Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — Двустороннее эндопротезирование тазобедренного сустава при коксартрозе с реабилитацией: лечение в лучших клиниках мира

Коксартроз – самое частое дегенеративное заболевание суставов. Болезнь развивается постепенно, в течение многих лет. На начальных стадиях для её лечения используются препараты и физические упражнения, физиопроцедуры, рефлексотерапия. Но все они не могут восстановить бедро, а лишь уменьшают симптомы патологии. В итоге сустав разрушается, и пациенту требуется его замена искусственным эндопротезом. В тяжелых случаях повреждается не один, а сразу два сустава. В таких ситуациях проводят двустороннюю замену бедра.

Содержание

1. Почему при коксартрозе поражаются сразу два сустава?
2. Сроки замены суставов
3. Какой вариант эндопротезирования выгоднее по цене
4. Нужна ли подготовка
5. Как делают операцию?
6. После операции
7. Реабилитационный период
8. Результаты операций
9. Почему стоит пройти лечение за рубежом
10. Лечение в европейских больницах с Booking Health

Почему при коксартрозе поражаются сразу два сустава?

Коксартроз – это одно из самых часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он диагностируется у 10% пациентов старше 50 лет, а после 80 лет распространенность патологии увеличивается до 30%.

У многих пациентов возникает потребность в заместительной хирургии. Остеоартроз тазобедренного сустава – самое частое показание для эндопротезирования. Причем в 15% случаев врачам приходится менять сразу два сустава. Такое эндопротезирование называется билатеральным.

Коксартроз развивается из-за постепенного износа суставов. Его основные факторы риска: ожирение, тяжелые физические нагрузки, врожденная слабость структур опорно-двигательной системы. Эти факторы риска действуют не на один, а сразу на все суставы нижних конечностей. Хотя в одном из них дегенеративные процессы проходят быстрее, признаки коксартроза выявляются у большинства пациентов и в противоположном суставе. Иногда они настолько тяжелые, что врачам приходится прибегать к билатеральному протезированию.

Сроки замены суставов

При тяжелом двустороннем остеоартрозе тазобедренного сустава эндопротезирование бедра может быть:

• одномоментным;
• двухэтапным.

Одномоментная заместительная хирургия имеет очевидные преимущества: одна операция вместо двух, один восстановительный период вместо двух. Общая продолжительность пребывания в больнице и периода нетрудоспособности уменьшается. Но есть и недостатки: восстановление после замены бедра проходит тяжелее. К тому же, эти операции несут больше рисков для здоровья, поэтому их избегают у пациентов старческого возраста. Причем эта категория людей наиболее прибегает к услугам заместительной хирургии.

Безопаснее для здоровья лечить остеоартроз тазобедренного сустава в два этапа. В этом случае повторная операция может проводиться в разные сроки:

• через 6-12 месяцев, после полной реабилитации пациента;
• через 2-3 месяца после замены бедра – раньше полного восстановления, но после того как эндопротез врастет в кость, так как в этом случае достигается опороспособность конечности;
• через 2-3 недели – при этом общий срок реабилитации сокращается до минимума, а лечение становится менее рискованным для здоровья по сравнению с одномоментным билатеральным протезированием.

Наиболее распространены подходы, при которых замену бедра проводят в два этапа. Но и этот вариант не лишен недостатков. Увеличивается время до достижения конечного результата лечения. Возрастает общий срок госпитализации и реабилитации. К тому же, после первой операции пациенту приходится пользоваться в основном той ногой, которая ещё не прооперирована, что увеличивает нагрузку на противоположное бедро и усугубляет коксартроз. Ещё один недостаток – высокая стоимость лечения. Она увеличивается в среднем на 30%.

Таким образом, оба варианта двустороннего протезирования находят применение в медицине. В каждом случае лучший метод лечения выбирают индивидуально, с учетом состояния пораженных суставов, возраста и общего состояния пациента, принимая во внимание пожелания больного.

Какой вариант эндопротезирования выгоднее по цене

Замена бедра в один этап обходится дешевле в среднем на 30%. Пациенту всё равно придется покупать два протеза, а операция стоит дороже. Но человек может сэкономить, потому что не нужно дважды проходить диагностику. Срок госпитализации тоже сокращается в 2 раза. Значительная экономия достигается за счет уменьшения времени реабилитации.

При этом стоит учитывать, что одномоментные расходы на тотальное протезирование сразу двух суставов при коксартрозе будут выше. Человеку сразу нужно купить два протеза. Хотя при двухэтапной замене бедра расходы выше, они растянуты во времени, так как между двумя операциями проходит несколько месяцев.

