Недостаточность трикуспидального клапана (трикуспидальная регургитация) является часто встречающимся пороком сердца, который обычно носит вторичный характер и сочетается с митральными пороками сердца. Он связан с расширением полостей сердца на фоне кардиоваскулярных заболеваний. Для коррекции обычно требуется хирургическое уменьшение просвета фиброзного кольца и стабилизация его формы. Пройти операцию по восстановлению сердечных клапанов можно в одной из немецких клиник. Используйте сервис Booking Health, чтобы узнать стоимость лечения в Германии и подобрать кардиохирургический центр.
Содержание
- Что такое трикуспидальная регургитация
- Показания к операции при недостаточности трикуспидального клапана
- Варианты реконструкции трикуспидального клапана при его недостаточности
- Почему при недостаточности трикуспидального клапана стоит пройти лечение в Германии
Что такое трикуспидальная регургитация
Трехстворчатый клапан сердца находится между правым предсердием и желудочком. Он нужен, чтобы пропускать кровь только в одну сторону – в сосуды легких (малый круг кровообращения), а затем клапан должен закрыться и не пустить кровь обратно. Если же отверстие между камерами сердца закрывается не полностью, то часть крови течет в обратном направлении, и это явление называется регургитацией или клапанной недостаточностью.
Трикуспидальная регургитация может быть:
- первичной или вторичной;
- изолированной или сочетается с другими пороками сердца, чаще всего – с митральной недостаточностью.
До 90% случаев приходится на вторичную трикуспидальную регургитацию. Это означает, что сам клапан нормальный, но отверстие, которое ему нужно закрывать, стало слишком большим. До 10% случаев приходится на первичную трикуспидальную регургитацию, которая обусловлена повреждением створок клапана или их прогибанием в предсердие (пролапс) из-за удлинения или отрыва сухожильных хорд – нитей, удерживающих створки клапанов сердца.
Причинами вторичной трикуспидальной регургитации у большинства пациентов являются заболевания сердца: клапанные пороки, дилатационная кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца. Первичная форма порока обычно связана с ревматизмом, эндокардитом, лучевой терапией, перенесенными операциями на сердце.
Показания к операции при недостаточности трикуспидального клапана
Операция на сердце требуется пациентам в таких случаях:
- тяжелая трикуспидальная регургитация, если пациент имеет симптомы;
- сочетание среднетяжелой трикуспидальной регургитации с пороками митрального клапана сердца или другими заболеваниями сердца, требующими хирургической коррекции;
- размеры фиброзного кольца пациента превышают 4 см при измерении с помощью ЭхоКГ;
- у пациента развилась правожелудочковая сердечная недостаточность.
Малоинвазивные процедуры для коррекции трикуспидального клапана сердца проводят редко. Их иногда делают пациентам из группы высокого хирургического риска. Основным способом лечения этого порока сердца является операция на открытом сердце.
Операции делят на две группы: протезирование или реконструкция клапана сердца. Около 90% операций при пороках трикуспидального клапана приходятся на реконструкцию, и только 10% пациентам делают протезирование, если клапан не подлежит восстановлению.
Варианты реконструкции трикуспидального клапана при его недостаточности
Как будет проведена реконструкция трикуспидального клапана, зависит от особенностей порока сердца. Обычно он связан с расширением фиброзного кольца из-за увеличения полостей сердца пациента, поэтому основным методом восстановления клапана является аннулопластика.
В любом случае открытая реконструкция ставит перед собой три основные цели:
- восстановление или сохранение подвижности створок;
- обеспечение большей площади коаптации створок – их соприкосновения при закрытии;
- стабилизация, уменьшение, улучшение формы фиброзного кольца.
У 75% пациентов недостаточность трикуспидального клапана устраняется путем аннулопластики. В 25% случаев требуются другие этапы операций, которые могут выполняться самостоятельно или дополняют аннулопластику.
