Диабетическая стопа — Открытая эндартерэктомия или ангиопластика: лечение в лучших клиниках мира
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Инновационный центр эндоваскулярной медицины
Инновационный центр эндоваскулярной медицины предлагает полный спектр высокоэффективного лечения любых заболеваний артерий и вен. Особый интерес представляет эндоваскулярное лечение аневризмы аорты, стеноза сонной артерии, окклюзионных заболеваний периферических артерий и варикозного расширения вен. Центр оснащен двумя высокотехнологичными гибридными операционными залами для проведения эндоваскулярного лечения сосудистых заболеваний, а также одной операционной, в которой выполняются классические открытые вмешательства на сосудах. Лечение проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Высококвалифицированные врачи центра ежегодно принимают на лечение более 3000 пациентов, поэтому могут похвастаться обширным клиническим опытом и отменными показателями успешности лечения. Специалисты медицинского центра отдают предпочтение комплексному и междисциплинарному подходу к лечению, поэтому в соответствующих клинических случаях к терапевтическому процессу привлекаются радиологи, онкологи, кардиологи, кардиохирурги, нефрологи и диабетологи. К тому же, каждому пациенту назначается индивидуальная схема лечения, соответствующая его потребностям и конкретным клиническим показаниям. Такой подход гарантирует качественный результат даже в особо сложных клинических ситуациях.
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана
Отделение сосудистой хирургии
Отделение сосудистой хирургии предлагает полный спектр диагностических услуг и хирургических вмешательств пациентам с заболеваниями артерий, вен и лимфатических сосудов. Врачи отделения обладают отменными навыками и глубокими познаниями в области проведения операций на сосудах, начиная от сложных вмешательств на аорте и заканчивая передовыми эндоваскулярными методиками лечения варикозного расширения вен с помощью ультразвука. В тесном сотрудничестве со специалистами из Центра по лечению сосудистых заболеваний проводится индивидуальная междисциплинарная терапия у пациентов с тяжелыми сосудистыми и сопутствующими заболеваниями. Отделение отмечено престижными сертификатами качества Немецкого общества сосудистой хирургии (DGG) и сертификатом Института обеспечения качества и безопасности для пациентов (BQS). О здоровье пациентов заботятся высокопрофессиональные специалисты, для которых важно, чтобы пациент получил максимально щадящее и эффективное лечение в приятной атмосфере.
Отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии по лечению рака кишечника и легких! Отделение предлагает все современные возможности хирургии для лечения заболеваний органов брюшной полости и сосудов. Врачи отделения обладают экспертными знаниями и богатым опытом в области лечения колоректального рака, рака желудка, пищевода, поджелудочной железы, метастазов в печени, воспалительных заболеваний кишечника (дивертикулярная болезнь, болезнь Крона, язвенный колит), а также специализируются на хирургическом лечении патологий сосудов и заболеваний щитовидной железы.
Университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Отделение позиционирует себя как надрегиональное медучреждение, специализирующееся на плановом и неотложном лечении всех заболеваний сосудистой системы (за исключением патологии коронарных артерий и сосудов, расположенных вблизи сердца). Терапевтические возможности охватывают как открытые хирургические вмешательства, так и прогрессивные интервенционные катетерные техники (отдельно или в сочетании с классической хирургией). Также здесь доступны современные консервативные методики лечения.
Отделение абдоминальной и колоректальной хирургии, гепатобилиарной хирургии, хирургии грыж, бариатрической хирургии, эндокринной хирургии, торакальной и сосудистой хирургии
Отделение абдоминальной и колоректальной хирургии, гепатобилиарной хирургии, хирургии грыж, бариатрической хирургии, эндокринной хирургии, торакальной и сосудистой хирургии предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Здесь проводится оперативное лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, щитовидной и паращитовидных желез, органов грудной клетки, сосудистой системы, прямой кишки, ануса и ободочной кишки. Кроме того, здесь проводятся бариатрические вмешательства по лечению морбидного ожирения. Особый фокус сделан на лечении рака органов желудочно-кишечного тракта. При соответствующих клинических показаниях предпочтение всегда отдается минимально инвазивным хирургическим техникам. В распоряжении команды хирургов отделения имеются 8 прогрессивных операционных залов, оснащенных всем необходимым для успешного лечения. В отделении также доступна роботизированная хирургическая система da Vinci Xi для выполнения высокоточных малоинвазивных роботизированных вмешательств. С пациентами работают лучшие хирурги Германии, прошедшие строгий отбор и имеющие за плечами обширный клинический опыт.
