Тотальный аномальный дренаж легочных вен относится к критическим сердечным порокам. Он требует лечения в первые месяцы жизни ребенка. Вы можете пройти лечение в Германии, чтобы рассчитывать на полное излечение от заболевания без последствий для здоровья. Уточняйте стоимость лечения в Германии и выбирайте медицинскую программу по выгодной цене на сайте Booking Health.
Содержание
- Что такое полный аномальный дренаж
- Принципы лечения полного аномального дренажа легочных вен
- Методы коррекции полного аномального дренажа легочных вен
- Результаты операции при полном аномальном дренаже легочных вен
- Куда обратиться при полном аномальном дренаже легочных вен
Что такое полный аномальный дренаж
Полный аномальный дренаж легочных вен означает, что легочные вены открываются не туда, куда должны. В норме они несут кровь из легких в левое предсердие – в артериальную часть сердца. При патологическом дренаже они открываются в полости сердца или сосуды, которые содержат венозную кровь.
В итоге возникает ситуация, при которой обогащенная кислородом кровь не может попасть в системный круг кровообращения, вместо этого она возвращается обратно в легкие.
У детей сразу после рождения сохраняется открытым артериальный проток, а также имеется сообщение между предсердиями. Пока они остаются открытыми, артериальная кровь может в небольшом количестве попадать в системный круг. Но когда эти сообщения закрываются, состояние пациента становится критическим.
Принципы лечения полного аномального дренажа легочных вен
Тотальный аномальный дренаж легочных вен требует оперативного лечения в короткие сроки, так как при отсутствии лечения смертность в течение первого года жизни достигает 80%.
Операции по лечению заболевания бывают:
- радикальные – лечение направлено на коррекцию порока и восстановление нормальной гемодинамики;
- паллиативные – лечение помогает временно стабилизировать состояние пациента, чтобы впоследствии провести радикальную коррекцию порока.
Сохранение гемодинамики пациентов с тотальным аномальным дренажом легочных вен зависит от того, сохранено ли сообщение между предсердиями. Это основной путь, по которому артериальная кровь проникает в системный круг кровообращения, чтобы питать кислородом органы и ткани. Поэтому паллиативное лечение заключается в увеличении отверстия между предсердиями. Для этого проводится процедура под названием баллонная атриосептостомия. Это вид малоинвазивного лечения. Через разрез в паховой области врачи доставляют баллон в область отверстия между предсердиями и надувают его физраствором. Баллон расширяется и увеличивает межпредсердный дефект.
Радикальную коррекцию выполняют в ходе открытого вмешательства. Задача этой операции заключается в переподключении легочных вен, чтобы они доставляли кровь из легких в левую половину сердца.
Методы коррекции полного аномального дренажа легочных вен
Врачи используют разные типы вмешательств по коррекции полного аномального дренажа легочных вен, так как варианты порока отличаются. У разных пациентов легочные вены впадают в разные системные вены и камеры сердца. К тому же, часто встречаются сопутствующие аномалии строения сердца и крупных сосудов, и эти проблемы тоже необходимо решить во время вмешательства.
При первом и третьем типе порока в ходе операции накладывают анастомоз между левым предсердием и коллектором легочных вен. Площадь анастомоза не должна превышать площадь атриовентрикулярного отверстия. У многих пациентов имеется дефект межпредсердной перегородки, или его создают сами врачи. Дефект в ходе операции ликвидируют заплатой.
При 2 типе порока коррекция проще. Устье легочных вен, как правило, широкое. Его просто перемещают из правого предсердия в левое, с одномоментной пластикой дефекта перегородки между предсердиями. В случае впадения вен в коронарный синус применяется модификация VanPraaghс.
Технически сложными считаются операции для коррекции инфракардиальной формы порока, когда легочные вены открываются в полую вену или другие сосуды ниже диафрагмы. Они находятся далеко от сердца. В итоге их нельзя просто переподключить, приходится выполнять реконструктивный этап.
