Рак поджелудочной железы – одно из самых тяжелых, прогностически неблагоприятных заболеваний в онкологии. По возможности патологию лечат хирургическим методом. Если рак нерезектабельный, применяют химиотерапию и облучение. За рубежом используются инновационные методы лечения, включая химиоэмболизацию панкреатических артерий. Врачи лишают опухоль кровоснабжения, что приводит к гибели раковых клеток. Эта процедура минимально инвазивная и хорошо переносится пациентами. Она уменьшает симптомы заболевания и увеличивает продолжительность жизни.
Содержание
- Что такое эмболизация и химиоэмболизация
- Когда применяется эмболизация
- Как проходит лечение?
- Результаты TACE
- Химиоэмболизация печеночной артерии
- Почему стоит пройти лечение за рубежом
- Лечение в Европе с Booking Health по доступной цене
Что такое эмболизация и химиоэмболизация
Эмболизация – метод лечения в онкологии, суть которого заключается в закрытии просвета питающих рак сосудов. Из-за обструкции артерий раковые клетки не получают кислорода и быстро погибают.
При раке поджелудочной железы эмболизация редко применяется в качестве самостоятельной процедуры. Обычно её сочетают с регионарной химиотерапией. Она предполагает доставку химиопрепаратов прямо в опухоль через артериальное русло. Это сочетание двух методов лечения получило название трансартериальная химиоэмболизация (Transarterial Chemoembolization – TACE).
Второй по значимости после хирургии вариант лечения рака поджелудочной железы – это химиотерапия. Но она не слишком эффективна: лишь немногие пациенты отвечают на системное применение цитостатиков. Опухоль поджелудочной железы имеет минимальную чувствительность к химиотерапии. Проблему можно было бы решить, увеличив дозу лекарств, но это привело бы к недопустимой токсичности лечения.
Но химиопрепараты можно доставить прямо к опухоли через артерии. В этом случае они оказывают минимальное системное действие. В то же время концентрация лекарств в раковых клетках создаются настолько высокая, что раковые клетки погибают, и новообразование уменьшается в размерах.
Преимущества TACE как метода лечения панкреатического рака:
- минимальная инвазия – доступ осуществляется через небольшой разрез на руке или ноге;
- процедура может быть выполнена без общей анестезии;
- трансартериальная химиоэмболизация минимально токсична, 85% побочных эффектов регионарной химиотерапии относятся к токсическим реакциям 1 степени;
- TACE можно повторять многократно, иногда одному пациенту делают до 5-7 процедур (лечение прекращают, только если 2 процедуры оказались неэффективными);
- минимальный срок пребывания в больнице – обычно всего 3-4 дня;
- хорошая переносимость лечения – хотя после TACE развивается постэмболизационный синдром, он наблюдается не у всех пациентов и успешно купируется медикаментозными средствами;
- TACE хорошо сочетается с любыми другими методами лечения.
Когда применяется эмболизация
При раке поджелудочной железы лучшим вариантом лечения считается хирургическая операция по удалению опухоли. Это единственный способ, при помощи которого заболевание можно вылечить полностью. Но в 80% случаев на момент установления диагноза опухоль является нерезектабельной, так как она достигла больших размеров, проникла в крупные сосуды или дала метастазы.
Пациентов с панкреатическим раком, который не подлежит удалению, можно лечить другими методами: облучение, химиотерапия, таргетная терапия. Один из вариантов локального контроля нерезектабельной опухоли – эмболизация сосудов, питающих опухоль.
Кроме того, в некоторых клиниках используют предоперационную и интраоперационную химиоэмболизацию панкреатических артерий. Она помогает увеличить выживаемость пациентов, снижает кровопотерю во время операции, уменьшает риск рецидива. Пока что этот подход к лечению заболевания не считается стандартным, но уже получены обнадеживающие результаты клинических исследований, которые показывают, что пациенты после комбинированного лечения с использованием химиоэмболизации имеют лучшие показатели выживаемости.
Рак поджелудочной железы нередко дает метастазы в печень. В таком случае возможна эмболизация не только панкреатических артерий, но и ветвей печеночной артерии. Процедура позволяет уменьшить размеры метастатических опухолей.