Отделение сосудистой хирургии
Отделение сосудистой хирургии предлагает полный спектр диагностики и оперативного лечения заболеваний сосудистой системы. Отделение специализируется на оперативном лечении стеноза сонных артерий, открытом и эндоваскулярном лечении аневризм брюшной аорты, а также на лечении облитерирующего атеросклероза периферических артерий. Кроме того, здесь проводится лечение пациентов с заболеваниями вен и синдромом диабетической стопы. К приоритетным направлениям работы сосудистых хирургов также относится коррекция распространенных и редких форм сосудистых мальформаций. Специалисты отделения работают в сотрудничестве с интервенционными радиологами и ангиологами, благодаря чему пациенты могут рассчитывать на междисциплинарный подход к терапии. Оперативное лечение проводится в прогрессивных операционных залах, оснащенных современной хирургической аппаратурой и компьютерными системами для контроля показателей жизненно важных функций. В отделении успешно применяются щадящие эндоваскулярные техники, позволяющие избежать тяжелых осложнений и свести к минимуму послеоперационный болевой синдром. Оптимальный вид хирургического лечения назначается исходя из конкретной клинической ситуации, стадии сосудистой патологии, общего состояния пациента, возраста и других решающих факторов. По возможности предпочтение отдается минимально инвазивной хирургии.
Отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии
Согласно рейтингу журнала Focus отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии входит в число лучших медучреждений Германии, специализирующихся на лечении рака кишечника! Отделение предлагает полный спектр оперативного лечения заболеваний органов брюшной полости и сосудов, включая трансплантацию органов брюшной полости. В клинической практике широко применяются щадящие минимально инвазивные хирургические техники, позволяющие обеспечивать лечение простых и сложных клинических случаев, выполняя разрезы небольшого размера и применяя специальные миниатюрные хирургические инструменты. Исключительный опыт и глубокие профильные знания, которыми обладают врачи отделения, также являются неотъемлемой составляющей высоких показателей успешности лечения.
Отделение общей, абдоминальной, сосудистой и эндокринной хирургии
Отделение общей, абдоминальной, сосудистой и эндокринной хирургии предлагает полный спектр медицинских услуг в данных направлениях. Специализация отделения охватывает оперативное лечение онкопатологий желудочно-кишечного тракта (хирургическое лечение злокачественных опухолей поджелудочной железы, печени, желудка, пищевода и толстой кишки), лечение грыж, воспалительных заболеваний ЖКТ, операции на эндокринных органах и хирургическую коррекцию заболеваний и пороков сосудов. Лечение пациентов осуществляется в тесном сотрудничестве с экспертами смежных направлений, в частности с онкологами, гастроэнтерологами, радиологами, ангиологами и т.д.
Отделение взрослой и детской кардиоторакальной хирургии
Отделение взрослой и детской кардиоторакальной хирургии входит в рейтинг самых лучших отделений Германии, специализирующихся на хирургическом лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, согласно версии журнала Focus! Отделение предлагает оперативное лечение всех врожденных и приобретенных заболеваний сердца во взрослом возрасте, включая пересадку сердца, а также лечение заболеваний органов дыхания у взрослых и детей. Здесь ежегодно проводится более 2000 вмешательств на сердце и около 600 операций на легких.
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии предлагает полный спектр точной диагностики и эффективного лечения заболеваний артерий и вен. Отделение специализируется на проведении всех современных сосудистых вмешательств, в частности, открытых, интервенционных (катетерных) процедур, гибридных операций, а также на инновационных техниках протезирования сосудов. Все это делает отделение одним из передовых медучреждений Германии с университетским уровнем обслуживания.
Отделение общей, абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии
Отделение общей, абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии предлагает полный спектр услуг диагностики и лечения в данных направлениях. Особая компетентность специалистов отделения лежит в области оперативного лечения злокачественных заболеваний пищевода, желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, легких, щитовидной железы, надпочечников и метастазов опухолей в ткани и органы. Дополняет спектр услуг трансплантационная хирургия – пересадка печени и поджелудочной железы. Ключевую роль играет междисциплинарное сотрудничество.
