Для лечения некоторых случаев меланомы используется таргетная терапия. Она предполагает назначение препаратов, нацеленных на раковые клетки, имеющие не такой генотип, как в здоровых тканях организма. Применение таргетной терапии может оказаться эффективным только у тех пациентов, у кого обнаружены генные мутации. Это приблизительно половина больных меланомой.
Принципы лечения
Меланому можно полностью вылечить, только если удалить опухоль, не оставив нигде злокачественных клеток. На ранних стадиях удаляется только первичное новообразование. В дальнейшем требуется также удаление лимфоузлов, а иногда и отдаленных метастазов, если они единичные и подлежат резекции.
Одной только таргетной терапией вылечить болезнь нельзя. Поэтому она используется:
- как дополнение к резекции, для снижения риска рецидива;
- в случае неоперабельной опухоли, чтобы сдерживать её рост;
- если пациенту противопоказана операция.
Исследования показывают, что таргетная и иммунная терапия обеспечивают лучшие результаты, чем химиотерапия и облучения. Поэтому именно эти методики являются основными и используются чаще.
На каких стадиях используют таргетную терапию?
Таргетная терапия никогда не применяется на стадии 0. Но уже начиная с 1 стадии она может быть использована в некоторых обстоятельствах. Рассмотрим основные ситуации, когда таргетная терапия может быть необходимой:
Стадия 1. Обычно врач ограничивается резекцией кожи. Делается широкое иссечение. Если опухоль расположена в неудобном месте, и её удаление может повлечь за собой функциональные или эстетические дефекты, врач стремится снизить объем иссечения тканей. В таких ситуациях может быть использована микрографическая хирургия Mohs.
Иногда после врач подозревает, что в ближайших лимфоузлах могут быть метастазы. Если у него есть поводы для опасений, то проверить свои догадки доктор может при помощи биопсии сторожевого лимфоузла. Из него получают материал, при исследовании которого могут быть обнаружены раковые клетки. Если их выявляют, используется одна из двух тактик:
- дополнительная операция по иссечению лимфоузлов;
- применение таргетной и иммунной терапии.
Во втором случае проводится наблюдение за пациентом в динамике. Через каждые полгода размеры лимфоузлов оценивают при помощи УЗИ. Возможно, таргетная и иммунная терапия позволит уничтожить оставшиеся раковые клетки, и рецидива не будет. Но если лимфоузлы продолжают увеличиваться, то их удаляют.
Стадия 2. Биопсия сторожевого узла проводится практически всегда. По результатам может быть принято решение о назначении таргетной терапии по тому же принципу, что и на 1 стадии болезни. Но если злокачественных клеток не обнаружено, дополнительное лечение может не проводиться. Одна только операция в таком случае обеспечивает выздоровление.
Стадия 3. После любой операции по удалению меланомы и диссекции лимфоузлов назначается дополнительное лечение, направленное на снижение риска рецидива. Применяют таргетную и иммунную терапию, реже – химиотерапию, лучевую терапию, вакцинацию.
Стадия 4. Многие случаи меланомы 4 стадии неоперабельные. Опухолей становится слишком много. Появляются отдаленные очаги метастазирования. Поэтому системные методы терапии и облучение наиболее крупных метастатических очагов становятся основными способами лечения. Они помогают уменьшить симптомы и достичь длительной ремиссии заболевания.
Какие препараты применяются?
Есть два типа генетических мутаций, при которых может быть использована таргетная терапия. Она применяется при обнаружении мутаций генов BRAF или C-KIT. Первая выявляется часто, вторая – редко, преимущественно у пациентов с расположением меланомы на слизистых оболочках, во рту, под ногтями, на ладонях или подошвах.
В случае изменений гена BRAF назначают одновременно 2 препарата. Они относятся к разным фармакологическим группам, так как имеют различные механизмы действия. Используется комбинация из ингибиторов BRAF и ингибиторов MEK. Если пациент плохо переносит лечение, может использоваться только одно лекарственное средство. Но вместе они работают лучше и обеспечивают более продолжительную ремиссию.
Препараты, воздействующие на клетки с мутацией гена C-KIT, применяются редко. Они используются при редко встречающихся типах меланомы. Кроме того, показаны только на последних стадиях заболевания. Существуют два препарата этой группы, которые демонстрируют высокую эффективность и разрешены к применению при меланоме. Пациенту назначают только один из них.
Лечение в Германии с Booking Health
Пройти лечение меланомы в Германии вам поможет компания Booking Health. На нашем сайте представлена стоимость всех терапевтических и диагностических программ крупных немецких больниц. Вы можете забронировать программу через нас сервис. Специалисты Booking Health организуют для вас лечение в Германии, помогут сэкономить и получить более квалифицированную медицинскую помощь. Сотрудничая с нами, вы можете рассчитывать на множество преимуществ:
- Выбор специализированной клиники, в которой работают квалифицированные специалисты, достигшие наибольших результатов в лечении меланомы, в том числе с использованием таргетной терапии.
- Снижение финансовых затрат на лечение. Стоимость некоторых процедур будет ниже до 50% по причине отсутствия коэффициентов и надбавок для иностранных пациентов.
- Запись на удобные для вас даты.
- Подготовка программы лечения или реабилитации с учетом ранее выполненных исследований.
- Установление коммуникации непосредственно с лечащим врачом.
- Контроль всех этапов программы обследования, лечения или реабилитации.
- Контроль счетов, возврат неизрасходованных средств.
- Приобретение и пересылка препаратов для таргетной терапии.
- Организация дополнительных диагностических, лечебных процедур, вакцинации или реабилитации.
- Коммуникация с клиникой после лечения в Германии.
Мы обеспечиваем сервисные услуги высокого качества. Специалисты Booking Health забронируют авиабилеты, выберут ближайший к медицинскому учреждению отель, организуют трансфер из немецкого аэропорта в клинику и обратно.