Гематома спинного мозга – опухолевидное образование, которое формируется в результате кровоизлияния в вещество мозга. Оно растягивает мозговую ткань, сдавливая нервные структуры и вызывая тяжелые неврологические нарушения. Как и кровоизлияние в головной мозг, гематома спинного мозга является смертельно опасным заболеванием, которое часто требует хирургического лечения. Получить медицинскую помощь высокого уровня вы можете в одной из клиник Германии. На сайте Booking Health можно узнать стоимость лечения в Германии и выбрать программу по выгодной цене. Наши специалисты помогут сократить время ожидания начала лечения, так как сроки удаления гематомы важны для успеха лечения. Чем раньше проведена операция, тем ниже риск развития необратимых изменений в нервной ткани и тяжелого неврологического дефицита после операции на позвоночнике.
Содержание
- Причины образования интрамедуллярной гематомы спинного мозга
- Диагностика интрамедуллярной гематомы спинного мозга
- Консервативное лечение интрамедуллярной гематомы спинного мозга
- Хирургическая декомпрессия при интрамедуллярной гематоме спинного мозга
- Устранение причины формирования интрамедуллярной гематомы спинного мозга
- Почему при интрамедуллярной гематоме спинного мозга стоит пройти лечение в Германии
Причины образования интрамедуллярной гематомы спинного мозга
Кровоизлияние в спинной мозг может быть результатом инфекции, травмы, медицинских процедур, опухолей, разрыва артериовенозных мальформаций. Причинами также могут быть васкулиты (воспаление сосудов) или коагулопатии (нарушение свертываемости крови).
Это редкое заболевание, которое приводит к скоплению крови в ткани спинного мозга или между его оболочками. Варианты гематом по локализации:
- интрамедуллярная (гематомиелия);
- субарахноидальная (под паутинной оболочкой);
- субдуральная (под твердой оболочкой);
- эпидуральная (за пределами твердой оболочки спинного мозга).
Чаще всего источником кровотечения становятся разорвавшиеся аномальные сосудистые образования, такие как артериовенозные мальформации. Сосуды разрываются в момент резкого физического напряжения: при поднятии тяжестей, натуживании, внезапном разгибании позвоночника. У пожилых людей кровоизлияние может быть спонтанным, например, на фоне повышенного артериального давления.
Термин «гематома» состоит из двух слов: «гема» – «кровь» и «ома» – «опухоль». На самом деле скопление крови не является истинной опухолью. Но оно может имитировать опухоль по клиническим проявлениям и последствиям.
Диагностика интрамедуллярной гематомы спинного мозга
Перед операциями на позвоночнике, головном и спинном мозге пациентов обследуют, чтобы оптимально спланировать хирургию, убедиться в отсутствии противопоказаний к оперативному лечению. Не менее важно оценить причины и механизм формирования гематомы, чтобы предотвратить повторные кровоизлияния.
Гематому можно увидеть при помощи МРТ. Врачи определяют на снимке обширную зону изменения МР-сигнала. Часто спинной мозг отекает и смещается, поэтому в ходе обследования определяется нечеткость контуров.
Другие исследования:
- рентгенография позвоночника или КТ – в случае травмы позвоночника;
- люмбальная пункция – врачи делают прокол в области поясницы, чтобы взять на анализ ликвор (жидкость, которая омывает головной и спинной мозг);
- коагулограмма – позволяет оценить свертываемость крови.
В Германии пациенты проходят полноценное обследование перед операцией на позвоночнике, чтобы хирургия была безопасной и хорошо спланированной.
Консервативное лечение интрамедуллярной гематомы спинного мозга
Сразу после геморрагического спинального инсульта пациента госпитализируют. Он получает терапию препаратами, которые улучшают свертываемость крови. Это помогает уменьшить объем кровоизлияния, а значит и размеры гематомы. К тому же, снижается риск повторного кровоизлияния.
Сразу после формирования гематомы в спинном мозге начинается воспалительная реакция. Развивается отек, сдавливаются нервные структуры, нарушается их кровоснабжение. Для решения этих проблем пациенты получают глюкокортикоиды в высоких дозировках.