Отделение взрослой и детской сосудистой, эндоваскулярной хирургии
Отделение взрослой и детской сосудистой, эндоваскулярной хирургии предлагает полный спектр классических и эндоваскулярных операций на кровеносных сосудах. Отделение специализируется на лечении пациентов с острыми и хроническими заболеваниями артерий и вен, нарушениями кровообращения в конечностях, патологическими изменениями сонных артерий, заболеваниями вен и другими патологиями. О здоровье пациентов заботится компетентная команда врачей и медсестринского персонала. Операции и интервенционные процедуры на кровеносных сосудах проводятся в прекрасно оснащенных операционных залах, соответствующих актуальным требованиям гигиены и безопасности. Коечный фонд отделения насчитывает 38 койко-мест. Медицинская команда отделения ежегодно принимает на стационарное лечение более 1 400 пациентов, а еще около 7 000 пациентов получают амбулаторную помощь. Отделение ведет успешную клиническую деятельность уже более 25 лет и за это время завоевало репутацию одного из наиболее авторитетных медучреждений такого рода в Германии.
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Отделение специализируется на проведении трансплантации почек, минимально инвазивных и классических вмешательствах на сосудах. Приоритетной задачей врачей отделения является терапия стеноза сонных артерий, аневризмы аорты, нарушения кровообращения в сосудах таза и ног, формирование артериовенозных шунтов для пациентов на диализе и лечение варикозного расширения вен. В отделении доступны все современные хирургические методики, а также ведется активная научно-исследовательская деятельность по разработке инновационных техник оперативного лечения.
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии предлагает полный спектр услуг в данных направлениях и относится к крупнейшим медучреждениям такого рода в Европе. Особенностью отделения является уникальная компетенция в области лечения особо тяжелых и редких заболеваний сосудов. Отделение располагает современной амбулаторной операционной, а также гибридной операционной, в которых пациентам обеспечивается наиболее эффективное и по возможности щадящее лечение. В зависимости от сложности операции хирургическое лечение проводится в стационарных или амбулаторных условиях.
Отделение взрослой и детской сосудистой, эндоваскулярной хирургии
Отделение взрослой и детской сосудистой и эндоваскулярной хирургии предлагает полный спектр оперативного лечения заболеваний артерий и вен, включая сосудистые аномалии. Специализация охватывает терапию заболеваний аорты, сонной артерии, нарушения кровообращения в нижних конечностях, а также венозную хирургию, формирование диализного доступа у взрослых и детей, специализированное лечение хронических ран. В арсенале врачей отделения имеются современные и эффективные методики лечения, позволяющие добиваться позитивных результатов даже в особо сложных клинических случаях.
Отделение взрослой и детской кардиохирургии, сосудистой хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение взрослой и детской кардиохирургии, сосудистой хирургии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии в областях своей специализации! Отделение предлагает полный спектр оперативных вмешательств по лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы у пациентов всех возрастных групп. Отделение специализируется на хирургии коронарных артерий, заболеваниях клапанов сердца, нарушениях сердечного ритма, сосудистой хирургии и хирургии аорты. Терапевтические возможности дополняются трансплантацией сердца. Опытные кардиохирургии отделения ежегодно проводят более 2000 операций.
Пациенты с диабетом в 25% случаев страдают от диабетической стопы. Это самая частая причина ампутации ноги. Чтобы не допустить потери конечности, лечиться стоит своевременно, так как при прогрессировании болезни появляются не только язвы на коже, но и разрушаются глубокие ткани, развивается остеомиелит, разрушается голеностопный сустав. В странах с развитой медициной проводятся современные малоинвазивные и открытые вмешательства, направленные на восстановление кровоснабжения стопы.
Содержание
- Реваскуляризация при диабетической стопе
- Открытая эндартерэктомия
- Эндоваскулярные вмешательства
- Лечение после реваскуляризации
- Почему лучше лечиться за рубежом
- Лечение в Европе с Booking Health
Реваскуляризация при диабетической стопе
Пациенты с диабетической стопой получают хирургическое лечение для реваскуляризации (восстановления кровоснабжения) конечности.
Большинство случаев болезни связаны с макроангиопатией – повреждением артерий. Их просвет закрывается атеросклеротическими бляшками, в которых затем могут откладываться соли кальция и нередко образуются тромбы. В итоге развивается ишемия (кислородное голодание) тканей нижней конечности, которая может прогрессировать до критической. После развития критической ишемии реваскуляризация требуется в кратчайшие сроки. Без помощи сосудистых хирургов риск смерти в течение 6 месяцев составляет 20%, а риск ампутации конечности – 60%.
