CRS (циторедуктивная хирургия) и HIPEC (гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) для лечения рака аппендикса в Германии
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, гепатопанкреатобилиарной, колоректальной, эндокринной, бариатрической хирургии и хирургии грыж
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, гепатопанкреатобилиарной, колоректальной, эндокринной, бариатрической хирургии и хирургии грыж предоставляет полный спектр услуг по направлениям своей специализации и занимает лидирующие позиции на национальном и международном уровне по количеству проведенных хирургических вмешательств и их успешности. Особый интерес представляют операции по лечению заболеваний кишечника, желудка, пищевода, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, эндокринных желез. Врачи отделения обладают прекрасными навыками в области хирургического лечения онкопатологий, проведения вмешательств по трансплантации печени, почек, поджелудочной железы и тонкой кишки, операций по лечению морбидного ожирения. Операционные залы отделения являются предметом гордости медучреждения, поскольку здесь есть все необходимые технические возможности для проведения роботизированных операций da Vinci, вмешательств под визуальным контролем и эндоскопических операций, которые отличаются минимальной травматичностью.
Отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии по лечению рака кишечника и легких! Отделение предлагает все современные возможности хирургии для лечения заболеваний органов брюшной полости и сосудов. Врачи отделения обладают экспертными знаниями и богатым опытом в области лечения колоректального рака, рака желудка, пищевода, поджелудочной железы, метастазов в печени, воспалительных заболеваний кишечника (дивертикулярная болезнь, болезнь Крона, язвенный колит), а также специализируются на хирургическом лечении патологий сосудов и заболеваний щитовидной железы.
Отделение общей и абдоминальной хирургии, гепатопанкреатобилиарной хирургии, колоректальной хирургии, эндокринной хирургии, хирургии грыж и бариатрической хирургии
Отделение общей и абдоминальной хирургии, гепатопанкреатобилиарной хирургии, колоректальной хирургии, эндокринной хирургии, хирургии грыж и бариатрической хирургии предлагает полный спектр эффективного оперативного лечения в соответствии с современными медицинским стандартами. В операционных залах отделения ежедневно выполняются операции различной степени сложности на желудке, кишечнике, поджелудочной железе, печени, желчном пузыре и желчных протоках, прямой кишке, щитовидной железе и паращитовидных железах. Приоритетным направлением клинической деятельности отделения является хирургическое лечение злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта; в этой сфере отделение сертифицировано Немецким онкологическим обществом (DKG). Команда эндокринных хирургов специализируется на лечении заболеваний щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников. Здесь также успешно оперируют пациентов с морбидным ожирением. В своей работе специалисты отделения преимущественно используют минимально инвазивные хирургические техники, которые практически исключают травматизацию здоровых тканей в ходе вмешательства. В операционном блоке отделения установлена инновационная роботизированная система da Vinci, которая позволяет проводить щадящие и высокоточные хирургические вмешательства. Специалисты медучреждения тщательно следят за соблюдением норм гигиены и безопасности, создают для каждого пациента максимально комфортные условия во время пребывания в стационаре.
Отделение абдоминальной и колоректальной хирургии, гепатобилиарной хирургии, хирургии грыж, бариатрической хирургии, эндокринной хирургии, торакальной и сосудистой хирургии
Отделение абдоминальной и колоректальной хирургии, гепатобилиарной хирургии, хирургии грыж, бариатрической хирургии, эндокринной хирургии, торакальной и сосудистой хирургии предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Здесь проводится оперативное лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, щитовидной и паращитовидных желез, органов грудной клетки, сосудистой системы, прямой кишки, ануса и ободочной кишки. Кроме того, здесь проводятся бариатрические вмешательства по лечению морбидного ожирения. Особый фокус сделан на лечении рака органов желудочно-кишечного тракта. При соответствующих клинических показаниях предпочтение всегда отдается минимально инвазивным хирургическим техникам. В распоряжении команды хирургов отделения имеются 8 прогрессивных операционных залов, оснащенных всем необходимым для успешного лечения. В отделении также доступна роботизированная хирургическая система da Vinci Xi для выполнения высокоточных малоинвазивных роботизированных вмешательств. С пациентами работают лучшие хирурги Германии, прошедшие строгий отбор и имеющие за плечами обширный клинический опыт.
Университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне
Отделение общей и абдоминальной хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение общей и абдоминальной хирургии входит в рейтинг лучших отделений Германии по лечению рака кишечника! Отделение предлагает полный спектр классических и щадящих минимально инвазивных методик лечения общих хирургических заболеваний, онкопатологий, заболеваний эндокринных органов, проктологических проблем. Специализация также охватывает транспланационную хирургию (трансплантация печени, почек и поджелудочной железы). Отделение сертифицировано Немецким онкологическим обществом за выдающиеся результаты в области лечения рака кишечника, поджелудочной железы, желудка и печени.
Отделение взрослой и детской общей, абдоминальной, трансплантационной хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение взрослой и детской общей, абдоминальной, трансплантационной хирургии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии по лечению рака кишечника! Отделение занимается оперативным лечением общих хирургических заболеваний, патологий органов брюшной полости, а также специализируется на трансплантации органов. Особый интерес представляют онкологическая хирургия органов брюшной полости, а также хирургия печени и поджелудочной железы. В отделении ежегодно проводится более 3000 оперативных вмешательств, что способствует его авторитету на национальном уровне.
Отделение абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии
Отделение абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии предлагает все современные хирургические вмешательства в данных направлениях. Специализация охватывает лечение заболеваний органов брюшной полости, эндокринных желез, патологий легких и грудной стенки, патологических поражений сосудов всех участков тела. Кроме того, в область задач хирургов отделения входят операции по трансплантации почек и поджелудочной железы. По возможности операции проводятся с помощью минимально инвазивных техник, имеющих ряд преимуществ перед классическими вмешательствами.
Отделение общей, абдоминальной, сосудистой и эндокринной хирургии
Отделение общей, абдоминальной, сосудистой и эндокринной хирургии предлагает полный спектр медицинских услуг в данных направлениях. Специализация отделения охватывает оперативное лечение онкопатологий желудочно-кишечного тракта (хирургическое лечение злокачественных опухолей поджелудочной железы, печени, желудка, пищевода и толстой кишки), лечение грыж, воспалительных заболеваний ЖКТ, операции на эндокринных органах и хирургическую коррекцию заболеваний и пороков сосудов. Лечение пациентов осуществляется в тесном сотрудничестве с экспертами смежных направлений, в частности с онкологами, гастроэнтерологами, радиологами, ангиологами и т.д.
Отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии
Согласно рейтингу журнала Focus отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии входит в число лучших медучреждений Германии, специализирующихся на лечении рака кишечника! Отделение предлагает полный спектр оперативного лечения заболеваний органов брюшной полости и сосудов, включая трансплантацию органов брюшной полости. В клинической практике широко применяются щадящие минимально инвазивные хирургические техники, позволяющие обеспечивать лечение простых и сложных клинических случаев, выполняя разрезы небольшого размера и применяя специальные миниатюрные хирургические инструменты. Исключительный опыт и глубокие профильные знания, которыми обладают врачи отделения, также являются неотъемлемой составляющей высоких показателей успешности лечения.
Отделение общей, абдоминальной и торакальной хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение общей, абдоминальной и торакальной хирургии входит в рейтинг лучших отделений Германии по лечению рака кишечника! Отделение предлагает полный спектр оперативного лечения заболеваний органов грудной и брюшной полости, эндокринных желез, сосудов и морбидного ожирения. По возможности предпочтение всегда отдается щадящим минимально инвазивным хирургическим техникам. В отделении ежегодно проводится более 3000 амбулаторных и около 2600 стационарных вмешательств. Отделение располагает одним из крупнейших междисциплинарных Центров по лечению ожирения, а также является одним из трех надрегиональных Центров по хирургии поджелудочной железы, желудка и пищевода.
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, сосудистой и детской хирургии
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, сосудистой и детской хирургии охватывает весь спектр услуг по данным направлениям. Отделение специализируется на лечении заболеваний верхних и нижних отделов ЖКТ, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников, а также избыточного веса. Кроме того, отделение является признанным центром сосудистой и детской хирургии.
Отделение общей, абдоминальной, взрослой и детской трансплантационной хирургии
Отделение общей, абдоминальной, взрослой и детской трансплантационной хирургии входит в рейтинг самых лучших отделений Германии по лечению рака кишечника согласно версии журнала Focus! Отделение специализируется на лечении опухолей желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени и забрюшинного пространства (канцероматоз брюшины), трансплантации печени, почек, поджелудочной железы, кишечника у детей и взрослых, а также на хирургическом лечении ожирения и проведении общих оперативных вмешательств.
