Это хирургическая операция, в ходе которой собственный сустав пациента удаляют, а на его место ставят искусственный протез. Большинство операций по эндопротезированию коленного сустава выполняют из-за артроза поздних стадий.
На портале Booking Health вы можете узнать стоимость операции в разных клиниках Германии, сравнить цены и выгодно забронировать программу лечения.
Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен, Университетская клиника Людвига-Максимилиана, Helios Берлин.
Остеоартроз колена (гонартроз) – второй по распространенности тип этого заболевания после коксартроза (остеоартроза тазобедренного сустава). Риск развития патологии в течение жизни составляет около 20%. У женщин вероятность остеоартроза колена вдвое выше, чем у мужчин. При тяжелых формах патологии может потребоваться тотальная операция по замене коленного сустава. Вы можете пройти лечение в Германии, чтобы получить лучшие результаты при минимальных рисках для здоровья.
Содержание
- Принципы лечения гонартроза
- Операции при гонартрозе
- Виды операций по замене колена
- Одномыщелковая замена колена
- Тотальная замена колена
- Компьютерная навигация
- Подготовка к замене колена
- Как проходит операция
- Послеоперационное восстановление
- Почему стоит сделать операцию в Германии
- Лечение в Германии с Booking Health
Принципы лечения гонартроза
Операция для лечения артрита не используется как вариант лечения первого выбора. Большинство людей лечатся консервативными методами, с помощью препаратов и немедикаментозных процедур. Артрит прогрессирует постоянно, но очень медленно. Могут пройти годы и даже десятилетия с момента появления первых симптомов до полного разрушения сустава.
Для лечения артрита используют:
- обезболивающие препараты;
- ортезы;
- физиотерапевтические процедуры;
- внутрисуставные уколы (гиалуронат, обогащенная тромбоцитами плазма, стволовые клетки).
Для разгрузки колена используют обувь с амортизирующей подошвой, опору на трость, ограничение бега, прыжков и подъема тяжестей. Необходимо уменьшить вес, чтобы снизить осевую нагрузку на конечность.
Упражнения для мышц бедра и голени – единственный метод лечения, который дает не только краткосрочные, но и отдаленные терапевтические результаты.
Для медикаментозной терапии применяют нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают боль, но у 1% больных при регулярном приеме вызывают осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, требующие госпитализации. Риск осложнений выше у пациентов старше 65 лет.
Дополнительные средства:
- внутрисуставные уколы гиалуроната;
- согревающие мази;
- опиаты (только при тяжелом болевом синдроме, если операция по замене колена противопоказана).
Процедуры по введению глюкокортикоидов внутрь колена в развитых странах больше не применяются. Эти лекарства дают непродолжительный эффект при артрите, но разрушают хрящ и ускоряют прогрессирование болезни.
Операции при гонартрозе
Большинство пациентов с 1-2 стадиями заболевания получают только консервативную терапию. Но при прогрессировании артрита до 3 стадии, а также при отсутствии эффекта от препаратов и немедикаментозных процедур на 2 стадии, требуется хирургическая операция.
Варианты хирургического вмешательства:
- эндоскопические вмешательства для шлифовки хряща, удаления костных и хрящевых наростов;
- создание микропереломов для выхода стволовых клеток в коленный сустав;
- корригирующие остеотомии – для биомеханической коррекции конечности.
В последние годы подобные операции в развитых странах применяются всё реже. Это связано с тем, что они не замедляют прогрессирование артрита. Эффект – исключительно симптоматический. Но уже через несколько лет большинству пациентов требуется эндопротезирование.
К тому же, большая часть этих операций неэффективна на 3 стадии заболевания. В то же время на 1-2 стадии хирургическое лечение большинству пациентов вообще не требуется: они могут получать только консервативную терапию.
Эндопротезирование – самый эффективный вариант лечения. Он решает проблему дегенеративного процесса в коленном суставе раз и навсегда.
Другие радикальные операции по поводу гонартроза, которые фактически оставляют человека инвалидом:
- артродезирование – удаление сустава и соединение костей (после операции) нога не сгибается;
- резекционная артропластика – удаление патологических тканей с сохранением подвижности сустава, но без установки эндопротеза.
После артродезирования опороспособность конечности частично восстанавливается, но человеку неудобно сидеть с прямой ногой. После резекционной артропластики ситуация обратная: опороспособность конечности нарушена, но обеспечивается больший комфорт в сидячем положении.
Виды операций по замене колена
Коленный сустав образован с одной стороны бедренной, с другой – большеберцовой костью, которая располагается в голени. Соответственно, искусственное колено имеет два компонента: бедренный и большеберцовый.
В качестве стабилизатора сустава по возможности используются собственные связки пациента. Они обеспечивают лучшую сохранность искусственного сустава: он медленнее изнашивается, а значит и с меньшей вероятность потребует замены. Для смягчения трения внутрь колена помещаются пластиковые вкладыши. Они выполняют функцию хряща.
Замена колена может быть полной или частичной. Полная замена коленного сустава предусматривает удаление и протезирование всех его компонентов: бедренного и большеберцового. При частичном меняют только один компонент.
Одномыщелковая замена колена
Одномыщелковое протезирование – самый щадящий вариант. У некоторых пациентов изменения затрагивают только один мыщелок в колене – внутренний или наружный. Одномыщелковые протезы ещё называют полупротезами, так как они фактически заменяют только половину колена.
Одномыщелковые протезы, в зависимости от того, какую часть колена они меняют, бывают медиальными, латеральными и феморопателлярными (бедренно-надколенниковыми). Операции по их установке минимально травматичные, потому что:
- делается короткий разрез;
- сохраняется большая часть собственной ткани пациента;
- сохраняются связки;
- не повреждаются мышцы.
После частичной замены колена нагрузка на кость остается прежней, что предотвращает её атрофию. Сохраняются нормальные взаимоотношения анатомических структур нижней конечности. Все движения ощущаются пациентом как естественные. Реабилитация после замены «половины» колена проходит гораздо быстрее, чем после тотальной операции по замене коленного сустава.
Тотальная замена колена
При тяжелом остеоартрозе проводят тотальную операцию по замене коленного сустава. Пациентам, которые ведут активную жизнь, имеют неповрежденные связи, не страдают остеопорозом, устанавливают искусственные суставы на подвижной платформе. Они хороши тем, что не нарушают биомеханику колена.
Скользящие и вращательные движения после замены обеспечиваются за счет подвижности вкладыша. Он берет на себя функцию мениска. Наличие вкладыша обеспечивает очень медленный износ искусственного сустава.
При полном разрушении колена, его деформации, а также для повторной операции по замене коленного сустава используют шарнирные эндопротезы. Они заменяют сустав полностью (тотальное протезирование).
При сильной деструкции костной ткани, несостоятельности связок, применяют связанные эндопротезы. Они содержат механические стабилизаторы, которые берут на себя функцию связочного аппарата.
Компьютерная навигация
Тотальная замена колена должна быть идеально точной, чтобы биомеханическая ось нижней конечности не отклонялась. Только в этом случае можно рассчитывать, что протез прослужит длительное время. Чем больше отклонение от биомеханической оси, тем выше риск асептического расшатывания эндопротеза – основного показания к проведению повторных хирургических вмешательств.
Современная компьютерная навигация при тотальной замене коленного сустава помогает установить искусственное колено очень точно: регулируя расположение компонентов экзопротеза до десятой доли миллиметра, а их взаимоотношение – до десятой доли градуса. С её помощью врач может:
- снизить риск осложнений тотальной замены колена;
- увеличить срок службы протеза;
- достичь идеального баланса связок и других мягких тканей, улучшив функцию колена.
При выполнении тотальной замены без компьютерной навигации в 60% случаев отклонение оси нижней конечности составляет 4 градуса и больше. Это означает, что у 25% из этих пациентов в течение 8 лет наблюдений произойдет асептическое расшатывание эндопротеза. Но если во время тотальной замены колена используется компьютерная навигация, то в 100% случаев отклонение оси не превышает 3 градусов. Риск расшатывания эндопротеза в течение 8 лет после замены составляет всего 3%.
Подготовка к замене колена
К операции по тотальной замене коленного сустава необходимо готовиться заблаговременно. За несколько месяцев до предстоящего лечения следует:
- нормализовать вес, если он избыточный;
- отказаться от курения, так как оно ухудшает заживление ран и повышает риск инфекционных осложнений за счет снижения иммунитета;
- по возможности натренировать мышцы рук и торса, чтобы было легче справляться с костылями, ходунками, облегчит начальный реабилитационный период;
- под руководством специалиста получить навыки ходьбы с опорой, подъема и спуска по лестнице и т.д.
Непосредственно перед операцией потребуется сдать ряд анализов, пройти необходимые диагностические процедуры. Вечером перед операцией последний прием пищи должен состояться не позже 18 часов. За несколько часов до операции по тотальной замене колена нельзя пить воду.
Как проходит операция
Заместительная хирургия колена технически более сложная, чем операции на тазобедренном суставе. Тотальное протезирование коленного сустава дольше, риск неблагоприятных исходов выше, а результаты в большей степени зависят от оснащенности клиники, опыта и мастерства врачей. Хирургическое вмешательство длится полтора-два часа.
Врач вскрывает капсулу сустава, обнажает суставные поверхности, частично удаляет кость. Он также удаляет обращенную внутрь коленного сустава поверхность надколенника. Связки колена по возможности сохраняют. Более того: врач может даже укрепить их, чтобы обеспечить лучшую стабильность сустава после заместительной хирургии.
На обработанные поверхности костей ставят искусственные прокладки. Они такие же по форме, как суставные поверхности колена. В итоге после операции объем движений остается таким же, каким он был до развития остеоартроза.
По завершению хирургического вмешательства рану ушивают. В ней могут оставить тонкие трубки – дренажи для оттока жидкости. Их удаляют через 1-2 дня.
Послеоперационное восстановление
После тотальной замены колена пациент получает антибиотики для профилактики инфекционных осложнений, антикоагулянты для предотвращения образования тромбов, обезболивающие лекарства. В первые сутки он может двигаться в постели и выполнять упражнения. Со второго дня можно садиться, с третьего дня – ходить.
Примерно через 10 дней после тотального эндопротезирования снимают швы. В этот же период пациента выписывают из больницы. Он может отправиться домой или в реабилитационный центр.
Восстановление в реабилитационном центре более эффективно: оно обеспечивает лучшую функцию сустава, позволяет полностью восстановить мышцы конечности, добиться идеального баланса и сформировать правильный стереотип ходьбы.
В то же время полноценная реабилитация увеличивает общую стоимость лечения остеоартроза, поэтому не все к ней прибегают. В старческом возрасте, когда пациент имеет ограниченную подвижность, и достижение возможности самообслуживания является конечной целью лечения, реабилитация часто проходит дома. Человек лишь периодически посещает врача, чтобы получить от него инструкции по дальнейшему восстановлению.
Почему стоит сделать операцию в Германии
Уровень медицины в Германии один из самых высоких в мире. Это одна из основных причин, почему эта страна стала одним из самых распространенных направлений для медицинского туризма в Европе. Здесь хорошее соотношение качества и стоимости лечения. Операцию при артрите можно сделать дешевле, чем в других развитых странах, но с тем же результатом.
Основные преимущества хирургического лечения тяжелого артрита колена в Германии:
- Надежные результаты операции. Риск, что в будущем потребуется повторное тотальное эндопротезирование, минимальный.
- Используются качественные эндопротезы. При точной установке они могут прослужить десятки лет.
- Тотальное эндопротезирование проводится под контролем компьютерной навигации. Оно позволяет уменьшить отклонение биомеханической оси конечности, что снижает риск асептического расшатывания эндопротеза.
- Применяются протоколы ускоренной реабилитации, которые позволяют уменьшить риск осложнений. Пациентов выписывают из больницы уже через 4-7 дней.
- Качественный уход после операции, адекватная обезболивающая и симптоматическая терапия.
После общего колена протезирования можно пройти реабилитацию в одном из немецких реабилитационных центров. Эта страна – один из мировых лидеров по качеству ортопедической реабилитации. Большинство пациентов полностью восстанавливают функцию конечности и навсегда избавляются от хронической боли.
Лечение в Германии с Booking Health
Чтобы сделать операцию по замене коленного сустава в Германии, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем портале можно уточнить стоимость лечения в разных немецких клиниках, сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу.
Обратитесь к специалистам Booking Health, чтобы поехать в Германию на лечение. Вот что мы для вас сделаем:
- Выберем лучшую ортопедическую больницу, врачи которой специализируются на хирургической замене коленного сустава.
- Поможем преодолеть языковой барьер, установим коммуникацию с немецким госпиталем и вашим лечащим врачом.
- Уменьшим сроки ожидания начала медицинской программы и запишем вас на удобные даты.
- Снизим цены. Стоимость лечения в Германии уменьшится за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
- Решим все организационные вопросы: документы для въезда в страну, трансфер из аэропорта, гостиница, переводчик и т.д.
- Подготовим программу и переведем медицинские документы на немецкий язык. Вам не придется повторно делать диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
- Обеспечим связь с госпиталем после завершения лечения в Германии.
- При необходимости организуем дополнительное медицинское обследование, лечение в Германии или реабилитацию.
- Купим в Германии и вышлем в вашу страну медицинские препараты.
- Поможем сохранить связь с госпиталем после завершения лечения в Германии.
Благодаря Booking Health лечение в Германии становится проще, быстрее и дешевле. Мы полностью организуем вашу поездку, а вам останется лишь сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.
Автор: Доктор Вадим Жилюк
Ваши гарантии
+49 228 972 723 20
+49 228 972 723 62
+49 228 972 723 42
