Трикуспидальная регургитация является распространенным пороком сердца у пожилых пациентов. Обычно она вторичная, связана с расширением фиброзного кольца, и развивается на фоне митральных пороков сердца, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Проблемой, которая нарушает гемодинамику, является увеличение диаметра и площади трикуспидального клапана. Уменьшить площадь клапана можно с помощью операции, а если вы лечитесь в Германии, то есть ещё один вариант решения проблемы: малоинвазивная процедура, которую делают изнутри сосудов. Процедура нетравматичная и не требует длительной реабилитации. Используйте сервис Booking Health, чтобы узнать стоимость лечения в Германии, сравнить цены в разных клиниках и выбрать подходящую именно вам программу лечения.
Содержание
- Кому подходит эндоваскулярное лечение недостаточности трикуспидального клапана
- Как проводят восстановление трикуспидального клапана
- Результаты лечения недостаточности трехстворчатого клапана
- Почему при недостаточности трикуспидального клапана стоит пройти лечение в Германии
Кому подходит эндоваскулярное лечение недостаточности трикуспидального клапана
Эндоваскулярное лечение пороков трикуспидального клапана не считается методом первого выбора. Оно применяется только в случае наличия противопоказаний к открытому хирургическому восстановлению или замене клапана сердца.
Операции на трикуспидальном клапане сложные, небезопасные, имеют высокую летальность, которая достигает 30% в странах с низким уровнем медицины и около 10% в Германии. При этом риск развития осложнений достигает 40% даже в развитых странах.
Вмешательства на трехстворчатом клапане значительно опаснее для пациента и имеют худшие исходы по сравнению с операциями на митральном или аортальном клапане сердца. Поэтому по возможности открытых хирургических вмешательств врачи стараются избегать, особенно у пожилых, ослабленных болезнями пациентов, которые часто имеют аритмии и сердечную недостаточность.
Для многих больных эндоваскулярное вмешательство является хорошей альтернативой травматичной открытой операции. Оно позволяет добиться хороших долгосрочных результатов с минимальными рисками для здоровья, без потребности в длительном послеоперационном восстановлении.
До 90% случаев трикуспидальной регургитации приходится на вторичную форму порока сердца. Это значит, что сам клапан не поврежден, но расширено отверстие, которое он закрывает, из-за дилатации правого желудочка и предсердия. Поэтому главной целью эндоваскулярного восстановления трикуспидального клапана является уменьшение его площади, чтобы понизить степень тяжести трикуспидальной регургитации и улучшить функцию сердца.
Как проводят восстановление трикуспидального клапана
Процедура проводится без разрезов на груди. Врачи используют разрез в паховой области, чтобы проникнуть в правые камеры сердца через кровеносные сосуды. Доступы и техники проведения процедуры отличаются для устройств разных типов. Однако в любом случае лечение порока трикуспидального клапана проходит минимально травматично, без общего наркоза, без значительного риска развития осложнений, характерного для открытых операций. Пациентам после вмешательства не требуется продолжительная реабилитация.
Впервые реконструкция трикуспидального клапана эндоваскулярным методом была проведена в Германии. Врачи использовали систему Mitralign, чтобы уменьшить размер фиброзного кольца трикуспидального клапана. Эту процедуру успешно провели в 2015 году. Система использована не по прямому назначению. Как видно из самого её названия, изначально она разработана для реконструкции митрального клапана. Процедура имплантации Mitralign проводится через разрез в паховой области. Систему имплантируют через яремную вену.
Позже реконструкцию клапана начали проводить с использованием других систем. Например, врачи успешно имплантируют систему Cardioband израильского производства. Это дакроновая тесьма, которую надевают на фиброзное кольцо трехстворчатого клапана путем поэтапного вкручивания фиксирующих элементов. При необходимости их можно извлечь из фиброзного кольца, чтобы установить по-другому. Процедуру проводят под контролем чреспищеводной эхокардиографии. В Германии используется 3D-вариант процедуры. Под контролем ЭхоКГ тесьму стягивают до достижения целевых значений площади отверстия трёхстворчатого клапана.
