Эндопротезирование – это замена собственного тазобедренного сустава искусственным эндопротезом. Артроз тазобедренного сустава – самое частое показание для этой операции. При этом заболевании проводят тотальное протезирование – меняют не только бедренный, но и тазовый компонент сустава.
Стоимость операции по эндопротезированию тазобедренного сустава при коксартрозе в разных клиниках Германии можно уточнить на нашем сайте. Сравните цены, чтобы выгодно забронировать медицинскую программу.
Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен, Helios Берлин, Университетская клиника Франкфурт-на-Майне.
Коксартроз – тяжелое инвалидизирующее заболевание. У 80% пациентов оно рано или поздно достигает последних стадий, требующих выполнения операции по замене тазобедренного сустава. Эти хирургические вмешательства эффективны в 90% случаев, а в лучших госпиталях Германии показатели эффективности достигают 97-98%. Суть операции состоит в том, что собственный тазобедренный сустав пациента удаляют, а вместо него устанавливают искусственный протез.
Содержание
- Кому требуется замена бедра при коксартрозе
- Из чего состоит искусственный тазобедренный сустав
- Подготовка к операции
- Как делают операцию
- Больно ли делать операцию
- Послеоперационный период
- Повторное эндопротезирование
- Почему лучше пройти лечение в Германии
- Лечение в Германии с Booking Health
Кому требуется замена бедра при коксартрозе
Коксартроз – это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава. Болезнь развивается постепенно. Она прогрессирует годами и даже десятилетиями, но в итоге неизбежно приводит к полному разрушению сустава. Даже самые современные способы терапии не позволяют ни восстановить тазобедренный сустав, ни хотя бы остановить прогрессирование коксартроза.
В течение некоторого времени человек может жить с этой патологией. Он страдает от боли, но получает обезболивающие препараты. Вначале артроз обостряется лишь периодически, а боли появляются под нагрузкой. Затем они начинают мучить человека и в покое, а обезболивающие препараты становятся всё менее эффективными. К тому же, их постоянный прием вредит здоровью и нередко вызывает желудочно-кишечные кровотечения.
На определенном этапе возникает потребность в радикальном хирургическом лечении: полной замене тазобедренного сустава. Эта операция признана самой успешной в мире по степени повышения качества жизни. После неё полностью восстанавливается физическая активность человека и проходят боли. Современные искусственные суставы служат человеку десятки лет, и большинству людей никогда не потребуется повторная операция по замене протеза.
Из чего состоит искусственный тазобедренный сустав
При коксартрозе обычно проводят операцию по полной замене тазобедренного сустава. Это означает, что меняют не только бедренный, но и вертлужный компонент.
Искусственный тазобедренный сустав для полной замены состоит из таких частей:
- чашка – имитирует собственную вертлужную впадину, которая располагается на тазовой кости;
- ножка – становится продолжением собственной бедренной кости;
- шейка и головка – помещается в чашку, её вращение обеспечивает движения;
- вкладыш – располагается между чашкой и головкой.
Компоненты протезов стандартные, но они выпускаются производителями в разных размерах. Кроме того, их строение и материал изготовления отличаются, и для каждого пациента врачи индивидуально подбирают лучшие сочетания компонентов искусственного тазобедренного сустава.
Во время операции компоненты эндопротеза фиксируются цементным или бесцементным способом. В основном используют бесцементный метод. В этом случае части протеза крепят винтами, а затем они врастают в кость. Цементный способ фиксации обычно предпочитают у пациентов с остеопорозом.
Подготовка к операции
Желательно подготовить свой организм к предстоящему хирургическому вмешательству. Правильная подготовка позволит восстановиться легче и быстрее, улучшить переносимость послеоперационного периода и снизить риск осложнений.
Основные рекомендации:
- Отказ от курения – необходим за 1 месяц до операции. Курение ухудшает кровообращение, повышает риск инфекционных осложнений и замедляет регенерацию тканей.
- Тренировки для мышц торса и рук – именно на них ложится основная нагрузка в первые 1-2 месяца после операции.
- Снижение веса – при ИМТ более 35 значительно увеличивается риск осложнений, а при ИМТ больше 40 вам могут отказать в проведении операции.
- Устранение инфекционных очагов – пролечите зубы, избавьтесь от хронических воспалений в горле, половых органах и т.д.
За несколько дней до операции нужно будет пройти инструментальную диагностику и сдать анализы. Медперсонал клиники научит вас пользоваться ходунками или костылями, правильно садиться и вставать. Вы научитесь ходить без опоры на ногу, которая вскоре будет прооперирована.
В день, предшествующий хирургическому вмешательству, нельзя есть после 18 часов и пить после полуночи.
Как делают операцию
Хирургическое вмешательство по полной замене тазобедренного сустава в стандартных случаях занимает 1-2 часа.
Собственный тазобедренный сустав пациента врач удаляет. На его место он устанавливает компоненты протеза. Бедренную кость пересекают. Её продолжением становится ножка эндопротеза. Часто врачи используют короткую ножку, чтобы сохранить как можно больше собственной кости пациента. Вертлужная впадина высверливается – на её место винтами прикручивают чашку.
По завершению операции врач ушивает рану. Часто в неё ставят дренажи, чтобы избежать скопления жидкости – крови и лимфы. В течение 1-2 суток жидкость оттекает по трубкам, а затем их удаляют.
Больно ли делать операцию
Хирургическое вмешательство по замене тазобедренного сустава проводят под общим наркозом или спинальной анестезией.
При общем наркозе происходит глубокое угнетение центральной нервной системы. Сознание человека отключено, поэтому он ничего не чувствует. С этим типом анестезии проводят большинство больших операций во всех областях хирургии.
В Германии часто используют спинальную анестезию. Чувствительность нервов блокируется на уровне спинного мозга. Глубокого угнетения сознания не происходит, но чтобы человек не испытывал стресса, используется седация. Она вызывает сильную сонливость. Пациент часто спит во время операции, а даже если он не засыпает, то ничего не чувствует и не сохранит воспоминаний о хирургическом вмешательстве. Спинальная анестезия более безопасна, а кроме того, обеспечивает возможность активизации пациента уже в первые сутки после хирургического вмешательства. Это не только ускоряет реабилитацию, уменьшает срок госпитализации, но и снижает риск некоторых осложнений.
Сразу после операции используется инфильтрационная анестезия. В ткани в области тазобедренного сустава вводят местные анестетики. Они «выключают» чувствительность нервов. Это временный эффект. Чтобы он продлился дольше, врачи используют компрессионный трикотаж (сдавливающую одежду). К тому же, он снижает риск тромбоэмболических осложнений.
В первые дни после операции пациент обычно сталкивается с болью. Её купируют системными препаратами. В зависимости от выраженности боли, используются как наркотические, так и ненаркотические анальгетики. Потребность в опиатах обычно сохраняется не более 1-2 дней после хирургического вмешательства.
Послеоперационный период
После замены тазобедренного сустава в современных ортопедических центрах начать реабилитацию стремятся как можно раньше. Если использовалась спинальная анестезия, то уже в первые сутки после хирургического вмешательства пациент может ходить. Пока что нельзя опираться на оперированную ногу, поэтому используются ходунки или костыли. Если использовался общий наркоз, то активизация пациента показана через сутки после операции.
Ещё лежа в кровати начинаются восстановительные мероприятия: упражнения, массаж, физиотерапия. Нога укладывается в положении отведения. Между ногами лежит валик. Пациенту рекомендуют избегать некоторых движений, которые могут навредить оперированной ноге:
- любые резкие движения;
- вращение в тазобедренном суставе;
- сгибание коленного или тазобедренного сустава более чем до 90 градусов.
Когда врачи разрешат нагрузку на оперированную ногу, зависит от возраста, состояния здоровья пациента, а также способа фиксации протеза: цементная или бесцементная. Если использовался цемент, нагрузка разрешена сразу после операции, а через месяц она может быть максимальной. Причем больному разрешают полную нагрузку сразу, если он старше 90 лет или ослаблен сопутствующими заболеваниями.
При бесцементном способе фиксации нужно время, прежде чем компоненты эндопротеза надежно прикрепятся к кости. Поэтому обычно в первую недель на оперированную ногу не опираются вообще. Допускается переносить на неё 15% веса тела через 7-10 дней. Через 3 недели нагрузку можно повысить до 50%, а через 2 месяца разрешена полная нагрузка.
Независимо от того, сколько времени прошло с момента операции, при возникновении сильной боли в области тазобедренного сустава нагрузка на оперированную ногу ограничивается. Но умеренная боль допускается. Она часто присутствует в ранние сроки после операции и не должна становиться поводом для отказа от лечебной физкультуры. Постепенно болевые ощущения будут уменьшаться.
У некоторых пациентов после операции развиваются осложнения. Самые опасные – инфекционные и тромбоэмболические. Для их предотвращения используются препараты. В послеоперационном периоде пациент получает антибиотики и лекарства для уменьшения свертываемости крови (антикоагулянты).
Повторное эндопротезирование
До 15% пациентов нуждаются в повторном протезировании тазобедренного сустава. Самых частых причин две, одна из которых доминирует в первый год после операции, а вторая – через 5-10 лет и более.
