CRS (циторедуктивная хирургия) и HIPEC (гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) для лечения рака тонкого кишечника в Германии
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, гепатопанкреатобилиарной, колоректальной, эндокринной, бариатрической хирургии и хирургии грыж
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, гепатопанкреатобилиарной, колоректальной, эндокринной, бариатрической хирургии и хирургии грыж предоставляет полный спектр услуг по направлениям своей специализации и занимает лидирующие позиции на национальном и международном уровне по количеству проведенных хирургических вмешательств и их успешности. Особый интерес представляют операции по лечению заболеваний кишечника, желудка, пищевода, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, эндокринных желез. Врачи отделения обладают прекрасными навыками в области хирургического лечения онкопатологий, проведения вмешательств по трансплантации печени, почек, поджелудочной железы и тонкой кишки, операций по лечению морбидного ожирения. Операционные залы отделения являются предметом гордости медучреждения, поскольку здесь есть все необходимые технические возможности для проведения роботизированных операций da Vinci, вмешательств под визуальным контролем и эндоскопических операций, которые отличаются минимальной травматичностью.
Отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии по лечению рака кишечника и легких! Отделение предлагает все современные возможности хирургии для лечения заболеваний органов брюшной полости и сосудов. Врачи отделения обладают экспертными знаниями и богатым опытом в области лечения колоректального рака, рака желудка, пищевода, поджелудочной железы, метастазов в печени, воспалительных заболеваний кишечника (дивертикулярная болезнь, болезнь Крона, язвенный колит), а также специализируются на хирургическом лечении патологий сосудов и заболеваний щитовидной железы.
Отделение общей и абдоминальной хирургии, гепатопанкреатобилиарной хирургии, колоректальной хирургии, эндокринной хирургии, хирургии грыж и бариатрической хирургии
Отделение общей и абдоминальной хирургии, гепатопанкреатобилиарной хирургии, колоректальной хирургии, эндокринной хирургии, хирургии грыж и бариатрической хирургии предлагает полный спектр эффективного оперативного лечения в соответствии с современными медицинским стандартами. В операционных залах отделения ежедневно выполняются операции различной степени сложности на желудке, кишечнике, поджелудочной железе, печени, желчном пузыре и желчных протоках, прямой кишке, щитовидной железе и паращитовидных железах. Приоритетным направлением клинической деятельности отделения является хирургическое лечение злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта; в этой сфере отделение сертифицировано Немецким онкологическим обществом (DKG). Команда эндокринных хирургов специализируется на лечении заболеваний щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников. Здесь также успешно оперируют пациентов с морбидным ожирением. В своей работе специалисты отделения преимущественно используют минимально инвазивные хирургические техники, которые практически исключают травматизацию здоровых тканей в ходе вмешательства. В операционном блоке отделения установлена инновационная роботизированная система da Vinci, которая позволяет проводить щадящие и высокоточные хирургические вмешательства. Специалисты медучреждения тщательно следят за соблюдением норм гигиены и безопасности, создают для каждого пациента максимально комфортные условия во время пребывания в стационаре.
Отделение абдоминальной и колоректальной хирургии, гепатобилиарной хирургии, хирургии грыж, бариатрической хирургии, эндокринной хирургии, торакальной и сосудистой хирургии
Отделение абдоминальной и колоректальной хирургии, гепатобилиарной хирургии, хирургии грыж, бариатрической хирургии, эндокринной хирургии, торакальной и сосудистой хирургии предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Здесь проводится оперативное лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, щитовидной и паращитовидных желез, органов грудной клетки, сосудистой системы, прямой кишки, ануса и ободочной кишки. Кроме того, здесь проводятся бариатрические вмешательства по лечению морбидного ожирения. Особый фокус сделан на лечении рака органов желудочно-кишечного тракта. При соответствующих клинических показаниях предпочтение всегда отдается минимально инвазивным хирургическим техникам. В распоряжении команды хирургов отделения имеются 8 прогрессивных операционных залов, оснащенных всем необходимым для успешного лечения. В отделении также доступна роботизированная хирургическая система da Vinci Xi для выполнения высокоточных малоинвазивных роботизированных вмешательств. С пациентами работают лучшие хирурги Германии, прошедшие строгий отбор и имеющие за плечами обширный клинический опыт.
Университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне
Отделение общей и абдоминальной хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение общей и абдоминальной хирургии входит в рейтинг лучших отделений Германии по лечению рака кишечника! Отделение предлагает полный спектр классических и щадящих минимально инвазивных методик лечения общих хирургических заболеваний, онкопатологий, заболеваний эндокринных органов, проктологических проблем. Специализация также охватывает транспланационную хирургию (трансплантация печени, почек и поджелудочной железы). Отделение сертифицировано Немецким онкологическим обществом за выдающиеся результаты в области лечения рака кишечника, поджелудочной железы, желудка и печени.
Отделение взрослой и детской общей, абдоминальной, трансплантационной хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение взрослой и детской общей, абдоминальной, трансплантационной хирургии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии по лечению рака кишечника! Отделение занимается оперативным лечением общих хирургических заболеваний, патологий органов брюшной полости, а также специализируется на трансплантации органов. Особый интерес представляют онкологическая хирургия органов брюшной полости, а также хирургия печени и поджелудочной железы. В отделении ежегодно проводится более 3000 оперативных вмешательств, что способствует его авторитету на национальном уровне.
Отделение абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии
Отделение абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии предлагает все современные хирургические вмешательства в данных направлениях. Специализация охватывает лечение заболеваний органов брюшной полости, эндокринных желез, патологий легких и грудной стенки, патологических поражений сосудов всех участков тела. Кроме того, в область задач хирургов отделения входят операции по трансплантации почек и поджелудочной железы. По возможности операции проводятся с помощью минимально инвазивных техник, имеющих ряд преимуществ перед классическими вмешательствами.
Отделение общей, абдоминальной, сосудистой и эндокринной хирургии
Отделение общей, абдоминальной, сосудистой и эндокринной хирургии предлагает полный спектр медицинских услуг в данных направлениях. Специализация отделения охватывает оперативное лечение онкопатологий желудочно-кишечного тракта (хирургическое лечение злокачественных опухолей поджелудочной железы, печени, желудка, пищевода и толстой кишки), лечение грыж, воспалительных заболеваний ЖКТ, операции на эндокринных органах и хирургическую коррекцию заболеваний и пороков сосудов. Лечение пациентов осуществляется в тесном сотрудничестве с экспертами смежных направлений, в частности с онкологами, гастроэнтерологами, радиологами, ангиологами и т.д.
Отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии
Согласно рейтингу журнала Focus отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии входит в число лучших медучреждений Германии, специализирующихся на лечении рака кишечника! Отделение предлагает полный спектр оперативного лечения заболеваний органов брюшной полости и сосудов, включая трансплантацию органов брюшной полости. В клинической практике широко применяются щадящие минимально инвазивные хирургические техники, позволяющие обеспечивать лечение простых и сложных клинических случаев, выполняя разрезы небольшого размера и применяя специальные миниатюрные хирургические инструменты. Исключительный опыт и глубокие профильные знания, которыми обладают врачи отделения, также являются неотъемлемой составляющей высоких показателей успешности лечения.
Отделение общей, абдоминальной и торакальной хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение общей, абдоминальной и торакальной хирургии входит в рейтинг лучших отделений Германии по лечению рака кишечника! Отделение предлагает полный спектр оперативного лечения заболеваний органов грудной и брюшной полости, эндокринных желез, сосудов и морбидного ожирения. По возможности предпочтение всегда отдается щадящим минимально инвазивным хирургическим техникам. В отделении ежегодно проводится более 3000 амбулаторных и около 2600 стационарных вмешательств. Отделение располагает одним из крупнейших междисциплинарных Центров по лечению ожирения, а также является одним из трех надрегиональных Центров по хирургии поджелудочной железы, желудка и пищевода.
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, сосудистой и детской хирургии
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, сосудистой и детской хирургии охватывает весь спектр услуг по данным направлениям. Отделение специализируется на лечении заболеваний верхних и нижних отделов ЖКТ, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников, а также избыточного веса. Кроме того, отделение является признанным центром сосудистой и детской хирургии.
Отделение общей, абдоминальной, взрослой и детской трансплантационной хирургии
Отделение общей, абдоминальной, взрослой и детской трансплантационной хирургии входит в рейтинг самых лучших отделений Германии по лечению рака кишечника согласно версии журнала Focus! Отделение специализируется на лечении опухолей желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени и забрюшинного пространства (канцероматоз брюшины), трансплантации печени, почек, поджелудочной железы, кишечника у детей и взрослых, а также на хирургическом лечении ожирения и проведении общих оперативных вмешательств.
Отделение общей, абдоминальной и трансплантационной хирургии
Отделение общей, абдоминальной и трансплантационной хирургии входит в рейтинг самых лучших отделений Германии по лечению рака кишечника согласно версии журнала Focus! Отделение предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины и гарантирует первоклассное медицинское обслуживание университетского уровня. Отделение специализируется на лечении заболеваний органов брюшной полости, пищевода и щитовидной железы, трансплантации печени, почек и поджелудочной железы. Медучреждение завоевало репутацию одного из трех самых крупных и успешных трансплантационных центров в Германии. Также в рамках клинической практики ведутся узкопрофильные консультации по редким заболеваниям, и оказывается круглосуточная неотложная помощь.
Отделение взрослой и детской общей, абдоминальной, гепатобилиарной, эндокринной, торакальной хирургии и хирургии грыж
Отделение взрослой и детской общей, абдоминальной, гепатобилиарной, эндокринной, торакальной хирургии и хирургии грыж предлагает полный спектр услуг по этим медицинским направлениям. Команда хирургов отделения по праву гордится высоким профессионализмом и успешно проводит операции различной степени сложности по поводу заболеваний щитовидной и паращитовидных желез, желудка, пищевода, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей, легких. Также в медицинском учреждении проводятся операции по поводу паховых, пупочных и послеоперационных грыж. В отделении доступны четыре высокотехнологичных операционных зала, оснащенные передовым хирургическим инструментарием, компьютерными системами, устройствами для интраоперационных ультразвуковых исследований, рентгенографии и т.д. По возможности хирурги отделения проводят малотравматичные лапароскопические операции, после которых пациентам необходимо провести в стационаре всего несколько дней. Для размещения пациентов в стационаре отделения доступны 100 койко-мест.
Отделение общей, абдоминальной и трансплантационной хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение общей, абдоминальной и трансплантационной хирургии входит в рейтинг самых лучших медучреждений Германии по лечению рака кишечника! Отделение предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Основные направления клинической деятельности охватывают хирургическое лечение онкопатологии органов брюшной полости, роботизированную хирургию, минимально инвазивную хирургию, эндоскопию, трансплантацию органов и интенсивную терапию после оперативного лечения. Врачи отделения имеют особую компетенцию в области лечения рака кишечника, поджелудочной железы, желудка и печени (сертификация Немецкого онкологического общества).
Отделение общей, абдоминальной и детской хирургии
Отделение общей, абдоминальной и детской хирургии предлагает полный спектр оперативного лечения заболеваний органов брюшной полости, грудной клетки, неотложной хирургической помощи при политравмах, а также множество оперативных вмешательств у детей. Особый интерес представляет онкохирургия печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Кроме того, специалисты отделения мастерски владеют всеми методиками бариатрической хирургии. Многие операции проводятся с помощью минимально инвазивных техник, способствующих быстрейшему восстановлению пациента.
В лучших клиниках мира онкологические заболевания успешно лечат даже на последней стадии. Рак тонкого кишечника не является исключением. Даже если он распространился по брюшине, специалисты немецких клиник знают, как решить эту проблему. Если вы хотите узнать цены на медицинские процедуры в Германии и записаться на лечение, воспользуйтесь нашим сервисом. Мы подберем для вас клинику и организуем поездку.
Содержание
- В каких случаях используется CRS/HIPEC при раке тонкой кишки
- Как проводят CRS/HIPEC при раке тонкой кишки
- Результаты лечения при раке тонкой кишки
- Где пройти лечение рака тонкого кишечника
В каких случаях используется CRS/HIPEC при раке тонкой кишки
Рак тонкого кишечника – редко встречающееся, но прогностически неблагоприятное заболевание. На эти опухоли приходится 5% от всех злокачественных опухолей пищеварительного тракта.
Одной из основных причин рецидива опухоли после первичного лечения становится канцероматоз брюшины. Опухоли распространяются внутри брюшной полости.
Метастазы рака тонкого кишечника в брюшину обнаруживаются у каждого третьего пациента с последней стадией заболевания. В стандартных случаях врачи лечат таких пациентов с помощью системной химиотерапии и паллиативных процедур. При таком подходе медиана выживаемости составляет от 8 до 20 месяцев.
Значительно лучшие результаты достигаются при использовании циторедуктивной операции (CRS) с последующим проведением гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC). Этот метод лечения с успехом применяется в передовых немецких клиниках. Идеальными кандидатами для проведения CRS/HIPEC считаются пациенты с нормальным общим состоянием, которые могут перенести сложную операцию, имеющие индекс канцероматоза менее 15, без отдаленных метастазов во внутренних органах за пределами брюшной полости, с высоко- или умереннодифференцированными опухолями тонкой кишки. У неидеальных кандидатов процедура тоже проводится, но результаты лечения могут быть хуже.
