Коарктация аорты является одним из часто встречающихся пороков сердца, на который приходится до 7% всех случаев. Разработано множество методов лечения этого заболевания. Исторически первым, и по-прежнему часто используемым, методом является резекция коарктации с формированием анастомоза конец в конец. В основном этот вариант хирургического лечения применяется у пациентов детского возраста, включая новорожденных. Чтобы не подвергать ребенка лишним рискам, пройти эту операцию можно в Германии. Здесь успешно устраняют даже самые сложные варианты порока сердца. Используйте сервис Booking Health, чтобы узнать стоимость лечения в Германии и получить услуги по организации поездки за границу.
Содержание
- Что такое коарктация аорты
- Суть метода лечения коарктации аорты
- Кому подходит резекция с анастомозом конец в конец при коарктации аорты
- Как делают операцию при коарктации аорты
- Почему стоит пройти хирургическое лечение в Германии при коарктации аорты
Что такое коарктация аорты
Коарктация аорты представляет собой локальное сужение кровеносного сосуда, обычно небольшой протяжённости. Оно может располагаться в любом отделе грудной или брюшной аорты, но у большинства пациентов локализуется в области артериального протока. Считается, что именно его ткань, которая разрастается для закрытия протока вскоре после рождения, вызывает сужение аорты.
Коарктация аорты часто сочетается с гипоплазией (недоразвитием) дуги аорты. Также возможно её сочетание с гипоплазией левых камер сердца, врожденным митральным и аортальным стенозом.
У новорожденных детей с коарктацией аорты отмечается плохое кормление, недостаточный набор веса, замедленное физическое развитие. Врачи выслушивают шумы в сердце, а на сосудах ног отмечается слабая пульсация. Со временем гемодинамика может улучшиться за счет формирования коллатералей – путей кровотока в обход места сужения. Но всё равно этого кровоснабжения недостаточно для полной компенсации гемодинамики. Нижняя часть тела пациента отстает в развитии от верхней. На третьем или четвертом десятилетии жизни развиваются серьезные осложнения: тяжелая артериальная гипертензия, дисфункция желудочков, аневризма и расслоение аорты, ишемическая болезнь сердца.
Суть метода лечения коарктации аорты
В аорте есть участок сужения. Этот фрагмент аорты можно удалить, а концы сшить. Такая методика называется анастомоз конец в конец. Она самая простая и в то же время очень эффективная, особенно у новорожденных детей.
Анастомоз конец в конец является исторически первым методом лечения коарктации аорты. Сегодня он остается основным способом хирургического лечения порока сердца у новорожденных детей, так как обеспечивает низкий риск рекоарктации (повторной коарктации) аорты.
Коарктация аорты является одним из первых пороков сердца, который врачи научились устранять. Первая успешная операция была проведена в Швеции. Её выполнил Crafoord в 1944 году. Спустя 9 лет врачи впервые успешно прооперировали младенца. Хирурги накладывали простой циркулярный анастомоз. Проблемой первых операций оставалась высокая частота рецидива заболевания.
В 1977 году техника операции была улучшена. Amato предложил методику под названием расширенный анастомоз. Затем в 1987 появилась модификация операции, которую предложил Elliott, назвав её радикально расширенным анастомозом.
Кому подходит резекция с анастомозом конец в конец при коарктации аорты
Резекция коарктации аорты с конец в конец анастомозом применяется у новорожденных детей и является у них методом первого выбора. У взрослых пациентов выполнить эту операцию гораздо сложнее, потому что стенка аорты склерозирована, часто с кальцинозом (отложением солей кальция). Швы прорезываются даже при несильном натяжении.
Поэтому чем младше пациент, тем выше вероятность, что его будут лечить при помощи анастомоза конец в конец. Чем старше человек, тем реже используется эта техника, но иногда она применяется у подростков и взрослых людей.
Как делают операцию при коарктации аорты
Операция проводится через разрез грудной клетки в четвертом межреберье. Врачи удаляют часть аорты и сшивают ее концы, чтобы обеспечить непрерывность кровеносного сосуда. Аорту пережимают, но проходимость подключичной артерии сохраняется для обеспечения коллатерального кровотока. Вмешательство проводится с использованием аппарата искусственного кровообращения.
Накладывать анастомоз конец в конец возможно при расхождении краев аорты после удаления её участка не более чем на 3-4 см, хотя у детей некоторые врачи накладывают анастомоз и при расхождении до 5 см за счет мобилизации дуги аорты и подключичной артерии. Анастомоз должен быть расширен с использованием различных хирургических приемов, чтобы он соответствовал нормальному диаметру аорты. Обычно передняя стенка анастомоза сшивается П-образным швом, а задняя – обвивным швом.
Преимуществом метода хирургического лечения является его физиологичность. Патологический сегмент аорты в ходе операции полностью удаляется. В результате ткани больше не разрастаются, и повторная коарктация происходит очень редко. Анастомоз может расти вместе с ребенком, хотя у некоторых детей аорта в оперированной области становится более узкой, чем соседние участки кровеносного сосуда.
Почему стоит пройти хирургическое лечение в Германии при коарктации аорты
В немецких клиниках операции по хирургическому лечению коарктации проводят качественно и безопасно. Чтобы рассчитывать на хорошие долгосрочные результаты, низкий риск осложнений и отсутствие потребности в повторных операциях в будущем, лучше поехать в Германию. Преимущества лечения в немецких клиниках:
- наличие современного оборудования;
- высококвалифицированные кардиохирурги, имеющие высокий авторитет далеко за пределами Германии;
- новые модификации операций по хирургическому восстановлению аорты;
- успешные вмешательства у пациентов любого возраста, включая новорожденных детей, а также недоношенных детей весом менее 2 кг;
- эффективно проводятся даже сложные операции: при значительной протяженности зоны коарктации, гипоплазии дуги аорты, гипоплазии левых отделов сердца;
- при наличии дополнительных пороков сердца возможно их одномоментное устранение у пациентов весом более 1,5 кг;
- восстановление коарктации аорты с минимальным риском осложнений;
- качественный послеоперационный уход за пациентами и полноценная реабилитация.
Используйте сервис Booking Health, чтобы узнать стоимость лечения в Германии, сравнить цены в разных немецких клиниках и записаться на лечение по выгодной цене. При записи через Booking Health стоимость лечения в Германии для вас будет ниже, чем при прямом обращении в немецкую клинику. Цена снижается за счет отсутствия дополнительных налогов для иностранных пациентов. Изначальная стоимость лечения в Германии для вас не увеличится, даже если возникнет потребность в дополнительных процедурах, так как лишние расходы покроет страховка.
Сотрудники компании Booking Health организуют вашу поездку в Германию. Мы подберем для вас клинику, которая специализируется на хирургическом лечении коарктации аорты, а врачи которой проводят резекцию с анастомозом конец в конец с лучшими результатами. Наши сотрудники свяжутся с администрацией клиники, запишут вас на удобные даты, забронируют номер в ближайшем к клинике отеле и авиабилеты, переведут медицинские документы. Вас встретят в аэропорту и доставят в клинику на автомобиле, а после хирургического лечения и восстановления организуют обратный трансфер из клиники в аэропорт.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
European Society of Cardiology
American College of Cardiology
Medscape