В странах с развитой медициной врачи стараются проводить лечение своевременно, ещё до развития критической ишемии. Они проводят УЗИ с допплером и ангиографию, чтобы выяснить, в каких артериях нарушен кровоток. Затем соответствующие сосуды расширяются при помощи открытых операций или малоинвазивных процедур.
Артерии, на которых может проводиться вмешательство:
- наружная подвздошная;
- поверхностная и глубокая бедренная;
- подколенная;
- передняя и задняя большеберцовая;
- малоберцовая;
- артерии голени.
После операции по восстановлению проходимости сосудов кровоснабжение тканей улучшается, их насыщение кислородом увеличивается. Прекращаются некротические процессы. Только после реваскуляризации врачи выполняют радикальную хирургическую обработку диабетической стопы. Они удаляют мертвые ткани и закрывают дефекты местными тканями или с помощью трансплантации кожи.
Открытая эндартерэктомия
Открытые операции при диабетической стопе в ХХ веке считались основными. Сегодня их всё ещё часто проводят в странах с низким уровнем медицины. Но в развитых государствах к открытым вмешательствам прибегают всё реже.
Основные открытые операции для лечения диабетической стопы:
- эндартерэктомия и расширяющая пластика артерии – удаление атеросклеротических бляшек, дефект сосуда закрывают заплатой;
- шунтирование – формирование нового пути кровотока в обход суженной артерии.
Вместо открытой эндартерэктомии при диабетической стопе врачи всё чаще предпочитают выполнять малоинвазивные вмешательства. Но и стандартные хирургические операции иногда приходится делать: при значительном кальцинозе бляшек или большой протяженности зоны стеноза артерии. Иногда врачи применяют оба подхода у одного пациента во время одного вмешательства: эндоваскулярное и хирургическое лечение. Такие операции называют гибридными.
Эндоваскулярные вмешательства
Первоначально ангиопластика рассматривалась лишь как процедура для спасения конечности в самых тяжелых случаях: когда пациенту с диабетом нельзя провести открытую операцию из-за высокого хирургического риска или при отсутствии дистального русла (сосудов, расположенных ближе к стопе), которое может принять шунт (дополнительный сосуд, несущий кровь в обход суженного участка артерии).
Однако по мере накопления опыта проведения ангиопластики и получения результатов исследований эта процедура постепенно вытесняла открытые методики. Как оказалось, она дает сопоставимые результаты с открытой операцией. С 2007 года в европейских рекомендациях она указана как основной метод лечения нейроишемической и ишемической (связанной с нарушенным кровоснабжением) формы диабетической стопы. Сегодня в развитых странах 80% всех вмешательств проводится малоинвазивным методом, и только в 20% случаев врачам приходится делать открытую операцию.
Варианты эндоваскулярных операций при диабетической стопе:
- баллонная ангиопластика – расширение суженного сосуда раздувающимся баллоном;
- стентирование – установка металлического каркаса, который препятствует повторному сужению сосуда.
Оба типа вмешательств могут быть выполнены у одного пациента с диабетом: сосуд расширяют, а затем внутрь помещают стент.
Операцию делают под местной анестезией. Через небольшой разрез в паху врач вводит катетер в артериальное русло. Он доставляет в область сужения баллон. В него нагнетают физраствор с контрастным веществом. Сосуд расширяется, и кровоток по нему восстанавливается. При необходимости в область сужения может быть установлен стент, чтобы снизить риск рецидива стеноза. Процедура проводится под рентгенологическим контролем. Отличным считается результат, если после эндоваскулярного вмешательства проходимость сосуда восстанавливается на 80% и более.
Преимущества малоинвазивного лечения:
- минимальная травма – всего один небольшой разрез в паху;
- короткий срок госпитализации;
- не нужна реабилитация;
- низкий риск осложнений – вмешательство безопасно для здоровья;
- не нужен общий наркоз;
- возможность успешной реваскуляризации конечности даже у пациентов высокого хирургического риска, с ослабленным здоровьем, которым противопоказаны обычные операции.
Как ближайшие, так и отдаленные результаты при выполнении открытых и эндоваскулярных вмешательств одинаковые. Поэтому в странах с развитой медициной малоинвазивное, безопасное для здоровья лечение всегда в приоритете.
Лечение после реваскуляризации
Кровообращение в конечностях улучшается сразу после реваскуляризации. Но пациенту с диабетической стопой требуется дополнительное лечение.