Отделение общей, абдоминальной и трансплантационной хирургии
Отделение общей, абдоминальной и трансплантационной хирургии входит в рейтинг самых лучших отделений Германии по лечению рака кишечника согласно версии журнала Focus! Отделение предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины и гарантирует первоклассное медицинское обслуживание университетского уровня. Отделение специализируется на лечении заболеваний органов брюшной полости, пищевода и щитовидной железы, трансплантации печени, почек и поджелудочной железы. Медучреждение завоевало репутацию одного из трех самых крупных и успешных трансплантационных центров в Германии. Также в рамках клинической практики ведутся узкопрофильные консультации по редким заболеваниям, и оказывается круглосуточная неотложная помощь.
Отделение взрослой и детской общей, абдоминальной, гепатобилиарной, эндокринной, торакальной хирургии и хирургии грыж
Отделение взрослой и детской общей, абдоминальной, гепатобилиарной, эндокринной, торакальной хирургии и хирургии грыж предлагает полный спектр услуг по этим медицинским направлениям. Команда хирургов отделения по праву гордится высоким профессионализмом и успешно проводит операции различной степени сложности по поводу заболеваний щитовидной и паращитовидных желез, желудка, пищевода, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей, легких. Также в медицинском учреждении проводятся операции по поводу паховых, пупочных и послеоперационных грыж. В отделении доступны четыре высокотехнологичных операционных зала, оснащенные передовым хирургическим инструментарием, компьютерными системами, устройствами для интраоперационных ультразвуковых исследований, рентгенографии и т.д. По возможности хирурги отделения проводят малотравматичные лапароскопические операции, после которых пациентам необходимо провести в стационаре всего несколько дней. Для размещения пациентов в стационаре отделения доступны 100 койко-мест.
Отделение общей, абдоминальной и трансплантационной хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение общей, абдоминальной и трансплантационной хирургии входит в рейтинг самых лучших медучреждений Германии по лечению рака кишечника! Отделение предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Основные направления клинической деятельности охватывают хирургическое лечение онкопатологии органов брюшной полости, роботизированную хирургию, минимально инвазивную хирургию, эндоскопию, трансплантацию органов и интенсивную терапию после оперативного лечения. Врачи отделения имеют особую компетенцию в области лечения рака кишечника, поджелудочной железы, желудка и печени (сертификация Немецкого онкологического общества).
Отделение общей, абдоминальной и детской хирургии
Отделение общей, абдоминальной и детской хирургии предлагает полный спектр оперативного лечения заболеваний органов брюшной полости, грудной клетки, неотложной хирургической помощи при политравмах, а также множество оперативных вмешательств у детей. Особый интерес представляет онкохирургия печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Кроме того, специалисты отделения мастерски владеют всеми методиками бариатрической хирургии. Многие операции проводятся с помощью минимально инвазивных техник, способствующих быстрейшему восстановлению пациента.
Рак аппендикса (червеобразного отростка) – редкая группа новообразований, в основном представленная муцинозными и нейроэндокринными опухолями. Основной способ лечения этой патологии – циторедуктивная хирургия (CRS). В клиниках стран с развитой медициной она также дополняется гипертермической интраперитонеальной химиотерапией (HIPEC), которая увеличивает выживаемость пациентов и повышает шанс на полное излечение от рака.
Содержание
- Кому подходит HIPEC терапия при раке аппендикса
- Как проводится лечение при раке аппендикса
- Результаты лечения рака аппендикса с помощью CRS и HIPEC
- Как пройти лечение в Германии при раке аппендикса
Кому подходит HIPEC терапия при раке аппендикса
Процедура проводится при раке, который распространился по брюшине. Она выполняется интраоперационно – сразу после удаления опухоли.
Показания к HIPEC:
- Распространение опухоли по брюшине
- Повреждение аппендикса во время операции по поводу локализованной муцинозной опухоли
Чтобы понять, может ли быть использована CRS и гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия у пациента с раком аппендикса, врачи оценивают распространенность канцероматоза брюшины. Для определения степени его тяжести используют Peritoneal Cancer Index (PCI). CRS и HIPEC целесообразно использовать при значении PCI до 16, а в некоторых ситуациях – до 22 баллов.
Это довольно много по сравнению с другими заболеваниями. Например, гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия рака желудка проводится только при PCI до 7 баллов. Но опухоли аппендикса менее агрессивные, поэтому даже при значительном распространении по брюшине пациенты могут рассчитывать на хорошие результаты лечения.
