Эндопротезирование тазобедренного сустава при коксартрозе с реабилитацией в Германии

При коксартрозе полная замена сустава – единственный метод, позволяющий раз и навсегда вылечить это заболевание. В Германии эти операции безопасны и эффективны. После эндопротезирования человек полностью избавляется от боли и может вести активный образ жизни. На нашем портале вы можете узнать стоимость лечения в разных немецких клиниках и выгодно забронировать медицинскую программу.

Содержание

1. Кому требуется эндопротезирование?
2. Варианты эндопротезирования
3. Как проходит операция?
4. Нужна ли подготовка к операции?
5. Кому нужна реабилитация?
6. Сколько длится реабилитация?
7. Ранняя фаза реабилитации
8. Поздняя фаза реабилитации
9. Преимущества эндопротезирования в Германии
10. Лечение в Германии с Booking Health

Кому требуется эндопротезирование?

Эндопротезирование тазобедренного сустава – самая частая операция в ортопедии. В свою очередь коксартроз – самое частое показание для эндопротезирования. Это очень распространенная болезнь: признаки поражения тазобедренного сустава выявляются у большинства пожилых людей. Сустав попросту изнашивается с возрастом.

Не всем пациентам сразу проводят операцию. Существуют консервативные методы лечения, которые хоть и не излечивают артроз, но помогают некоторое время контролировать его симптомы. Коррекция образа жизни позволяет замедлить развитие патологии.

Но рано или поздно сустав окончательно деградирует. При этом нарушается подвижность тазобедренного сустава, человек хромает и вынужден пользоваться тростью. Боли становятся постоянными и невыносимыми. Их плохо удается контролировать с помощью анальгетиков. В этих случаях прибегают к эндопротезированию сустава.

Варианты эндопротезирования

Эндопротезирование тазобедренного сустава может быть полным или частичным (субтотальным). При субтотальном протезировании меняют только бедренный компонент эндопротеза. При тотальном, которое обычно используют при коксартрозе, требуется также замена вертлужного (тазового) компонента.

Тип фиксации эндопротеза может быть цементным или бесцементным. При коксартрозе обычно используют бесцементный способ. Компоненты искусственного сустава фиксируют винтами. Затем они постепенно сращиваются с собственной костной тканью пациента. Но при сопутствующем остеопорозе прибегают к цементному методу прикрепления протеза.

По числу выполненных хирургических вмешательств эндопротезирование может быть первичным и ревизионным. Первичная операция – это когда удаляют собственный сустав и устанавливают вместо него искусственный. Ревизионная – когда оперируют пациента с ранее установленным протезом. Врачи могут поменять один или сразу два его компонента. Самая частая причина повторной операции – асептическое расшатывание эндопротеза.

Как проходит операция?

Хирургическое вмешательство проводят под общей или спинальной анестезией. Последнюю часто сочетают с седацией – пациенту вводят препараты, вызывающие сонливость.

В стандартном варианте операция продолжается не более 1-2 часов. Но в сложных ситуациях она может длиться дольше.

В ходе хирургического вмешательства врач иссекает костные ткани пациента. Фактически старый сустав полностью удаляется, а на его место устанавливается новый – искусственный.

По завершению всех манипуляций хирург ушивает рану и накладывает швы. В ране остаются дренажи для стекания жидкости, чтобы она не накапливалась в тканях.

Нужна ли подготовка к операции?

К операции желательно подготовиться заранее. Стоит отказаться от курения, уменьшить вес в случае его избытка, натренировать мышцы верхней части тела.

Курение ухудшает исходы операций. Отказаться от этой привычки стоит не меньше, чем за месяц до предстоящего вмешательства. Две основные проблемы, которые вызывает курение: нарушение микроциркуляции и снижение иммунитета. В итоге повышается риск инфекционных осложнений, а раны заживают медленнее.

Лишний вес – основная причина коксартроза. Он повышает нагрузку на тазобедренный сустав – как на собственный, так и на искусственный. В идеале индекс массы тела должен быть не больше 30. Очень желательно, чтобы он не превышал 35, а при значении больше 40 вас могут не взять на операцию.

Непосредственно перед хирургическим вмешательством придется сдать несколько анализов. Операция проводится натощак, на фоне не менее чем 12-часового голодания.

Кому нужна реабилитация?

После заместительной хирургии всем пациентам необходима реабилитация. Она начинается ещё в госпитале, в первые часы после замены бедра. Продолжается реабилитация в течение нескольких месяцев. Полная нагрузка на оперированную ногу разрешена через 2 месяца, если использовался бесцементный способ фиксации, и через 1 месяц, если искусственный сустав зафиксировали при помощи цемента.