Обычно операции на сосудах выполняют, когда на стопе пациента уже есть язвы, а иногда – разрушены глубокие ткани, присоединилась инфекция. Нередко реваскуляризацию проводят даже на фоне флегмоны или гангрены. Но даже самые тяжелые инфекционные осложнения после восстановления кровоснабжения обычно удается устранить.
Пациентам проводится некрэктомия – иссечение мертвых тканей. Врачи вскрывают и дренируют гнойные очаги. В течение нескольких недель раны заживают. Затем дефекты закрывают с помощью трансплантации кожи.
Реваскуляризация дает хорошие не только ближайшие, но и отдаленные результаты. Даже если операция проведена на фоне критической ишемии нижней конечности, то риск ампутации в течение 12 месяцев не превышает 10%. Однако в дальнейшем болезнь снова может прогрессировать, у некоторых больных происходит повторная закупорка артерий с ухудшением кровотока. Поэтому пациенты с диабетом получают постоянную консервативную терапию: антиагреганты, статины, сахароснижающие средства, инсулин, антигипертензивную терапию.
Почему лучше лечиться за рубежом
В развитых странах можно получить лучшие результаты при низком риске для здоровья. За рубежом используются новейшие технологии. Лечение проводится по международным протоколам.
В странах с низким уровнем медицины даже при критической ишемии нижней конечности реваскуляризацию проводят только 50% пациентам. Причем в 90% случаев это открытые операции. Большинство больных лечатся в хирургических стационарах общего профиля.
В Европе функционируют специализированные клиники диабетической стопы. Всем пациентам с ишемической и нейроишемической формой болезни проводится реваскуляризация. Врачи не ждут возникновения критической ишемии, а проводят операцию своевременно, до развития тяжелых осложнений.
Несколько причин, почему вам стоит доверить своё здоровье зарубежным специалистам:
- Вы получите помощь в специализированных клиниках диабетической стопы.
- В 80% случаев реваскуляризация проводится малоинвазивным, безопасным для здоровья методом, с помощью ангиопластики.
- Даже если потребуется открытая операция, то её травматичность будет ниже за счет использования гибридных вмешательств: они предполагают одномоментное проведение открытой операции и эндоваскулярной процедуры на разных артериях.
- Огромный опыт выполнения ангиопластики и стентирования сосудов, так как в Европе эти вмешательства считаются основными способами лечения диабетической стопы.
- Высокая эффективность операций – после ангиопластики или открытой эндартерэктомии кровообращение в конечности полностью восстанавливается более чем у 90% пациентов.
- Комплексный подход: вы также получите консервативную терапию, при необходимости – хирургическую обработку стопы, пересадку кожи.
Лечение в Европе с Booking Health
Чтобы пройти лечение диабетической стопы в одной из европейских больниц, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем сайте вы можете уточнить стоимость лечения и сравнить цены в разных клиниках, чтобы выгодно забронировать медицинскую программу. Лечение в европейской больнице пройдет для вас проще и быстрее, а стоимость лечения будет ниже.
Оставляйте заявку на сайте Booking Health. Наш специалист свяжется с вами и предоставит бесплатную консультацию по лечению в Европе. Booking Health полностью организует вашу поездку за границу. Вот что мы для вас сделаем:
- Подберем лучший медицинский госпиталь для лечения в Европе, врачи которого специализируются на лечении диабетической стопы и достигают лучших результатов.
- Решим проблему языкового барьера, установим коммуникацию с врачом европейской клиники.
- Снизим сроки ожидания медицинской программы. Вы пройдете лечение диабета в удобные для вас даты.
- Снизим цены. Стоимость лечения в Европе будет уменьшена за счет отсутствия надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
- Решим любые организационные вопросы: оформим документы, встретим вас за границей и отвезем в больницу, забронируем гостиницу, предоставим переводчика.
- Подготовим программу и выполним перевод медицинских документов. Вам не нужно будет повторно делать диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
- Сохраним связь с госпиталем после лечения в Европе.
- Организуем дополнительное обследование и лечение диабета в европейской больнице, если оно потребуется.
- Купим за границей и вышлем в вашу страну медицинские препараты.
Вашим здоровьем будут заниматься ведущие врачи мира. Специалисты Booking Health помогут уменьшить стоимость лечения, организуют вашу поездку в европейскую больницу, а вы сможете полностью сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.
Автор: Доктор Вадим Жилюк