Точные цены на замену бедра можно узнать на сайте Booking Health. У нас представлена актуальная стоимость в разных клиниках. Вы можете сравнить цены, чтобы выгодно забронировать медицинскую программу.

Нужна ли подготовка

Для двусторонней замены бедра подготовка необходима. Она имеет намного большее значение, чем при одностороннем протезировании. Особенно это касается одномоментных операций, при которых риск осложнений выше.

По крайней мере за 1 месяц до операции стоит отказаться от курения. Никотин вызывает спазм мелких сосудов. В итоге нарушается кровообращение в тканях, и раны заживают медленнее. Курение ухудшает иммунитет, поэтому повышается риск инфекционных осложнений любых операций.

Необходимо снизить массу тела. Ожирение не только повышает нагрузку на бедро, но и нарушает метаболические процессы в организме. Как и курение, избыточный вес снижает иммунитет и ухудшает обмен веществ. Тяжелое ожирение считается противопоказанием к эндопротезированию крупных суставов нижней конечности.

После операции пациенту придется чаще пользоваться руками, чем ногами. Именно на них ляжет основная нагрузка. Поэтому необходимо заблаговременно начать тренировки для укрепления мышц торса и верхних конечностей. Они часто дополняются электростимуляцией, позволяющей быстрее нарастить мышечную массу.

Непосредственно перед операцией человек сдает ряд анализов, проходит инструментальные исследования.  Его обучают ходьбе с опорой, движению по лестнице, наклонной поверхности, учат правильно ложиться, садиться, сидеть и вставать с кресла.

Как делают операцию?

Тотальная замена бедра с двух сторон проводится, по сути, так же, как с одной. Врач делает разрез на коже длиной 10-12 см. Он удаляет собственный сустав пациента, высверливает кость и готовит её к имплантации протеза. После этого устанавливается искусственный сустав, который состоит из тазового и бедренного компонента.

Бедренный компонент прикрепляется к бедренной кости и становится её продолжением. Он состоит из ножки, шейки и головки. Последняя обеспечивает необходимый объем движений, вращаясь в искусственной вертлужной впадине.

Тазовый (вертлужный) компонент состоит из чашки и вкладыша. Он прикрепляется к тазовой кости винтами или цементом. Внутри чашки вращается головка бедренного компонента сустава, обеспечивая подвижность нижней конечности.

В стандартных случаях операция продолжается около 1 часов на одном суставе. Соответственно, для двустороннего тотального протезирования врачам требуется около 2 часов. В сложных клинических случаях продолжительность хирургического вмешательства может увеличиться в 2 раза и более.

Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом. Иногда используют спинальную анестезию. В этом случае пациент находится в сознании. Ему не нужно долго отходить после наркоза, поэтому реабилитацию можно начать раньше. Это особенно важно для ослабленных пациентов старческого возраста, так как у них ранняя активизация снижает риск осложнений.

После операции

Ранняя реабилитация начинается с первых дней. Не только для сустава, но и для здоровья в целом важна активизация пациента в самые короткие сроки. Уже в первые часы после тотального эндопротезирования пациент может двигаться в постели и заниматься лечебной физкультурой. На следующий день он встает с постели – вначале при помощи медперсонала, а затем и самостоятельно.

В ране могут сохраняться трубки. По ним стекает жидкость – кровь и лимфа. Это необходимо, чтобы жидкость не накапливалась в тканях. Через 1-2 дня дренажи удаляют.

В первые дни пациенту вводят антикоагулянты и антибиотики. Они помогают предотвратить тромбоэмболические и инфекционные осложнения.

В раннем послеоперационном периоде после хирургического лечения коксартроза пациенты сталкиваются с болью. Но её снимают препаратами. В европейских клиниках используется превентивная анальгезия: то есть, боль купируют раньше, чем она появляется. В этом случае удается обойтись меньшими дозами лекарств, и можно использовать слабые опиаты вместо сильных. Улучшается и переносимость послеоперационного периода.

На следующий день делают первую перевязку. Затем повязки меняют через каждые 2-3 дня, пока рана полностью заживет.

Рекомендации на этот период:

• сон – только на спине;
• нога должна быть в положении отведения, а между ног кладут валик;
• переворачиваться нужно с валиком между ног;
• нельзя сгибать ногу в колене или бедре более чем на 90 градусов;
• избегайте резких движений;
• не вращайте бедро.

Швы снимают через 2 недели после тотального эндопротезирования. Примерно в этот же срок большинство пациентов выписываются из больницы. При использовании саморассасывающихся швов снимать их не приходится.