Ортопедическая реабилитация направлена на восстановление функций опорно-двигательного аппарата. При некоторых заболеваниях оно может быть лишь частичным. Но после полной замены тазобедренного сустава можно ожидать, что все функции восстановятся полностью. Пациент сможет совершать любые движения, вести активный образ жизни, избавиться от боли. При ходьбе больше не придется пользоваться тростью.

Почему стоит пройти ортопедическую реабилитацию:

• предотвращается атрофия мышц, можно быстрее восстановить их объем;
• улучшается подвижность тазобедренного сустава;
• под нагрузкой улучшается минерализация костной ткани;
• снижается риск асептического расшатывания эндопротеза – самой частой причины повторных операций по замене тазобедренного сустава;
• увеличивается срок службы протеза.

Особенно нуждаются в реабилитации пациенты с остеопорозом и сниженной физической активностью до операции. Именно у них чаще всего расшатываются эндопротезы и проводятся повторные хирургические вмешательства. При остеопорозе ухудшается минерализация костной ткани. У женщин это происходит уже после 45 лет, у мужчин – после 65 лет. В результате увеличивается риск перипротезных переломов и рассасывания костной ткани.

Сколько длится реабилитация?

Реабилитация начинается ещё в больнице, где пациент проводит в среднем 2 недели. Затем он занимается дома или в реабилитационном центре. Полное восстановление занимает до полугода. Но самый трудный этап продолжается около 3 месяцев. По истечению этого срока пациент обычно подвижен и может заниматься дома.

Фазы реабилитации:

Ранняя фаза – первые две недели после операции. В этот период ткани ещё воспалены, поэтому реабилитационные мероприятия минимальные. Пациент выполняет упражнения, лежа в постели или стоя с опорой. Движения должны быть плавными и щадящими. Начиная со второй недели происходит заживление раны. Главная задача тренировок и физиопроцедур в этот период – улучшить кровообращения, устранить отеки, избежать застоя крови и создать хорошие условия для регенерации тканей.

Поздняя фаза – охватывает период до 3-4 месяцев. Её делят на три этапа. Первый продолжается до 6 недель. В этот период происходит ремоделирование костной ткани. Пациент уже может нагружать оперированную ногу. Вначале он переносит на неё не более 15% от максимальной нагрузки, но уже к концу третьей недели нагрузка достигает 50%, и постепенно доводится до полной.

Примерно через 2,5 месяца плотные ткани обновляются. Они становятся более прочными. Человек уже может ходить без опоры на костыли. Повышается интенсивность тренировок. Они направлены на укрепление мышц бедра – именно от них зависит подвижность искусственного сустава.

Через 4 месяца костная ткань полностью восстанавливается. Дальнейшая реабилитация возможна по желанию пациента. Пожилым людям обычно достаточно самообслуживания. Молодые люди продолжают реабилитацию дальше, так как желают достичь лучших показателей силы, координации и двигательных навыков, необходимых для физического труда и активной жизни.

Ранняя фаза реабилитации

Реабилитация начинается уже через несколько часов после хирургического вмешательства. Чем раньше активизирован пациент, тем ниже риск осложнений. Если операция проводилась под общим наркозом, то больной обычно встает с постели на следующий день. Если её делали под спинальной анестезией, то человек может встать уже в первые сутки.

В любом случае ещё до того как подняться с постели, пациент может выполнять упражнения, лежа на кровати. Встает он первый раз при помощи медперсонала, но затем учится ходить самостоятельно. При помощи костылей или ходунков он может перемещаться на десятки, а то и на сотни метров.

Нога должна находиться в положении отведения. Между ног пациента помещают валик. Спать он должен только на спине. Переворачиваясь, следует зажимать валик между ногами.

Основная задача раннего реабилитационного этапа состоит в том, чтобы создать хорошие условия для заживления ран и избежать развития осложнений. Для этого используют не только упражнения, но и препараты. Пациент получает обезболивающие средства, чтобы сильная боль не препятствовала наращиванию активности. Для профилактики инфекций используют антибиотики, а для снижения риска тромбоэмболии – эластичное бинтование ног и прямые антикоагулянты, которые вводят инъекционно.

Через 1-2 дня врач удаляет дренажи. Обычно на вторые сутки проводится первая перевязка. В дальнейшем перевязку делают через каждые 2-3 дня. Швы снимают через 2 недели. Иногда их снимать не нужно – нити рассасываются самостоятельно.