В большинстве случаев HIPEC терапия используется при муцинозных новообразованиях. Она также эффективна в лечении других опухолей аппендикса, включая аденокарциному и злокачественные нейроэндокринные опухоли.
Как проводится лечение при раке аппендикса
Лечение начинается с циторедуктивной хирургии. В отличие от радикальной хирургии, эта операция не направлена на полное удаление опухоли, так как этот результат считается невозможным. Целью вмешательства считается уменьшение объема опухолевой массы.
Во время циторедуктивной хирургии врач онкологической клиники стремится выполнить полную циторедукцию. Она считается полной, если специалисту удалось удалить все видимые невооруженным глазом опухолевые очаги.
Даже такая успешная операция не всегда излечивает рак. В брюшной полости остаются раковые клетки, которые незаметны для врача. В будущем они становятся источником рецидива опухоли.
Для решения этой проблемы в современных клиниках сразу после операции проводится процедура HIPEC. На завершающем этапе хирургического вмешательства врачи устанавливают дренажную систему в брюшную полость. Она состоит из нескольких трубок. По одним жидкость вводится в брюшную полость, по другим она вытекает из неё.
Через дренажную систему вводят раствор с высокой концентрацией цитостатиков. При этом концентрация может быть в 20 раз выше, чем в плазме крови, поэтому такой метод лечения работает гораздо лучше по сравнению с внутривенной (системной) цитостатической химиотерапией. Раковые клетки погибают очень быстро. При этом существенного вреда организму не наносится, потому что препараты плохо всасываются в кровь за счет наличия гематоперитонеального барьера.
Какие именно препараты будут использованы и в каких дозировках, зависит от типа опухоли, степени её дифференцировки, качества выполненной циторедукции, индекса канцероматоза и состояния пациента. Кроме того, разные клиники применяют разные подходы к проведению HIPEC.
Время перфузии обычно составляет 1-2 часа. После её завершения врачи ушивают рану и завершают операцию.
Результаты лечения рака аппендикса с помощью CRS и HIPEC
В странах с развитой медициной достигаются отличные результаты лечения рака аппендикса. Большинству пациентов удается выполнить полную циторедукцию. Последующее применение гипертермической интраперитонеальной химиотерапии позволяет разрушить микроскопические скопления раковых клеток, минимизировав риск рецидива заболевания.
В государствах с высоким уровнем медицины применение CRS и HIPEC у пациентов с PCI менее 22 баллов обеспечивает такие показатели выживаемости:
- Пятилетняя – 54%
- Десятилетняя – 72%
В медицине нет критериев излеченности рака, поэтому такой термин официально не используют. Но если опухоль не вернулась в течение 10 лет, то вероятность её рецидива в более отдаленном периоде очень низкая. Поэтому из приведенной выше статистики можно заключить, что примерно у половины пациентов с раком аппендикса и канцероматозом брюшины операция и интраперитонеальная терапия обеспечивают полное выздоровление, а у остальных – долгосрочную выживаемость. Причем эта статистика включает пациентов с PCI от 16 до 21 баллов. Если PCI менее 16, вероятность излечения рака будет гораздо выше.
Худшие результаты получают у пациентов с тяжелым канцероматозом брюшины – PCI от 22 баллов и выше. У них HIPEC и CRS обеспечивает пятилетнюю выживаемость около 10%. Поэтому в большинстве клиник стран с развитой медициной эта категория пациентов не считается кандидатами на внутрибрюшную химиотерапию.
Как пройти лечение в Германии при раке аппендикса
Чтобы пройти операцию с гипертермической интраперитонеальной химиотерапией, вы можете поехать в одну из стран с развитой медициной. Оптимальный вариант – лечение в Германии.
Узнать стоимость процедур, сравнить цены на лечение в разных клиниках и записаться на лечение в Германии можно через сайт Booking Health. Здесь представлены ведущие клиники мира. Если вы используйте сервис Booking Health, стоимость услуг для вас будет ниже, чем при прямом обращении в клинику. Снижение стоимости связано с отсутствием дополнительных сборов для иностранцев.
Сотрудники Booking Health помогут вам подобрать клинику с большим опытом использования циторедуктивной хирургии и гипертермической интраперитонеальной химиотерапии при раке аппендикса. Специалисты Booking Health организуют ваше лечение в Германии, окажут помощь и поддержку в течение всего периода пребывания в другой стране.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники: