Эпендимома – группа опухолей из эпендимальных клеток, которые выстилают желудочки головного мозга и центральный канал спинного мозга. В спинном мозге эпендимомы чаще всего появляются в нижнем отделе, включая мозговой конус и конский хвост. Изредка новообразования выявляются в шейном или грудном отделе спинного мозга. Они могут быть трех степеней злокачественности (доброкачественные, промежуточные и злокачественные), чаще появляются у детей, но могут развиться в любом возрасте. Лечение опухоли в Германии проводится с помощью операции и лучевой терапии. Уточняйте цены на лечение в немецких клиниках на сайте Booking Health.
Содержание
- Когда проводится лучевая терапия при эпендимоме
- Какие методы лучевой терапии при эпендимоме используют в Германии
- Протонная терапия при эпендимоме
- Где пройти лечение эпендимомы
Когда проводится лучевая терапия при эпендимоме
По возможности лечение эпендимомы начинают с операции. Это самый эффективный метод лечения. При полном удалении опухоли рецидивируют редко. Операция может быть единственным методом лечения, который требуется пациенту, но в некоторых случаях назначается и лучевая терапия.
Показания к её проведению:
- послеоперационное облучение пациентов с новообразованиями 3 степени злокачественности;
- рецидив эпендимомы;
- остаточная опухоль (неполное удаление эпендимомы в ходе хирургического вмешательства);
- послеоперационное облучение миксопапиллярной эпендимомы у пациентов младше 20 лет;
- противопоказания к операции (в этой ситуации лучевая терапия может быть использована как основной метод локального контроля опухоли).
Прогноз в отношении риска рецидива и выживаемости пациентов зависит от гистологического типа опухоли, возраста пациента и объема резекции. В зависимости от этих условий может меняться и тактика послеоперационного лечения. Обычно после удаления злокачественных опухолей облучение проводится всегда, после удаления доброкачественных – только если есть остаточная опухоль. В отношении промежуточных типов эпендимомы (2 степень злокачественности) лечебная тактика окончательно не определена из-за редкости опухоли. Решение принимается индивидуально. На сегодня медицина не располагает данными о том, улучшает ли послеоперационное облучение выживаемость пациентов после тотальной резекции эпендимомы 2 степени злокачественности.
Какие методы лучевой терапии при эпендимоме используют в Германии
Если вам сделали операцию в немецком центре нейрохирургии, то вам могут назначить адъювантную лучевую терапию. В Германии применяются новейшие методики облучения на современных линейных ускорителях. Они очень точные, щадящие для здоровых тканей, редко приводят к постлучевым осложнениям.
В Германии проводится 3D-конформная лучевая терапия, IMRT (лучевая терапия с модуляцией интенсивности), IGRT (облучение с визуальным контролем) и VMAT (ротационное объёмно-модулированное облучение). IMRT позволяет безопасно облучать опухоли, расположенные вблизи функционально важных областей, снижая дозу радиации для чувствительных здоровых тканей. VMAT позволяет провести облучение не только точнее, но и быстрее.
В стандартных случаях облучение продолжается около полутора месяцев. Общую дозу радиации разделяют на 30-33 фракции. Иногда облучение можно пройти быстрее. Если опухоль доброкачественная, имеет четкие границы, расположена вдали от функционально важных областей спинного и головного мозга, то врачи могут использовать SBRT (стереотаксическая лучевая терапия). С её помощью можно одномоментно доставить к мишени большие дозы радиации. В итоге лечение занимает меньше времени: опухоль или её остатки можно разрушить за несколько сеансов.
Протонная терапия при эпендимоме
В шести клиниках Германии применяется протонная терапия. В трех из них она используется для лечения не только внутричерепных, но и других опухолей, включая новообразования спинного мозга.
Протонная терапия обладает уникальными свойствами: она щадит здоровые ткани, так как протоны почти не выделяют радиацию на пути к опухоли. Ткани позади мишени не облучаются вообще. С помощью протонной терапии врачам удается разрушить эпендимому, сохранив нормальные ткани спинного мозга.
Протонная терапия чаще всего используется у детей, так как для них очень важно свести к минимуму облучение спинного мозга, который ещё развивается. Она более безопасна, чем обычное фотонное облучение, а, возможно, и более эффективна, но цена протонного облучения выше. Последние клинические исследования показывают, что с помощью протонной терапии врачи добиваются лучших результатов, чем те, которые описаны для фотонной терапии.
В 2020 году опубликовано исследование, в котором 12 пациентов (средний возраст 13,5 лет) получили облучение протонами при миксопапиллярной эпендимоме позвоночника. Из них у 5 использовано послеоперационное облучение, и у 7 проведена протонная терапия по поводу рецидива. За 5 лет наблюдения только у одного пациента произошел рецидив опухоли, причем в той зоне, которая не подвергалась облучению.
В 2021 году опубликовано другое исследование, в котором приняли участие 14 детей с неметастатической немиксопапиллярной эпендимомой позвоночника 2-3 степени злокачественности. Во всех случаях это было послеоперационное облучение. У 11 человек опухоль удалили полностью, у 3 – почти полностью. При сроке наблюдения от 1,5 до 14,8 лет не отмечено ни одного рецидива. Зафиксирован только один случай развития осложнений лучевой терапии, связанных с облучением спинного мозга.
Большинство исследований показывают, что протонная терапия является высокоэффективным и безопасным методом облучения. По её результатам достигаются лучшие показатели выживаемости. У большинства пациентов после операции и протонной терапии наступает выздоровление, в том числе при рецидивных эпендимомах и злокачественных опухолях, которые не имели метастазов на момент проведения операции.
Где пройти лечение эпендимомы
Вы можете пройти лечение заболевания в одном из центров нейрохирургии в Германии. Оно начинается с операции, некоторым пациентам также потребуется лучевая терапия. Преимущества облучения в немецкой клинике:
- используется новейшее оборудование;
- ниже риск развития постлучевых осложнений;
- выше вероятность полного разрушения опухоли;
- ниже риск развития рецидива заболевания после лечения;
- успешное лечение даже крупных, злокачественных, рецидивных эпендимом;
- в нескольких клиниках Германии применяется протонная лучевая терапия – оптимальный способ лечения детей и молодых пациентов;
- цены в Германии невысокие по сравнению с другими развитыми государствами – они ниже, чем в США, Японии, Великобритании.
Уточняйте стоимость лечения в Германии на сайте Booking Health, сравнивайте цены и выбирайте медицинскую программу. Стоимость лечения для вас будет ниже, чем при прямом обращении в центр нейрохирургии. Цены снижаются за счет отсутствия налогов для иностранных пациентов.
Выбирая медицинскую программу через сервис Booking Health, вы получите страховку от непредусмотренных программой расходов. Это значит, что изначальная цена лечения не повысится, даже если потребуются дополнительные процедуры.
Специалисты нашей компании организуют для вас лечение в Германии. Мы подберем для вас клинику в Германии, забронируем гостиницу и авиабилеты, встретим в аэропорту и доставим в центр нейрохирургии на автомобиле, предоставим переводчика, обеспечим поддержку в течение всего периода пребывания за рубежом.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
National Library of Medicine
Johns Hopkins Medicine
Google Scholar
Ваши гарантии
+49 228 972 723 20
+49 228 972 723 62
+49 228 972 723 42