В то же время не все пациенты являются кандидатами на химиоэмболизацию панкреатических артерий. У некоторых людей выявляются гиповаскулярные опухоли – имеющие слабый кровоток. Кроме того, магистральные панкреатические артерии могут иметь неконцевой тип строения – обнаруживаются множественные анастомозы с артериями других органов. В этом случае процедура становится менее эффективной, так как химиопрепарат быстро вымывается из региона введения.
Как проходит лечение?
Метод лечения минимально инвазивный. Врачу не приходится делать разрез на животе пациента. Все манипуляции выполняются внутри кровеносных сосудов. Обычно используется трансфеморальный доступ – через бедренную артерию. В некоторых клиниках применяют радиальный доступ – через лучевую артерию (на руке).
Врач вводит катетер в панкреатические артерии. Он использует контрастное вещество, чтобы оценить кровоток. Затем проводится сама процедура эмболизации. Она может быть выполнена разными способами, в зависимости от способа закрытия просвета артерий.
Чаще всего применяется масляная химиоэмболизация. Врачи вводят жировую эмульсию липиодола с химиопрепаратом. Липиодол закупоривает панкреатические артерии и накапливается в опухолевой ткани, длительно задерживаясь в ней. В итоге опухоль повреждается за счет двух механизмов: прекращения кровоснабжения и длительного воздействия химиопрепаратов. Эффект от масляной химиоэмболизации временный. Она не может закрыть просвет сосудов навсегда. В этом есть как преимущества, так и недостатки. Главное преимущество – процедуру можно проводить многократно, периодически доставляя к опухоли через панкреатические артерии очередную дозу химиопрепаратов.
Реже применяются лекарственно-насыщаемые микросферы. Это плотные частицы, которые закупоривают сосуды навсегда. Они дольше высвобождают химиопрепараты, воздействуя на опухоль в течение нескольких недель.
При выполнении TACE врачи стремятся закрыть только целевые сосуды – те, которые питают опухоль. В то же время важно избежать попадания эмболизата в другие артерии, которые кровоснабжают соседние органы и ткани. Чтобы избежать осложнений, европейские специалисты проводят тщательную диагностику для оценки кровотока в области опухоли. Они используют технику перераспределения кровотока, закрывая нецелевые сосуды баллонным катетером.
Хотя химиопрепараты вводят в панкреатические артерии, не все цитостатики оседают в тканях опухоли. Часть из них попадает в системный кровоток, вызывая побочные эффекты. Чтобы минимизировать токсичность лечения, европейские специалисты используют методы гемофильтрации. Кровь пропускают через фильтр, удаляя из неё токсины.
Результаты TACE
С помощью TACE нельзя вылечить заболевание. Только хирургия позволяет избавиться от панкреатического рака навсегда.
Но процедура помогает увеличить продолжительность жизни пациентов. Она применяется в тяжелых случаях, когда операция не может быть выполнена из-за поздней стадии патологии. Медиана выживаемости неоперабельных пациентов составляет всего 3-6 месяцев. У большинства из них неэффективна системная химиотерапия.
Если же применяется TACE, то медиана выживаемости повышается до 9 месяцев. Однолетняя выживаемость составляет 40%. Некоторые пациенты, у которых тип кровоснабжения поджелудочной железы благоприятный для проведения химиоэмболизации, всё ещё получают хороший ответ после четвертой-пятой процедуры. Они могут прожить ещё несколько лет после установления диагноза.
Ещё лучших результатов можно добиться, если сочетать химиоэмболизацию с другими способами лечения панкреатического рака: лучевой терапией, таргетной, иммунной терапией. В некоторых клиниках применяют радиоэмболизацию – закрытие просвета панкреатических артерий микросферами с радиоактивным материалом. В Европе доступна протонная терапия – более безопасная по сравнению с обычным фотонным облучением. Она позволяет увеличить дозу радиации для опухоли и получить более выраженный клинический эффект.
Не стоит забывать и о симптоматическом эффекте. Панкреатический рак вызывает сильнейшие боли и желтуху. Эти симптомы сами по себе являются показаниями для проведения хирургического лечения, даже если в результате операции продолжительность жизни пациента не увеличивается. В то же время малоинвазивная процедура TACE позволяет уменьшить опухоль в размерах и уменьшить клинические проявления заболевания.
Перспективным считается комбинированное лечение резектабельного рака поджелудочной железы, который предполагает проведения неоадъювантной (перед операцией) или интраоперационной химиоэмболизации панкреатических артерий. Клинические исследования показывают преимущества этого варианта лечения перед стандартным подходом. Однолетняя выживаемость увеличивается с 70 до 80%, двухлетняя – с 20% до 60%, трехлетняя – с 13% до 43%.
Химиоэмболизация печеночной артерии
Рак поджелудочной железы часто метастазирует в печень. Для контроля отдаленных метастазов используют химиоэмболизацию печеночной артерии.
Печень имеет двойное кровоснабжение: 75% крови здоровая паренхима получает из воротной вены, 25% – из печеночной артерии. Но метастазы рака поджелудочной железы на 90% питаются артериальной кровью. Поэтому закрытие просвета ветвей печеночной артерии сильнее сказывается на опухоли, чем на здоровой печени.
Обычно врачи используют для химиоэмболизации лекарственно-насыщаемые микросферы. Они закупоривают сосуды печени и длительно высвобождают химиопрепараты, уменьшая размеры метастатических очагов в несколько раз.
Почему стоит пройти лечение за рубежом
Если в вашей стране уровень медицины низкий, то лучший вариант борьбы с раком поджелудочной железы – поездка за границу. За рубежом можно лечить это заболевание безопасно для здоровья, с помощью новейших методик. В развитых странах Европы доступны последние достижения в области онкологии и эндоваскулярной хирургии.
Несколько причин, почему стоит сделать химиоэмболизацию панкреатических артерий за рубежом:
- Большой опыт проведения химиоэмболизации при раке поджелудочной железы.
- Процедура применяется как при резектабельном, так и при нерезектабельном раке.
- Врачи закрывают просвет нецелевых сосудов баллонным катетером, чтобы избежать попадания в них эмболизата и развития тяжелых осложнений.
- Возможен доступ к панкреатическим артериям через радиальную, а не через бедренную артерию, что уменьшает риск местных осложнений процедуры.
- Врачи используют гемофильтрацию (процедуру по очищению крови), чтобы снизить количество системных побочных эффектов регионарной химиотерапии.
- Химиоэмболизация панкреатических артерий может дополняться химиоэмболизацией печеночной артерии в случае метастатического рака поджелудочной железы.
- Применяются дополнительные методы терапии для пациентов с раком поджелудочной железы, кроме химиоэмболизации: таргетная, иммунная терапия, протонная терапия, аблация опухолей.
Лечение в Европе с Booking Health по доступной цене
Чтобы пройти лечение в одном из европейских госпиталей, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем портале можно уточнить стоимость лечения в разных клиниках, сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу. Трансартериальная эмболизация в европейском госпитале будет для вас проще и быстрее, а стоимость лечения – ниже.
Оставьте заявку на нашем сайте. Наш сотрудник свяжется с вами и проконсультирует по поводу лечения в Европе. Компания Booking Health организует вашу поездку. Вот что мы для вас сделаем:
- Выберем госпиталь для лечения в Европе, врачи которой специализируются на лечении рака поджелудочной железы.
- Поможем преодолеть языковой барьер, установим коммуникацию с вашим лечащим врачом.
- Уменьшим сроки ожидания начала медицинской программы и запишем вас на удобные даты.
- Снизим цены. Стоимость лечения в больницах Германии уменьшится за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
- Решим все организационные вопросы: документы для въезда в страну, трансфер из аэропорта, гостиница, переводчик и т.д.
- Подготовим программу и переведем медицинские документы. Вам не придется повторно выполнять диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
- Обеспечим связь с госпиталем после лечения в Европе.
- При необходимости организуем дополнительное обследование и лечение в европейском госпитале.
- Купим за границей и вышлем в вашу страну препараты.
- Поможем сохранить связь с клиникой и врачом после лечения в Европе.
Вы будете лечиться у лучших врачей мира. Сотрудники Booking Health помогут уменьшить стоимость лечения и решат все организационные вопросы, а вам останется лишь сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.
Автор: Доктор Вадим Жилюк
Ваши гарантии
+49 228 972 723 20
+49 228 972 723 62
+49 228 972 723 42