В среднем человек находится в больнице 2 недели. Но в некоторых немецких госпиталях используют ускоренный протокол реабилитации fast-track. Его принципы:

• тренировки начинаются ещё до операции, чтобы после неё пациент мог ходить с костылями, правильно садиться, ложиться и подниматься, обслуживать себя самостоятельно;
• операция проходит под спинальной анестезией, чтобы пациента можно было активизировать раньше;
• уже через 2-6 часов после эндопротезирования человек встает с постели;
• используется инфильтрационная анестезия в сочетании с компрессионным трикотажем, чтобы уменьшить болевые ощущения;
• срок пребывания в больнице минимальный – он сокращается до 5-10 дней, а иногда и до 3-4 суток.

Пациентов выписывают из госпиталя, как только они способны самостоятельно себя обслуживать и могут пройти без посторонней помощи по крайней мере 70 метров.

Поздняя фаза реабилитации

Через 2-3 недели пациент может начать восстановление в реабилитационном центре. Интенсивность восстановительных мероприятий повышается. Самый важный и самый динамичный период, когда достигается максимальный прогресс – это второй месяц реабилитации.

В немецких больницах для реабилитации есть все необходимое: спортивные залы, тренажеры, бассейны, роботизированные системы. Врачи анализируют информацию о физическом состоянии пациента и планируют индивидуальный объем нагрузок, позволяющий достичь максимально возможного результата. В реабилитационном процессе принимают участие специалисты разного профиля: реабилитологи, специалисты по лечебной физкультуре, психологи, физиотерапевты. Пациент приобретает правильные стереотипы ходьбы, укрепляет мышцы и достигает максимальной подвижности оперированной конечности.

Преимущества эндопротезирования в Германии

Операция по замене бедра – самое частое ортопедическое вмешательство. В Германии врачи делают десятки тысяч таких операций каждый год. Их проводят и в других странах мира, в том числе в государствах с низким уровнем медицины. Но всё же огромное количество жителей этих стран предпочитают пройти лечение и реабилитацию именно в Германии. В этой стране – высочайший уровень медицины, доступны новейшие технологии, а восстановлением здоровья пациентов занимаются лучшие в мире врачи.

Несколько причин, почему стоит сделать эндопротезирование и пройти реабилитацию в Германии:

• Огромный опыт: крупные отделения ортопедии проводят тысячи операций по протезированию крупных суставов каждый год.
• Точная диагностика позволяет идеально спланировать хирургическое вмешательство и подобрать лучшие комбинации компонентов искусственного сустава.
• Используются новейшие типы протезов, которые прослужат десятки лет.
• В 90% случаев устанавливаемого в Германии эндопротеза хватает на всю жизнь. Только одному из десяти пациентов потребуется повторная операция в будущем.
• В лучших немецких клиниках эффективность операций достигает 98% при среднемировом показателе около 90%.
• Успешное протезирование возможно даже в самых сложных случаях: если это повторная операция, у пациента остеопороз, дефицит костной ткани или значительная деформация вертлужной впадины. 
• При необходимости компоненты эндопротеза распечатывают на 3D-принтере: их изготавливают индивидуально, под конкретного пациента.
• Доступная стоимость лечения: уровень медицины в Германии такой же, как в Японии, развитых странах Северной Америки и Европы, но цены здесь ниже.
• Применяются протоколы ускоренной реабилитации, которые не только сокращают время пребывания в больнице, но и уменьшают риск осложнений.
• Хорошо оборудованные реабилитационные центры, в которых можно полностью восстановиться после хирургической операции. 

Лечение в Германии с Booking Health

Чтобы сделать операцию по замене тазобедренного сустава в одной из лучших медицинских клиник Германии, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем портале можно получить информацию о стоимости лечения в разных немецких госпиталях, сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу.

Обратитесь к специалистам Booking Health, чтобы поехать в Германию на лечение. Вот что мы для вас сделаем:

• Выберем лучшую больницу для замены бедра, врачи которой имеют огромный опыт проведения операций по замене тазобедренного сустава.
• Поможем преодолеть языковой барьер, установим коммуникацию с немецким медицинским центром и вашим лечащим врачом.
• Уменьшим сроки ожидания начала медицинской программы и запишем вас на удобные даты.
• Снизим цены. Стоимость лечения в Германии уменьшится за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
• Решим все организационные вопросы: документы для въезда в страну, трансфер из аэропорта, гостиница, переводчик и т.д.
• Подготовим медицинскую программу и переведем медицинские документы на немецкий язык. Вам не придется повторно делать диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
• Обеспечим связь с госпиталем после завершения лечения в Германии.
• При необходимости организуем дополнительное медицинское обследование, лечение в Германии или реабилитацию.
• Купим в Германии и вышлем в вашу страну медицинские препараты.
• Поможем сохранить связь с медицинской клиникой после лечения в Германии.

Благодаря Booking Health лечение в Германии становится проще, быстрее и дешевле. Мы полностью организуем вашу поездку, а вам останется лишь сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.

Автор: Доктор Надежда Иванисова