Аортальный клапан редко подлежит восстановлению. Обычно как при стенозе аортального клапана, так и при его недостаточности врачи проводят протезирование. Замена клапана является открытой операцией. Она небезопасна, поэтому лучше пройти хирургическое вмешательство в хорошей клинике, чтобы избежать осложнений. Вы можете получить медицинскую помощь за рубежом. Посетите сайт Booking Health, чтобы узнать стоимость лечения в Германии и сравнить цены на лечение в разных центрах сердечно-сосудистой хирургии.
Содержание
- Что такое аортальная недостаточность
- Показания к операции при недостаточности аортального клапана
- Как проводят операцию при недостаточности аортального клапана
- Преимущества лечения в Германии при недостаточности аортального клапана
- Организация лечения в Германии при недостаточности аортального клапана
Что такое аортальная недостаточность
В организме человека есть два круга кровообращения: большой и малый. Большой круг начинается в левом желудочке, откуда кровь поступает в аорту через аортальный клапан.
Клапан нужен для того, чтобы кровь текла только в одну сторону и не возвращалась в сердце. Когда сердце сокращается, кровь выбрасывается в аорту, и в этот момент клапан открыт. Когда сердце расслабляется, клапан закрывается, и кровь обратно в левый желудочек не попадает.
Но если аорта у пациента становится слишком широкой или створки клапана повреждены, то отверстие аорты не закрывается полностью. В результате часть крови в период расслабления сердца возвращается обратно в левый желудочек, перегружая его. Это явление называют клапанной недостаточностью или регургитацией.
Чем сильнее выражена недостаточность, тем больше крови возвращается, и тем выше нагрузка на сердце. В результате сердце постепенно изменяется: левый желудочек расширяется, что в итоге может привести к развитию сердечной недостаточности. Чтобы избежать этого, лечить клапанные пороки сердца стоит своевременно. Избавиться от них полностью можно с помощью хирургического вмешательства.
Показания к операции при недостаточности аортального клапана
Замена аортального клапана считается основным методом лечения его недостаточности. Но операцию пациентам проводят не сразу после выявления заболевания. При отсутствии симптомов, а также при нетяжелой форме аортальной недостаточности, пациенты получают лечение лекарствами: бета-блокаторами, ингибиторами АПФ, сосудорасширяющими лекарствами.
Консервативное лечение, включая лекарства и немедикаментозные процедуры, не влияют на прогноз аортальной недостаточности. Лекарства лишь временно компенсируют нарушения гемодинамики.
Операция по замене аортального клапана показана таким пациентам:
- тяжелая форма недостаточности аортального клапана, независимо от наличия у пациента симптомов и функции левого желудочка;
- бессимптомная аортальная регургитация при нарушении функции левого желудочка (фракция выброса менее 50% в покое);
- наличие аортальной регургитации у пациентов, которым планируется другая операция на сердце (аортокоронарное шунтирование, вмешательства на аорте или других сердечных клапанах) – в этом случае замена аортального клапана проводится одномоментно с основным хирургическим вмешательством;
- значительная дилатация (расширение) левого желудочка – конечный систолический размер 55 мм или диастолический 75 мм;
- расширение корня аорты до 55 мм у любых пациентов;
- расширение корня аорты до 50 мм у пациентов с синдромом Марфана;
- расширение восходящей аорты до 45 мм при синдроме Марфана и наличии у пациента факторов риска.
К числу факторов риска, которые учитываются при определении показаний к замене аортального клапана, относятся быстрое увеличение диаметра аорты (2 мм в год и более), планирование беременности или отягощенный семейный анамнез (если есть информация о случаях тяжелой аортальной недостаточности у родственников пациента).
Как проводят операцию при недостаточности аортального клапана
Замена аортального клапана проводится в ходе открытой операции, с использованием аппарата искусственного кровообращения. Врач устанавливает внутрь аорты искусственный клапан, который может быть механическим или биологическим. Замена клапана решает проблему как стеноза клапана, так и его недостаточности.