Реабилитационный период

После операции на бедре требуется длительное восстановление. Пройдет несколько месяцев, прежде чем восстановится костная ткань. К тому же, при двухэтапном вмешательстве проходить реабилитацию приходится дважды.

Основная роль в восстановлении пациента принадлежит физическим тренировкам. В европейских странах созданы отличные условия для больных: они могут заниматься на современных тренажерах, используют роботизированные системы и экзоскелеты. В итоге даже реабилитация после одномоментного двустороннего бедра проходит быстро, эффективно и комфортно.

В реабилитационном процессе принимают участие специалисты разного профиля. Это реабилитологи, инструкторы по лечебной физкультуре, массажисты, физиотерапевты. Пациентов регулярно обследуют, чтобы оценить функцию бедра и состояние здоровья. Программа реабилитации составляется индивидуально и корректируется через каждые несколько дней, с учетом достигнутых результатов.

В первый месяц реабилитации главная цель проводимых мероприятий состоит в том, чтобы предотвратить застой крови в бедре, обеспечить нормальное заживление тканей, устранить отеки. Постепенно начинаются тренировки, направленные на укрепление мышц. Именно от состояния мышечной ткани зависит, насколько подвижным будет сустав.

На второй-третий месяц реабилитации продолжается наращивание мышечной силы. Пациенты тренируют координацию, отрабатывают навыки ходьбы. Затем они оттачивают бытовые и трудовые навыки, чтобы вернуться к социальной и профессиональной жизни.

Результаты операций

Тотальное эндопротезирование – самый эффективный метод лечения двустороннего остеоартроза тазобедренного сустава. Если до операции пациент страдает от хронической боли, не может ходить или пользуется тростью, то после хирургического вмешательства:

• полностью восстанавливается амплитуда движений в бедре;
• проходят боли;
• восстанавливается опороспособность конечностей;
• становится возможной активная жизнь;
• возвращается трудоспособность;
• нормализуется походка.

Качество жизни после двустороннего тотального эндопротезирования становится таким же, каким оно было до развития остеоартроз тазобедренного сустава, если нет других заболеваний, ухудшающих состояние здоровья пациента.

Почему стоит пройти лечение за рубежом

Для лечения коксартроза многие пациенты из стран с низким уровнем медицины предпочитают поехать в Европу. Несмотря на более высокую стоимость лечения, в странах Запада более качественная медицина. Здесь проводятся десятки тысяч операций по тотальному эндопротезированию крупных суставов каждый год.

Компания Booking Health может организовать для вас поездку в одной из лучших ортопедических клиник. Несколько причин, почему стоит сделать двустороннюю замену бедра в Европе:

• Безопасные операции. Осложнения встречаются крайне редко.
• Новые типы протезов бедра устанавливают через меньшие разрезы, что уменьшает травматичность хирургических вмешательств.
• Используются качественные эндопротезы бедра, которые прослужат десятки лет.
• В большинстве случаев пациентам не потребуются повторные операции по замене протеза бедра в будущем.
• Возможно выполнение не только двухэтапного, но и одномоментного двустороннего эндопротезирования бедра.
• Качественная реабилитация, позволяющая быстро восстановить способность к самообслуживанию и трудоспособность.

Лечение в европейских больницах с Booking Health

Чтобы пройти лечение в европейской больнице, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем портале можно уточнить стоимость лечения в разных клиниках, сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу.

Обратитесь к специалистам Booking Health, чтобы поехать в европейскую больницу на лечение. Вот что мы для вас сделаем:

• Выберем лучшую европейскую больницу, врачи которой специализируются на операциях по замене тазобедренного сустава.
• Поможем преодолеть языковой барьер, установим коммуникацию с вашим лечащим врачом.
• Уменьшим сроки ожидания начала медицинской программы и запишем вас на удобные даты.
• Снизим цены. Стоимость лечения в европейских больницах уменьшится за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
• Решим все организационные вопросы: документы для въезда в страну, трансфер из аэропорта, гостиница, переводчик и т.д.
• Подготовим программу и переведем медицинские документы. Вам не придется повторно делать диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
• Обеспечим связь с европейской больницей после завершения медицинской программы.
• При необходимости организуем дополнительное медицинское обследование и лечение в европейских больницах.
• Купим за границей и вышлем в вашу страну медицинские препараты.
• Поможем сохранить связь с европейской больницей после завершения программы.

Благодаря Booking Health лечение в европейских больницах становится проще, быстрее и дешевле. Мы полностью организуем вашу поездку, а вам останется лишь сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.

Автор: Доктор Надежда Иванисова