Шовная аннулопластика. Классической считается операция по DeVega, описанная в 1972 году. Её выполняют путем накладывания швов на фиброзное кольцо. Техника имеет множество модификаций. В любом случае суть этой операции остается одинаковой: фиброзное кольцо стягивается швами, поэтому площадь клапана уменьшается. Процедура технически простая, быстро проводится, но имеет множество недостатков, главный из которых состоит в том, что результаты операции недолговечны. Многим пациентам в будущем потребуются повторные вмешательства из-за повторного развития трикуспидальной недостаточности. Швы уменьшают кольцо, но не восстанавливают его нормальную форму. Этот вид операций иногда используют при среднетяжелой трикуспидальной регургитации, а в Германии от её применения практически отказались.
Аннулопластика опорными кольцами. Является основным способом восстановления клапана. Врачи используют мягкие или жесткие кольца. Чаще применяются мягкие. Их установка обеспечивает сужение, фиксацию фиброзного кольца, устранение всех деформаций. При этом кольцо остается подвижным. Его фиксируют П-образными швами, подшивая к фиброзному кольцу трикуспидального клапана. Врачи избегают наложения швов только в области септальной створки, чтобы избежать повреждения атриовентрикулярного соединения, которое может привести к сердечной блокаде.
Вмешательства на хордах. Требуются при пролапсе клапана, когда створки прогибаются обратно в предсердие. В таком случае хорды могут быть протезированы, укорочены или перемещены – в зависимости от ситуации.
Вмешательства на створках. Если створки повреждены в результате перенесенного пациентом эндокардита или ревматизма, то их необходимо восстановить. Врачи закрывают дефекты створок, а иногда практически формируют новые створки из собственного перикарда пациента или с использованием заплат из искусственных материалов. Если створки оторвались от фиброзного кольца, то их пришивают. Если на створках появились объемные образования, их удаляют с последующей пластикой створок.
Почему при недостаточности трикуспидального клапана стоит пройти лечение в Германии
В случае развития трикуспидальной регургитации вы можете пройти лечение в Германии. Здесь используются современные техники восстановления сердечных клапанов. Процедуры и операции на сердце проводят опытные специалисты, которые имеют высокий авторитет не только в Германии, но и далеко за её пределами. Немецкие клиники оснащены современным оборудованием, которое позволяет успешно выполнять даже самые сложные процедуры и хирургические вмешательства на сердце.
Преимущества лечения в Германии:
- применяются новые модификации операций, которые позволяют достичь близкой к нормальной формы кольца клапана, а также защитить его от дальнейшего расширения в будущем;
- устойчивые результаты, низкий риск потребности в повторной операции;
- низкий риск развития осложнений, в том числе сердечной блокады;
- летальность пациентов в несколько раз ниже среднемировых показателей;
- успешное лечение даже трудных случаев: трикуспидальной регургитации на фоне эндокардита, ревматизма, повторная операция на трикуспидальном клапане, аномалия Эбштейна;
- возможно устранение сразу нескольких пороков сердца за одну операцию – чаще всего проводится одномоментная коррекция митральной недостаточности;
- возможно одномоментное лечение сразу нескольких заболеваний, например, пластика трикуспидального клапана и аортокоронарное шунтирование;
- качественный уход и полноценное восстановление пациентов после процедур и операций;
- комфортные условия в немецких клиниках;
- доступная стоимость лечения в Германии относительно других стран с высоким уровнем медицины.
Уточнить стоимость лечения в Германии и записаться на лечение в Германии по выгодной цене можно на сайте Booking Health. Здесь представлены лучшие немецкие клиники. Стоимость лечения в Германии при записи через Booking Health будет ниже, чем при прямом обращении в центр кардиохирургии. Цена снижается за счет отсутствия высоких налогов для иностранных пациентов.
Сотрудники Booking Health помогут организовать поездку за границу. Мы подберем для вас лучший кардиохирургический центр, который специализируется на лечении пороков сердца и демонстрирует отличные результаты, свяжемся с администрацией, запишем вас на удобные даты, переведем медицинские документы на немецкий язык, забронируем авиабилеты и номер в ближайшей к кардиохирургическому центру гостинице. Сотрудники Booking Health встретят вас в аэропорту и доставят в клинику на автомобиле, а после завершения медицинской программы организуют обратный трансфер.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
European Society of Cardiology
American College of Cardiology
Medscape
Ваши гарантии
+49 228 972 723 20
+49 228 972 723 62
+49 228 972 723 42