Ранние ревизионные операции чаще всего выполняются по поводу инфекционных осложнений. Бактерии вызывают воспаление тканей в области протеза. В первый год после замены тазобедренного сустава именно инфекция становится причиной повторных вмешательств в 50-60% случаев.
В отдаленный период ведущей причиной становится асептическое расшатывание эндопротеза. Число этих осложнений начинает увеличиваться через 5 лет после операции, и достигает пика через 10 лет. В то же время инфекционные причины в этот период становятся всё более редкими: на них приходится лишь 10% от всех ревизионных вмешательств.
Другие причины повторных операций:
- вывих протеза;
- его механическое повреждение в результате травмы;
- переломы костей возле протеза;
- резорбция (рассасывание) костной ткани;
- появление остеофитов (костных наростов).
Инфекция – самая неблагоприятная причина повторных вмешательств на тазобедренном суставе. Для устранения её последствий может потребоваться даже не одна, а несколько операций.
В то же время асептическое расшатывание по сути является износом протеза. Вмешательства по поводу этого осложнения одноэтапные. Из 10 пациентов в 4 случаях приходится менять весь протез, ещё у 4 пациентов – только тазовый компонент, а в оставшихся 2 случаях – только бедренную часть искусственного тазобедренного сустава.
Почему лучше пройти лечение в Германии
В немецких клиниках каждый год проводятся десятки тысяч операций по замене тазобедренного сустава. Врачи оперируют не только местных граждан, но и иностранных пациентов. Преимущества замены тазобедренного сустава в Германии:
- Используются качественные эндопротезы от лучших мировых производителей. Они могут служить десятки лет, не требуя замены.
- Успешно проводятся не только первичные, но и повторные операции.
- Безопасная для здоровья заместительная хирургия: риск осложнений, включая инфекции или тромбоэмболию, минимальный.
- Ускоренная реабилитация по программе fast track – срок пребывания в госпитале сокращается до 3-7 дней.
- Замена тазобедренного сустава в Германии полностью устраняет боль и восстанавливает функцию конечности в 97% случаев.
- Почти 90% пациентам не потребуется повторная операция по замене тазобедренного сустава в будущем.
- Относительно невысокая стоимость лечения: она ниже, чем во многих других развитых странах Западной Европы, Азии и Северной Америки.
В Германии успешно проводят даже самые сложные операции, позволяющие избежать инвалидности. Хирурги проводят замену тазобедренного сустава при значительном уменьшении длины конечности, рубцовых изменениях после предыдущих операций, значительной посттравматической деформации вертлужной впадины. Больных успешно оперируют после предыдущих неудачных хирургических вмешательств, в том числе в случае развития инфекционных осложнений.
Даже если для пациента не удается подобрать стандартные компоненты эндопротеза, это не приговор. Для замены тазобедренного сустава в Германии изготавливают индивидуальные конструкции. После сканирования тела человека компьютер выдает не только идеальную конфигурацию вертлужного компонента протеза, но и указывает лучшие места фиксации и помогает хирургу спланировать операцию. Его распечатывают на 3D принтере. Такие протезы хоть и повышают стоимость лечения, они максимально удобны, комфортны, физиологичны. Кроме того, восстанавливают функцию конечности даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях, когда альтернативой такому лечению может быть только инвалидность.
Лечение в Германии с Booking Health
Чтобы сделать замену тазобедренного сустава в Германии, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем портале можно уточнить стоимость лечения в разных немецких клиниках, сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу.
Обратитесь к специалистам Booking Health, чтобы поехать в Германию на лечение. Вот что мы для вас сделаем:
- Выберем лучшую больницу для проведения операции по замене тазобедренного сустава.
- Поможем преодолеть языковой барьер, установим коммуникацию с немецким госпиталем и вашим лечащим врачом.
- Уменьшим сроки ожидания начала медицинской программы и запишем вас на удобные даты.
- Снизим цены. Стоимость лечения в Германии уменьшится за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
- Решим все организационные вопросы: документы для въезда в страну, трансфер из аэропорта, гостиница, переводчик и т.д.
- Подготовим медицинскую программу и переведем медицинские документы на немецкий язык. Вам не придется повторно делать диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
- Обеспечим связь с госпиталем после завершения лечения в Германии.
- При необходимости организуем дополнительное медицинское обследование, лечение в Германии или реабилитацию.
- Купим в Германии и вышлем в вашу страну медицинские препараты.
- Поможем сохранить связь с госпиталем после замены тазобедренного сустава в Германии.
Благодаря Booking Health лечение в Германии становится проще, быстрее и дешевле. Мы полностью организуем вашу поездку, а вам останется лишь сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.
Автор: Доктор Надежда Иванисова
Ваши гарантии
+49 228 972 723 72
+44 203 608 2294
+7 495 308 34 03
+38 044 360 35 97