Система Cardioband используется относительно недавно. Только в 2015 году были представлены результаты первого проспективного исследования с ее применением в группе пациентов с митральной недостаточностью. С 2021 года появляются публикации, в которых описывается применение Cardioband для коррекции вторичной недостаточности трикуспидального клапана.
Результаты лечения недостаточности трехстворчатого клапана
В 2022 году были опубликованы результаты обследования пациентов спустя год после лечения тяжелой трикуспидальной недостаточности с использованием системы Cardioband. Всего в исследование были включены 37 пациентов, средний возраст 78 лет. 97% из них имели мерцательную аритмию.
Спустя 1 год у 73% пролеченных пациентов сохранялась вторая или ниже степень регургитации на трехстворчатом клапане. Уменьшение размеров фиброзного кольца сохранялось. Только в 5% случаев потребовалось повторное вмешательство. У 92,3% пациентов уменьшился функциональный класс сердечной недостаточности до 1 или 2. Авторы пришли к выводу, что транскатетерная реконструкция клапана:
- безопасна;
- обеспечивает хорошие результаты, которые сохраняются спустя год после лечения;
- обеспечивает низкую частоту повторных госпитализаций;
- повышает качество жизни.
Хорошие результаты также достигаются при использовании других систем. Они помогают снизить степень тяжести порока трикуспидального клапана в условиях, когда другие методы лечения невозможны из-за наличия противопоказаний. Пациенты лучше себя чувствуют практически сразу после процедуры. Они испытывают меньшую потребность в медикаментозной терапии и лучше переносят физические нагрузки.
Преимущества эндоваскулярного восстановления трикуспидального клапана сердца:
- минимальная травматизация;
- не нужен общий наркоз;
- не требуется длительное восстановление;
- короткий срок пребывания в клинике;
- низкий риск развития осложнений со стороны сердца и низкая летальность по сравнению с операцией на открытом сердце.
Почему при недостаточности трикуспидального клапана стоит пройти лечение в Германии
Врачи немецких клиник добиваются отличных результатов в лечении пороков трикуспидального клапана и других заболеваний сердца. Именно здесь впервые в мире была проведена эндоваскулярная процедура по восстановлению трикуспидального клапана с использованием системы Mitralign. В то время как во многих странах малоинвазивные процедуры на трикуспидальном клапане ещё не проводятся, эндоваскулярное лечение в Германии при трикуспидальной регургитации применяется уже несколько лет.
Почему вам стоит пройти лечение в Германии:
- немецкие клиники оснащены современным оборудованием;
- в них работают врачи с большим опытом малоинвазивного лечения заболеваний трикуспидального клапана;
- применяются новейшие системы для трикуспидальной чрескожной аннулопластики;
- возможно малоинвазивное лечение сразу нескольких пороков сердца, например, дополнительное устранение митральной регургитации;
- низкий риск осложнений эндоваскулярных процедур;
- качественный уход и комфортные условия в немецких клиниках;
- относительно невысокая стоимость лечения в Германии, если сравнить с другими развитыми странами.
Чтобы пройти восстановление трикуспидального клапана сердца в немецкой клинике, узнать стоимость лечения в Германии и выбрать программу по выгодной цене, воспользуйтесь сервисом Booking Health. Здесь успешно справляются даже с самыми тяжелыми заболеваниями сердца. При записи в клинику через Booking Health стоимость лечения в Германии для вас будет ниже, чем при прямом обращении. Цены снижаются за счет отсутствия дополнительных налогов для иностранных пациентов.
Сотрудники компании Booking Health организуют для вас лечение в Германии. Мы свяжемся с администрацией клиники, забронируем для вас ближайшую к больнице гостиницу и купим авиабилеты, переведем медицинские документы на немецкий язык. Вас встретят в аэропорту, доставят в клинику, предоставят переводчика, а после лечения заболевания отвезут обратно в аэропорт.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
European Society of Cardiology
American College of Cardiology
Medscape
Ваши гарантии
+49 228 972 723 72
+44 203 608 2294
+7 495 308 34 03
+38 044 360 35 97
