно может занять правильное положение, если врач опустит его в мошонку пальцами при осмотре.
Принципы диагностики
Для мужчин диагностика крипторхизма включает:
- уточнение симптомов;
- клиническое обследование;
- инструментальную диагностику.
Реже требуются генетические исследования.
Факт крипторхизма может быть зафиксирован при врачебном осмотре и пальпации мошонки. Новорожденных и детей первого года жизни обследуют лежа на спине, остальных – стоя со скрещенными ногами. Врач осматривает область паха, бедра, промежности, лобка. Он обращает внимание на обе половины мошонки. Если яичко выявлено в паховом канале, то его пытаются продвинуть в мошонку. Если это удается, врач может предпринять попытку его фиксации. Для этого надавливают рукой на семенной канатик, чтобы подавить кремастерный рефлекс (мышцу, поднимающую яичко). Так уролог может сразу отличить крипторхизм от ретрактильного яичка.
Инструментальная диагностика
В 70% случаев для постановки диагноза достаточно пальпации. В остальных 30% случаев прибегают к инструментальным методам исследования.
Самый простой, быстрый и недорогой метод диагностики – это УЗИ. Но его диагностическая ценность не очень высокая, поэтому в развитых странах ультразвук используют редко. УЗИ помогает обнаружить непальпируемые яички только в 45% случаев. У большинства мужчин, у которых с помощью ультразвука не удалось обнаружить яичко, оно в итоге будет выявлено в брюшной полости с помощью других методов инструментальной диагностики.
Компьютерная томография не используется для диагностики крипторхизма. Это связано с тем, что метод плохо влияет на состояние половых органов.
МРТ считается основным методом исследования в клиниках Германии для выявления крипторхизма. Методика позволяет обнаружить неопустившееся яичко и уточнить его локализацию у большинства пациентов. МРТ не применяют у всех мужчин с крипторхизмом. Его используют только в случае, когда неопустившееся яичко не удалось пропальпировать. В некоторых случаях МРТ проводят после УЗИ, если выявить яичко не получилось и с помощью ультразвуковой диагностики.
Лабораторная диагностика
При подозрении на дисгенезию гонад проводят кариотипирование. Эта методика предполагает определение набора хромосом в клетках пациента. Можно выявить мутации, которые приводят к недоразвитию половых органов и снижению уровня тестостерона.
Другие анализы, которые применяются для диагностики крипторхизма в Германии:
- определение уровня гонадотропинов в крови (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормон);
- анализ на антимюллеров гормон;
- определение уровня тестостерона.
При низком уровне тестостерона проводят тест с хорионическим гонадотропином. Если яички работают нормально, то уровень тестостерона должен повыситься.
Куда обратиться для диагностики заболевания
Для обследования и лечения вы можете обратиться в одну из клиник Германии. Диагностика в этой стране очень точная, а лечение в Германии безопасно и эффективно. В хорошей клинике Германии проблему крипторхизма можно решить раз и навсегда. Сотрудники компании Booking Health помогут вам подобрать клинику для лечения заболевания, снизить стоимость лечения и организуют поездку.
Преимущества диагностики в клиниках Германии:
- полноценное обследование, в ходе которого подтверждается факт неопущения яичка в мошонку, крипторхизм дифференцируется от других заболеваний и состояний, а также определяется локализация яичка;
- качественное оборудование для медицинской визуализации позволяет обнаружить неопустившееся яичко практически у всех пациентов;
- в клиниках Германии для визуализации половых органов не используются методы, которые несут лучевую нагрузку, так как они плохо влияют на репродуктивную функцию;
- при необходимости проводится генетическая диагностика для обнаружения хромосомных аномалий;
- после обследования в клиниках Германии можно пройти лечение, которое поможет вернуть яичко в правильное положение и сохранить репродуктивную функцию.
Используйте сайт Booking Health, чтобы узнать стоимость лечения в Германии и выбрать программу. Сотрудники компании Booking Health помогут вам подобрать клинику Германии. При выборе медицинской программы через сервис Booking Health стоимость лечения в Германии для вас будет ниже за счет отсутствия дополнительных налогов для иностранных пациентов.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Verywell Health
Healthline
The Lancet