После консервативной терапии или операции на позвоночнике пациентам необходима реабилитация. За рубежом применяются новейшие методики, позволяющие максимально восстановить подвижность, способность к самообслуживанию и контроль над органами таза. Здесь используются лечебная физкультура, физиотерапия, занятия на тренажерах и в бассейне. В современных реабилитационных центрах Германии применяют роботизированные системы, биологическую обратную связь, виртуальную реальность. Новые технологии ускоряют процесс восстановления, упрощают его, повышают мотивацию пациентов и улучшают окончательные результаты. Реабилитация продолжается несколько месяцев – пока сохраняется реабилитационный потенциал. В некоторых случаях удается добиться полного восстановления, но обычно сохраняется остаточный неврологический дефицит, так как часть ткани спинного мозга в результате кровоизлияния повреждается необратимо.
Хирургическая декомпрессия при интрамедуллярной гематоме спинного мозга
Некоторым пациентам требуется хирургическое лечение. Оно проводится в экстренном порядке, если гематома сдавливает структуры спинного мозга. В таком случае необходима декомпрессия – устранение сдавления.
С целью декомпрессии обычно выполняется ламинэктомия. Врачи удаляют остистый отросток и дужку позвонка, а затем удаляют гематому.
После такой операции может нарушиться стабильность позвоночника, так как хирурги резецируют значительный объем костной ткани. Чтобы избежать осложнений, врачи могут скрепить два позвонка неподвижно или используют системы динамической фиксации, которые сохраняют подвижность позвоночника и снижают риск развития болезни смежных сегментов.
В Германии вмешательства на позвоночнике, спинном и головном мозге проводятся под контролем систем нейронавигации. Немецкие клиники располагают самым современным оборудованием, поэтому операции на позвоночнике здесь безопасны и редко вызывают осложнения.
Устранение причины формирования интрамедуллярной гематомы спинного мозга
Пациенты получают лечение, направленное на устранение причины появления гематомы спинного мозга. Обычно это аневризмы или артериовенозные мальформации. В спинном или головном мозге могут остаться и другие патологические сосудистые образования. Их можно удалить хирургическим способом или выключить из кровотока эндоваскулярным методом.
Часто другие сосудистые образования в спинном мозге располагаются на других уровнях – не там, где образовалась гематома. Поэтому их одномоментное удаление во время декомпрессионной ламинэктомии не всегда возможно. Более щадящим вариантом лечения является эндоваскулярная процедура. Её проводят изнутри сосудов, через разрез в паховой области. Врачи используют клей из гистоакрила или поливинилацетатные эмболы различного диаметра, чтобы закупорить патологические сосуды. После их выключения из кровотока разрывы с кровоизлияниями в спинной или головной мозг практически исключены.
Бывают и другие причины появления гематом, например, ревматологические заболевания, сифилис и другие инфекции, нарушения свертываемости крови. Все эти патологии лечат консервативными методами. Адекватный контроль основного заболевания позволяет избежать тяжелых осложнений. В некоторых случаях гематомы развиваются на фоне опухолей спинного мозга. В этом случае лечебная тактика определяется основным заболеванием: типом опухоли, стадией онкозаболевания, состоянием пациента. Обычно опухоль удаляют или подавляют ее рост с помощью лучевой и химиотерапии.
Почему при интрамедуллярной гематоме спинного мозга стоит пройти лечение в Германии
Вы можете пройти лечение интрамедуллярной гематомы в одной из клиник Германии. На сайте Booking Health представлены лучшие центры хирургии позвоночника, здесь можно узнать цены и сравнить стоимость лечения в Германии в разных клиниках. Наши специалисты помогут организовать вашу поездку. Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение в Германии:
- точная диагностика на современном оборудовании, которая позволяет оптимально спланировать консервативную лечебную тактику или хирургию;
- безопасное хирургическое лечение с низким риском развития осложнений;
- интраоперационная визуализация головного, спинного мозга и позвоночника;
- максимальное восстановление функций головного, спинного мозга и позвоночника;
- стабилизация позвоночника, сохраняющая его подвижность;
- адекватное послеоперационное обезболивание и симптоматическая терапия;
- полноценная реабилитация, которая помогает вернуть трудоспособность или способность к самообслуживанию.
В клиниках Германии врачи используют новейшие методики лечения заболеваний головного и спинного мозга. Сайт Booking Health поможет вам воспользоваться последними достижениями в хирургии позвоночника. Здесь представлены реальные цены на медицинские услуги за рубежом. Цены указаны отдельно по каждому виду лечения и по каждой клинике. Стоимость лечения в Германии для вас будет ниже, чем при прямом обращении в центр нейрохирургии. Цены на лечение снижаются за счет отсутствия налогов для иностранных пациентов.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Mayo Clinic
The Lancet
Google Scholar