Рак мочеточника – редко встречающаяся злокачественная опухоль. Встречаются несколько гистологических типов новообразований этой локализации. Наиболее частым вариантом, который обнаруживают врачи по результатам биопсии, является переходно-клеточный рак. Небольшие новообразования подлежат удалению с помощью малоинвазивной операции. При крупных опухолях удаляют полностью почку вместе с мочеточником, фрагментом мочевого пузыря, а иногда и другими органами. Лечение дополняется химиотерапией. Лучевая терапия применяется реже, как способ паллиативного лечения, для уменьшения симптомов рака мочеточника, либо компонент адъювантного лечения (после операции).
Химиотерапия до и после операции
Химиотерапия может применяться до операции, для уменьшения объема новообразования, а также после неё, для снижения риска рецидива опухоли. Рак мочеточника рецидивирует реже, чем рак других органов верхних отделов мочевыделительной системы.
Чаще всего химиотерапия используется после хирургического вмешательства. Она позволяет уничтожить оставшиеся раковые клетки.
Золотым стандартом хирургического лечения остается радикальная нефроуретерэктомия. Она применяется у большинства больных. Удаляют полностью почку и мочеточник, часть мочевого пузыря. Нередко происходит поражение тазовых лимфоузлов. В этом случае они тоже подлежат удалению. При этом врач принимает все необходимые меры, чтобы избежать распространения раковых клеток по мочевыводящим путям и за пределы мочевыделительной системы.
Рецидив может развиться в зоне устья мочеточника и дистальной его части. Доказано исследованиями, что удаление тканей в этой зоне повышает выживаемость пациентов.
В Германии рак мочеточников лечат с помощью лапароскопических операций. Они столь же эффективны при правильном проведении и небольшом размере новообразования. В то же время при крупных опухолях есть сообщения о диссеминации опухолевых клеток в забрюшинное пространство и по ходу расположения портов.
Немецкие врачи принимают все необходимые меры, чтобы избежать диссеминации раковых клеток в ходе лапароскопической операции:
- Как можно меньше травмируют мочевыводящие пути
- Избегают контакта инструментов с опухолью
- Используют специальные контейнеры для извлечения удаленных тканей
- Удаляют почку, мочеточник и участок мочевого пузыря единым блоком
При инвазивном раке, крупных или множественных опухолях лапароскопическую операцию не проводят.
Большинству пациентов химиотерапия, если она назначается, показана после хирургической операции. Она снижает риск рецидива опухоли в 2 раза. Используются в основном препараты платины. Многим больным они не могут быть назначены из-за риска нарушения функции оставшейся почки.
Химиотерапия без операции
Химиотерапия может быть использована у пациентов с неоперабельными опухолями мочеточников. Иногда болезнь выявляют только на стадии метастазов. В иных случаях патология рецидивирует после лечения. Часть больных не могут получить хирургическое лечение по причине неудовлетворительного состояния здоровья, если сопутствующие соматические заболевания делает риск проведения хирургической операции высоким.
Таким пациентам может быть назначена химиотерапия, обычно в сочетании с облучением, без операции. Она позволяет увеличить продолжительность жизни. Препараты применяются как системно, так и местно – вводятся в мочевой пузырь и мочеточник. Обычно требуется 6 циклов с перерывами в 1 месяц. Если химиотерапия перестает работать, может быть использована иммунная терапия.
Лучевая терапия
Лучевая терапия применяется не всегда. В основном она используется при неоперабельных опухолях, чтобы улучшить местный контроль над заболеванием, уменьшить симптомы рака мочеточника.
Исследования демонстрируют хорошие результаты лучевой терапии, которая сочетается с химиотерапией. Такая комбинация увеличивает общую и безрецидивную выживаемость пациентов.
Лучевая терапия может использоваться после операции, для снижения риска рецидива. Она сочетается с химиотерапией или выполняется без неё, если химиопрепараты пациенту противопоказаны.
Лечение в Германии с Booking Health
Чтобы вылечить рак мочеточника в Германии, вы можете отправиться в одну из лучших клиник этой страны. Компания Booking Health готова организовать эту поездку. Наши услуги и преимущества:
- Выбор специализированного медицинского центра, врачи которого имеют большой опыт лечения рака мочеточника и демонстрируют отличную статистику по этому заболеванию.
- Снижение стоимости лечения до 50% по причине отсутствия надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
- Запись на удобные для вас даты.
- Подготовка программы с учетом выполненных исследований.
- Установление коммуникации непосредственно с лечащим врачом.
- Контроль всех этапов программы.
- Контроль счетов, возврат неизрасходованных средств.
- Приобретение и пересылка препаратов.
- Организация дополнительных диагностических или лечебных процедур.
- Коммуникация с клиникой после лечения.
Мы обеспечим сервисные услуги высокого уровня. Сотрудники Booking Health забронируют для вас гостиницу и авиабилеты, встретят в немецком аэропорту и доставят в клинику на автомобиле.