Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – операция, которая проводится в случае обструкции питающих сердце артерий атеросклеротическими бляшками. После лечения у человека проходят приступы стенокардии, улучшается переносимость физических нагрузок и снижается риск инфаркта миокарда. За рубежом проводятся новые типы операций АКШ, включая полностью эндоскопические и робот-ассистированные хирургические вмешательства.
Содержание
- Показания
- Суть операции
- С искусственным кровообращением или без него?
- Симультанные операции
- Куда обратиться?
Показания
АКШ – метод реваскуляризации (восстановления кровоснабжения) миокарда. Эту операцию проводят для лечения ишемической болезни сердца (ИБС).
Хирургические вмешательства по реваскуляризации миокарда относятся к числу самых часто используемых в мире. Только в США ежегодно проводится 400 тысяч таких операций.
Ишемическая болезнь сердца – одна из самых частых причин смерти человека, так как одной из её форм является инфаркт миокарда. На ИБС приходится около 45% летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний. В свою очередь болезни сердца остаются самой частой причиной смерти человека.
Но аортокоронарное шунтирование – не единственный способ лечения ИБС. Есть и другие операции, самая частая из которых – ангиопластика и стентирование коронарных артерий. Она проводится малоинвазивным способов, через разрез в паху. Многие пациенты получают консервативную терапию ИБС.
АКШ считается методикой выбора в таких случаях:
- поражение 4 и более коронарных артерий;
- сужение более чем на 50% ствола левой коронарной артерии;
- сопутствующие болезни сердца, требующие хирургического лечения;
- сопутствующий сахарный диабет.
Суть операции
Суть хирургического вмешательства состоит в том, что врач формирует новые пути кровотока в обход суженных артерий. Для создания шунтов он использует собственные сосуды пациента с других участков тела. Обходной путь несет кровь от аорты в коронарную артерию, но впадает в неё дальше места сужения.
АКШ – самый эффективный способ реваскуляризации. Операция применяется с середины прошлого века, но сейчас она стала гораздо более совершенной. Всё чаще хирургическое вмешательство выполняют на работающем сердце, без использования аппарата искусственного кровообращения. Появились и полностью эндоскопические операции, которые выполняются через короткие разрезы на груди, в том числе с использованием робота-хирурга.
С искусственным кровообращением или без него?
Стандартная операция проводится с использованием аппарата искусственного кровообращения. Эти устройства широко используются в кардиохирургии с 70-х годов прошлого века. С этого времени начал накапливаться опыт и появились сведения о недостатках их использования.
Поэтому сегодня по возможности коронарное шунтирование в Германии выполняют без аппарата искусственного кровообращения. В результате снижается риск:
- почечной недостаточности;
- инсульта;
- когнитивных (интеллектуальных) нарушений;
- системного воспаления.
Исследование Yadava показало, что операции без аппарата искусственного кровообращения особенно предпочтительны для женщин. Оказалось, что при выполнении АКШ на работающем сердце госпитальная смертность снижается более чем в 2 раза.
Улучшается и переносимость лечения. Пациенты теряют меньше крови, уменьшается продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии.
В то же время операции АКШ с использованием аппарата искусственного кровообращения тоже имеют свои преимущества. Они более эффективны при множественном поражении артерии. Поэтому в Германии не отказались от них полностью. Эти операции – по прежнему в арсенале кардиохирургов. В каждом случае они выбирают тот тип вмешательства, который лучше подходит конкретному пациенту.
Симультанные операции
Шунтирование сердца в Германии может быть выполнено одновременно с другими вмешательствами. В этом случае человек может избавиться одновременно от нескольких заболеваний или осложнений ИБС. Такие операции называются симультанными. Их преимущества для пациента очевидны: только одно вмешательство вместо двух или трех, один наркоз, один восстановительный период.
Вместе с реваскуляризацией миокарда нередко проводят каротидную эндартерэктомию. Она требуется при атеросклерозе сонных артерий. Это состояние часто сопутствует ИБС, так как две патологи имеют одно происхождение: отложение атеросклеротических бляшек внутри сосудов. Поэтому примерно у 12% пациентов, которым проводят АКШ, необходима также каротидная эндартерэктомия.
Многих пациентов оперируют после инфаркта миокарда. В этом случае нередко приходится прибегать к одномоментной пластике левого желудочка из-за развития аневризмы. Во время операции врач не только восстанавливает кровообращение миокарда, но и уменьшает объем желудочка и формирует правильную его форму.
Ещё один частый этап операции – реконструкция или протезирование клапанов. Они изнашиваются с возрастом: чаще всего страдает митральный или аортальный клапан. Кроме того, на фоне ИБС расширяется левый желудочек, что приводит к относительной митральной недостаточности. Сам клапан не повреждается, но отверстие между желудочком и предсердием становится настолько большим, что створки не могут закрыть его полностью.
Куда обратиться?
Вы можете сделать АКШ в Германии. Несколько причин, почему стоит обратиться именно в немецкую клинику:
- Точная диагностика, позволяющая идеально спланировать лечение.
- Предпочтение отдается более безопасным операциям на работающем сердце.
- В некоторых клиниках проводят менее травматичную операцию: полностью эндоскопическое аортокоронарное шунтирование.
- За одну операцию врач может не только восстановить кровоснабжение миокарда, но и выполнить дополнительные вмешательства: каротидную эндартерэктомию, пластику левого желудочка, коррекцию клапанных пороков.
- Полноценная кардиологическая реабилитация позволит в короткие сроки вернуться к активной жизни без ограничений.
На портале Booking Health вы можете узнать стоимость аортокоронарного шунтирования в Германии и сравнить цены. Наши специалисты подберут для вас немецкую кардиохирургическую клинику и организуют поездку. Пользуясь услугами BookingHealth, вы не только получаете помощь самого высокого уровня, но и экономите до 50%. Стоимость операции снижается за счет отсутствия надбавок для иностранных пациентов.
Автор: Доктор Вадим Жилюк