Аортальная регургитация обычно имеет ревматическое происхождение. В анамнезе пациентов практически всегда есть информация о перенесенной ревматической лихорадке. Это значит, что:
- большинство пациентов – это люди молодого и среднего возраста;
- у большинства пациентов повреждены и другие клапаны, кроме аортального.
В связи с этими обстоятельствами операция обычно включает не только протезирование аортального клапана, но также реконструкцию или замену других сердечных клапанов.
Возраст пациентов влияет на выбор типа искусственного аортального клапана. В Германии предпочитают устанавливать механические протезы пациентам в возрасте младше 60-65 лет. При множестве недостатков, они служат дольше, чем биопротезы, которые со временем изнашиваются, и в среднем через 10 лет человеку нужна повторная операция по замене протеза. Если же установлен механический искусственный аортальный клапан, то он может служить десятки лет, не требуя замены. Обычно такого клапана хватает пациенту на всю жизнь.
В то же время у механического искусственного аортального клапана есть недостатки:
- хуже гемодинамика;
- ниже физическая активность пациентов;
- ограничены возможности физического труда, спорта;
- чаще образуются тромбы;
- приходится пожизненно принимать антикоагулянты после операции;
- при нарушении режима приема антикоагулянтов или недостаточном лабораторном контроле повышается риск развития осложнений.
Из-за этих недостатков пожилым людям устанавливают биологические сердечные клапаны. Они не так долго служат, зато антикоагулянты нужно принимать только 3 месяца, а функция сердца у пациентов после такой операции лучше. Через некоторое время клапан деградирует, но его можно заменить. Повторное протезирование часто проводят с помощью малоинвазивной процедуры – через сосуды в паху, а не через разрез грудной клетки.
Преимущества лечения в Германии при недостаточности аортального клапана
При недостаточности аортального клапана вы можете пройти лечение в Германии. В немецких клиниках операцию проводят опытные высококвалифицированные кардиохирурги; многие врачи имеют высокий авторитет не только в Германии, но и далеко за её пределами.
Преимущества лечения в Германии для иностранных пациентов:
- доступны самые современные процедуры и операции;
- немецкие клиники располагают новейшим оборудованием;
- надежные результаты протезирования аортального клапана;
- за одну операцию врач может выполнить не только протезирование аортального клапана, но также замену или реконструкцию других клапанов;
- возможно одномоментное лечение клапанной болезни сердца и других патологий;
- низкий риск развития осложнений;
- качественный послеоперационный уход и реабилитация пациентов;
- относительно невысокая стоимость лечения в Германии, если сравнивать с другими развитыми странами.
Организация лечения в Германии при недостаточности аортального клапана
Чтобы пройти лечение в Германии, используйте сайт Booking Health. Здесь можно получить информацию о стоимости лечения в Германии, сравнить цены в разных немецких клиниках и выбрать нужную медицинскую программу.
Оставьте заявку на сайте Booking Health, чтобы получить консультацию. Наши специалисты предоставят вам дополнительную информацию о клиниках и врачах, помогут выбрать немецкую клинику, которая специализируется на хирургии аорты и демонстрирует лучшие результаты в лечении недостаточности аортального клапана.
При выборе программы лечения через сервис Booking Health стоимость лечения в Германии для вас будет ниже, чем при прямом обращении в немецкую клинику. Цены снижаются за счет отсутствия повышенных налогов для иностранных пациентов.
Сотрудники компании Booking Health оказывают пациентам помощь в организации поездки на лечение в Германию. Мы свяжемся с администрацией немецкой клиники и запишем вас на удобное время, переведем медицинские документы на немецкий язык, забронируем гостиницу и авиабилеты, встретим вас в аэропорту в Германии и доставим в больницу на автомобиле. После замены клапана мы переведем информацию о рекомендациях по дальнейшему лечению на ваш язык, будем поддерживать связь с клиникой и обеспечим дистанционные врачебные консультации в течение 3 месяцев, при необходимости купим в Германии лекарства и отправим в вашу страну.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
ECR - European Cardiology Review
American College of Cardiology
Healthline
Ваши гарантии
+49 228 972 723 20
+49 228 972 723 62
+49 228 972 723 42
