Аневризма левого желудочка развивается у пациентов с ишемической болезнью сердца в результате инфаркта миокарда. Операция по её коррекции достаточно сложная. К тому же, многим пациентам требуется и аортокоронарное шунтирование, что делает хирургическое вмешательство ещё сложнее. Диагностику и лечение лучше проходить в странах с высоким уровнем медицины, чтобы рассчитывать на хорошие результаты. Вы можете обратиться в один из немецких центров кардиохирургии. Используйте сервис Booking Health, чтобы узнать стоимость лечения в Германии и подобрать медицинскую программу на удобные даты.
Содержание
- В каких случаях проводится пластика аневризмы левого желудочка
- В каких случаях при аневризме левого желудочка требуется аортокоронарное шунтирование
- Как проводится операция при аневризме левого желудочка
- Куда обратится при аневризме левого желудочка
В каких случаях проводится пластика аневризмы левого желудочка
Аневризма представляет собой выпячивание стенки левого желудочка. Это осложнение развивается у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.
При инфаркте отмирает участок сердечной мышцы. На его месте впоследствии образуется соединительная ткань (рубец). Она не способна сокращаться. Под постоянным давлением крови на стенку работающего сердца соединительная ткань постепенно ослабевает. Если рубец крупный, тонкий и недостаточно крепкий, то в этой зоне образуется выпячивание стенки в виде «мешка». Оно вызывает аритмии и нарушает работу сердца.
Постинфарктные аневризмы левого желудочка формируются у 10% пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Они влияют на продолжительность жизни, поэтому требуют лечения. Медикаментозная терапия лишь позволяет облегчить симптомы патологии, но не может устранить саму аневризму желудочка. Необходимо хирургическое лечение, чтобы восстановить нормальную форму левого желудочка. Без операции пятилетняя выживаемость пациентов по оценкам разных авторов составляет 50-70%. Причинами смерти становятся желудочковые аритмии, сердечная недостаточность, повторный инфаркт миокарда.
В каких случаях при аневризме левого желудочка требуется аортокоронарное шунтирование
Аневризма желудочка развивается после инфаркта миокарда, а инфаркт миокарда является проявлением ишемической болезни сердца – недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы из-за атеросклеротического сужения коронарных артерий. Многим пациентам вместе с пластикой аневризмы проводят аортокоронарное шунтирование (АКШ) – операцию, направленную на восстановление кровоснабжения сердечной мышцы.
АКШ позволяет:
- избежать повторного инфаркта миокарда;
- улучшить кровоснабжение сердечной мышцы;
- повысить толерантность к физическим нагрузкам;
- повысить качество жизни человека;
- восстановить трудоспособность;
- увеличить продолжительность жизни.
АКШ у пациентов с аневризмой левого желудочка часто является не первой, а повторной операцией по реваскуляризации (восстановлению кровоснабжения) миокарда. Повторные вмешательства технически гораздо сложнее первичных. Лучше пройти такую операцию в хорошей кардиохирургической клинике. Проведение вмешательства осложняет измененная анатомия сердца, спайки после первой операции, а также наличие ранее установленных функционирующих шунтов. Тем не менее, зарубежные хирурги справляются даже с самыми сложными задачами. Они успешно выполняют одномоментную пластику аневризмы желудочка с аортокоронарным шунтированием, в том числе в случаях, когда речь идет о повторном АКШ после ранее проведенной операции на сердце.
Как проводится операция при аневризме левого желудочка
Операция проводится под общим наркозом. Доступ к сердцу получают путем стернотомии (разрез по центру грудины). Используется аппарат искусственного кровообращения, так как пациенту требуется вмешательство не только на коронарных артериях, но и на левом желудочке для устранения аневризмы.
С целью восстановления доступа крови к миокарду врачи создают шунты: обходные пути тока крови. Может потребоваться разное количество шунтов – обычно от 3 до 10, в зависимости от тяжести ишемической болезни сердца и количества атеросклеротически измененных сосудов. Новые сосуды формируют из внутренней грудной артерии, значительно реже используют вены. В последние годы врачи отказываются от использования вен, так как у таких шунтов меньше срок работы: через несколько лет они закупориваются атеросклеротическими бляшками, поэтому пациенты нуждаются в повторном аортокоронарном шунтировании.
Для лечения аневризмы применяются разные методики, в зависимости от того, где образовалась аневризма, и какие она имеет размеры. Основные операции:
Линейная пластика. Врачи удаляют соединительную ткань в области аневризмы и сшивают мышечную ткань. Эта операция была основным способом лечения до конца ХХ века, но сегодня применяется редко. Иногда её делают в модификации Mickleborough. Она предполагает проведение операции без остановки сердца (но в условиях искусственного кровообращения), поэтому врачи видят, какие участки миокарда продолжают сокращаться. Так они отличают мышечную ткань от соединительной, чтобы полностью удалить рубец и участки нежизнеспособного миокарда.
Пластика по Jatene и Dor. Более надежная операция, которая применяется в Германии. Разработана в конце ХХ века. В ходе хирургического лечения врачи удаляют аневризму, а дефект замещают дакроновой заплатой. Формируется новая полость левого желудочка. Кардиохирурги стремятся к тому, чтобы её форма была максимально близкой к физиологической, так как в этом случае обеспечивается лучшая функция сердца.
Септопластика. Может быть дополнительным этапом любого варианта операции. Требуется при вовлечении межжелудочковой перегородки в формирование аневризмы левого желудочка. Врачи закрывают дефект заплатой.
Пакопексия или SAVE-процедура. В ходе операции на работающем сердце, но в условиях искусственного кровообращения, врачи рассекают желудочек. Вдоль межжелудочковой перегородки, от верхушки сердца и почти до аортального клапана, накладываются швы. Их также накладывают на переднебоковую стенку левого желудочка. Затем формируют заплату, которую имплантируют вдоль исключаемого участка аневризмы. Методика лечения сохраняет эллипсовидную форму левого желудочка.
Куда обратится при аневризме левого желудочка
При аневризме левого желудочка вы можете пройти лечение в Германии. Здесь проводятся успешные операции как с применением аппарата искусственного кровообращения, так и без него. Врачи используют современные модификации операций, чтобы отличить патологически измененные участки миокарда от нормальной ткани сердца, полностью удалить аневризму левого желудочка и восстановить его форму. Во время операции врачи также создают новые пути доставки крови к миокарду, чтобы вы могли избавиться от симптомов заболевания и избежать повторного инфаркта.
При всей сложности операции, лечение заболевания в Германии успешно более чем у 90% пациентов. Осложнения встречаются редко.
Германия является страной с высоким уровнем медицины. Клиники Германии располагают современным оборудованием, а немецкие кардиохирурги имеют высокий авторитет во всём мире. Здесь вас ждет точная диагностика и современное лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
Записаться на диагностику и лечение в один из немецких центров кардиохирургии можно через сервис Booking Health. Здесь указаны актуальные цены на АКШ с пластикой аневризмы левого желудочка. Стоимость лечения при записи через Booking Health будет для вас выгодной за счет отсутствия налогов для иностранных пациентов. Изначальная стоимость не увеличивается после начала программы, так как вы получаете страховку от непредвиденных медицинских расходов.
Сотрудники Booking Health организуют для вас лечение сердечных заболеваний в одном из ведущих центров кардиохирургии. Мы свяжемся с администрацией клиники, забронируем для вас гостиницу и авиабилеты, встретим в аэропорту и доставим в клинику на автомобиле. Вам предоставят переводчика и обеспечат поддержку в течение всего периода лечения в зарубежном центре кардиохирургии.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
ECR - European Cardiology Review
JAHA - Journal of the American Heart Association
MedlinePlus