Хотя большинство вмешательств при тотальном аномальном дренаже легочных вен проводят через открытый стернотомический доступ, в передовых клиниках Германии в последние годы начали проводить малоинвазивные эндоскопические операции с использованием робота-хирурга да Винчи. Их делают через несколько разрезов между ребрами. Такие операции более безопасны, сопровождаются меньшей кровопотерей и позволяют пациенту быстрее восстановиться после оперативного лечения.
Результаты операции при полном аномальном дренаже легочных вен
В ХХ веке летальность операций по коррекции тотального аномального дренажа легочных вен достигала 25%, но сегодня она снизилась в среднем до 6%. В ведущих центрах Германии летальность пациентов ещё в несколько раз ниже. Лучшие результаты достигаются при проведении радикальной коррекции в возрасте до 3 лет.
Летальные исходы обычно связаны с изначально тяжелым состоянием пациентов, с проведением операции на фоне легочной гипертензии и низкого насыщения крови кислородом. Неблагоприятными прогностическими факторами также считаются гипоплазия (малый размер) левых отделов сердца и инфракардальная форма аномального легочного дренажа.
В Германии подавляющее большинство операций завершаются успешно. Пациенты полностью восстанавливаются после оперативного вмешательства. Гемодинамика нормализуется в течение нескольких месяцев. Уже через год большинство прооперированных не имеют никаких симптомов.
Осложнения после хирургического лечения аномального дренажа легочных вен в клиниках Германии встречаются редко. Среди них основным является стеноз (сужение) легочных вен. Но его можно устранить с помощью малоинвазивной процедуры – баллонной ангиопластики. В Германии эту процедуру проводят через разрез в паховой области. Осложнения развиваются лишь у немногих пациентов. Большинству прооперированных не потребуются никакие операции или малоинвазивные процедуры по поводу врожденного порока сердца даже в отдаленном будущем.
Куда обратиться при полном аномальном дренаже легочных вен
Вы можете получить помощь, обратившись в одну из клиник кардиохирургии в Германии, чтобы пройти оперативную коррекцию сердечного порока. Используйте сервис Booking Health, чтобы уточнить стоимость лечения в Германии, сравнить цены и выбрать медицинскую программу по выгодной цене.
Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение в Германии:
- высокий уровень медицины;
- высококвалифицированные кардиохирурги с высоким авторитетом не только в Германии, но и далеко за её пределами;
- современные, хорошо оборудованные отделения кардиохирургии;
- успешные операции у пациентов любого возраста, в том числе у новорожденных;
- паллиативные вмешательства проводятся малоинвазивным эндоваскулярным методом;
- в лучших центрах кардиохирургии проводятся роботизированные операции;
- низкая летальность, низкий риск осложнений;
- надежные результаты, которые сохранятся на всю жизнь.
При выборе программы через Booking Health, стоимость лечения в Германии для вас будет ниже. Цены на лечение в Германии снижаются за счет отсутствия налогов для иностранных пациентов. Изначальная стоимость лечения в Германии не будет увеличиваться, потому что вы будете застрахованы от непредвиденных медицинских расходов.
Специалисты Booking Health предоставят вам услуги по организации поездки за границу. Мы поможем подобрать клинику Германии, свяжемся с администрацией и запишем вас на удобные даты, забронируем гостиницу и авиабилеты, встретим в аэропорту и доставим в клинику на автомобиле. Вы получите поддержку и помощь в решении любых организационных вопросов в течение всего периода лечения в Германии. После завершения лечения в Германии мы организуем для вас трансфер из клиники в аэропорт, обеспечим возможность получения врачебных консультаций в течение 3 месяцев после окончания программы, при необходимости купим в Германии и вышлем в вашу страну лекарственные препараты.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
ECR - European Cardiology Review
American College of Cardiology
Healthline