Как проводят CRS/HIPEC при раке тонкой кишки
Лечение начинают с операции. Циторедуктивная хирургия, в отличие от радикальной, не ставит целью полное излечение рака. Задачей является максимальное уменьшение опухолевой массы.
В ходе хирургического вмешательства врачи удаляют пораженную часть тонкой кишки и сшивают её концы, чтобы восстановить непрерывность пищеварительного тракта. Также хирурги стремятся удалить все опухолевые очаги, которые можно увидеть невооруженным глазом. В отличие от радикальных операций, ткани с запасом не удаляются. Визуально неизмененные органы полностью сохраняются.
Результаты лечения зависят от того, удалось ли врачу выполнить полную циторедукцию – то есть, удалить все опухолевые очаги. В центрах онкологии с большим опытом такой результат достигается в 90% случаев.
На завершающем этапе операции проводится гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия. Процедура HIPEC предполагает промывание брюшной полости нагретым раствором цитостатиков и продолжается 1 час. Для её проведения врачи устанавливают в брюшную полость дренажи. По одним трубкам раствор вливается в брюшную полость, а по другим выходит из неё.
Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия гораздо более эффективна по сравнению с системным использованием химиопрепаратов за счет двух факторов:
- Более высокая концентрация цитостатиков. Она в 10-20 раз превышает концентрацию, которая создается в плазме крови при системной химиотерапии.
- Нагревание раствора. Высокая температура (обычно до 43 градусов) позволяет цитостатикам оказывать более сильное воздействие на раковые клетки и глубже проникать в ткани.
Таким образом, хороший результат CRS/HIPEC достигается за счет максимальной редукции всех опухолей. Их полностью удаляют, а оставшиеся мелкие скопления раковых клеток разрушают с помощью последующей внутрибрюшинной химиотерапии.
Результаты лечения при раке тонкой кишки
Эффективность CRS/HIPEC является клинически доказанной. Результаты лечения превосходят любые другие процедуры, включая системную (внутривенную) химиотерапию.
В японском исследовании, опубликованном в 2015 году, авторы описали опыт одного медицинского центра по использованию CRS и гипертермической интраперитонеальной химиотерапии у 31 пациента с аденокарциномой тонкой кишки. Авторы пришли к выводу, что это оптимальная стратегия лечения в случае перитонеального канцероматоза. Медиана выживаемости составила 3 года. Лучшие результаты японским исследователям удалось получить у пациентов с полной циторедукцией, при индексе канцероматоза брюшины менее 15. В группе, которая прошла HIPEC, показатели выживаемости оказались более высокими по сравнению с одной только циторедуктивной хирургией.
В 2018 году опубликованы данные межведомственного реестра (Амстердам, Нидерланды), включившего 152 пациента из 21 центра онкологии. Они лечились в период с 1989 по 2016 год. PCI (индекс канцероматоза) составил в среднем 10, но колебался в широких пределах – от 1 до 33. Врачам удалось добиться полной циторедукции у 88% пациентов. Медиана выживаемости составила 31 месяц. Однолетняя выживаемость – 83%, трехлетняя – 46%, а пятилетняя – 31%. Исследование показало, что на многолетнюю ремиссию могут рассчитывать пациенты после полной циторедукции, без метастазов первичной опухоли кишечника в удаленных лимфоузлах, при PCI менее 15, при менее агрессивных гистологических типах опухолей тонкой кишки.
Обзор 12 исследований, опубликованный в 2022 году, показал пятилетнюю выживаемость после CRS/HIPEC на уровне 25-40% – отличные результаты с учетом поздней стадии заболевания.
Где пройти лечение рака тонкого кишечника
Вы можете пройти лечение в Германии. В немецких клиниках CRS/HIPEC с успехом применяется для лечения рака кишечника уже десятки лет.
Уточняйте стоимость лечения в Германии на сайте Booking Health. Здесь представлены прямые цены клиник. Специалисты Booking Health помогут вам подобрать онкологический центр для лечения в Германии с учетом стоимости лечения и качества медицинских услуг.
Если вы записываетесь на лечение рака кишечника через сервис Booking Health, цена для вас будет ниже, чем при прямом обращении в клинику. Снижение стоимости лечения связано с отсутствием дополнительных сборов с иностранных пациентов.
Сотрудники Booking Health помогут вам организовать поездку в Германию. Мы свяжемся с администрацией клиники, запишем вас на удобные даты, забронируем гостиницу и авиабилеты, организуем трансфер из клиники в аэропорт и обратно.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники: