Более 400 млн человек в мире страдает сахарным диабетом. Хронически повышенный уровень глюкозы в крови приводит к тому, что на фоне болезни прогрессирует сужение сосудов. В результате ухудшается кровоснабжение нижних конечностей.
Но кровоток можно восстановить. Суженные артерии расширяют при помощи ангиопластики – малоинвазивной процедуры, которую делают изнутри артерий. Реже в Германии прибегают к открытым операциям для восстановления кровоснабжения конечности.
Содержание
- Поражение сосудов ног при диабете
- Чем опасно нарушение кровоснабжения ног
- Эндоваскулярные операции
- Открытая эндартерэктомия
- Дополнительное лечение после реваскуляризации конечности
- Почему стоит лечить диабетическую стопу в Германии
- Лечение в Германии с Booking Health
Поражение сосудов ног при диабете
На фоне болезни поражаются не только сосуды ног, но и всего тела. Высокий уровень глюкозы в крови приводит к быстрому прогрессированию атеросклероза: болезнь развивается в среднем в 5 раз быстрее, чем у пациентов без сахарного диабета.
Три ключевых механизма разрушения тканей при диабетической стопе:
- ишемия (недостаточность кровоснабжения);
- нейропатия (поражение нервов);
- инфекция.
Лучше всего поддается лечению форма болезни, связанная с нарушенным кровоснабжением. Если сосуды сузились, их можно расширить. Чем крупнее закупоренные артерии, и чем выше они располагаются, тем лучше прогноз болезни.
Фактически пациенты с сахарным диабетом и сосудистой формой диабетической стопы страдают от атеросклероза нижних конечностей. На фоне гипергликемии патология развивается на 15 лет раньше и протекает тяжелее. Для этой формы болезней в большей степени характерно поражение артерий малого и среднего калибра. У большинства пациентов в процесс вовлекается сразу несколько артерий на обеих ногах.
Чем опасно нарушение кровоснабжения ног
Ангиопатия (поражение сосудов) – основная причина осложнений и смерти больных диабетом. У 100% пациентов на фоне болезни страдают мелкие сосуды, у 70% поражаются крупные сосуды, в том числе нижних конечностей.
При закупорке артерий ног возникает ишемия (недостаточность кровоснабжения) ног. Если она критическая, то пациенту необходимо хирургическое лечение болезни в самые короткие сроки. Консервативная тактика в этом случае неэффективна. При использовании только консервативного лечения болезни риск смерти в ближайшие 6 месяцев достигает 20%, риск ампутации конечности за тот же период – 60%, а при более длительном наблюдении – 95%.
Но современная медицина имеет решение этой проблемы для пациентов с диабетом. В Германии проводятся операции на крупных сосудах по восстановлению кровоснабжения нижней конечности. В результате таких вмешательств просвет артерий расширяется, кровь в большем количестве поступает в ткани, метаболизм в них восстанавливается, поэтому ампутации удается избежать.
При всех достижениях медицины, адекватное лечение пациенты с диабетом получают преимущественно в развитых странах. В государствах с низким уровнем медицины в 25% случаев врач сразу принимает решение об ампутации конечности, ещё в 25% случаев пациент с критической ишемией ноги получает только консервативную терапию болезни. Фактически это означает, что ампутация всё равно будет выполнена, но лишь через несколько месяцев. Лишь в 50% случаев врачи делают операции на сосудах, чтобы сохранить конечность. Причем только у 10% больных они выполняются малоинвазивным методом.
В развитых странах ситуация намного лучше. Практически все случаи критической ишемии подлежат реваскуляризации, поэтому ампутации становятся всё более редким явлением. Большинство операций на артериях врачи выполняют эндоваскулярным инвазивным методом (изнутри сосудов).
Эндоваскулярные операции
В Германии, как и в других странах с развитой медициной, для лечения ишемической формы диабетической стопы (формы болезни, связанной с нарушенным кровообращением) в 80% случаев используют эндоваскулярные операции. Только у 20% больных приходится прибегать к открытым операциям через большие разрезы. В основном это операции по шунтированию – формированию пути кровотока в обход суженного участка.
Чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика – с 2007 года методика первого выбора при диабетической стопе. Это минимально травматичная процедура, безопасная для здоровья, не требующая общего наркоза.
Суть метода состоит в следующем: через разрез в паху в артериальное русло нижней конечности вводят баллон. Его доставляют в область сужения, а затем расширяют, нагнетая внутрь физраствор. Баллон расширяется и растягивает артерию изнутри. Её просвет увеличивается, по артерии теперь проходит больше крови, и нормальное кровоснабжение в ноге восстанавливается.
Врачи используют один из двух подходов к реканализации (восстановлению) просвета артерий:
- транслюминальная (внутрипросветная) реканализация – предполагает введение катетера в остаточный просвет сосуда;
- субинтимальная реканализация – применяется значительно реже (преимущественно в бедренно-коленном сегменте), катетер вводят между стенкой сосуда и прилегающей атеросклеротической бляшкой, формируя таким образом новый просвет артерии.
Операции могут проводиться на разных сосудах: подвздошном, бедренном, подколенном сегменте или артериях голени. После баллонной ангиопластики некоторым пациентам проводят стентирование. В область сужения устанавливают металлический каркас, который удерживает просвет открытым.
Открытая эндартерэктомия
Открытая эндартерэктомия – это операция, которую делают через большой разрез на ноге. Врачи удаляют атеросклеротические бляшки из кровеносного сосуда, чтобы увеличить его просвет.
Так как открытая эндартерэктомия более травматична, к ней в странах с развитой медициной прибегают редко. Основное показание – диффузное атеросклеротическое поражение сосудов голени с пластикой глубокой артерии бедра. Эндартерэктомию также делают при поражении других артерий, если обнаружен выраженный кальциноз (атеросклеротические бляшки затвердели из-за отложения солей кальция).
Дополнительное лечение после реваскуляризации конечности
После лечения болезни методом ангиопластики или эндартерэктомии кровоснабжение стопы восстанавливается более чем у 90% пациентов. Хорошим результатом малоинвазивной процедуры считают уменьшение степени сужения менее чем до 20% от просвета.
Операция на артериях – только первый шаг в борьбе с болезнью. В дальнейшем пациенту требуется хирургическое лечение для удаления погибших тканей стопы, а при инфекционных осложнениях проводится вскрытие и санация гнойных очагов. Но эти операции после ангиопластики значительно более успешны, ведь ткани теперь получают кровоснабжение, усиливается иммунитет и нормализуются регенераторные процессы.
Несмотря на улучшение кровотока, операция не решает проблему болезни стоп раз и навсегда. У 20% пациентов в течение года происходит повторная окклюзия или стеноз сосудов или появляются зоны сужения в других участках артерий, поэтому проводить вмешательства приходится повторно. Риск ампутации конечности в течение 12 месяцев – около 10%. Это отличный результат, если учесть, что без реваскуляризации практически у всех пациентов выполняется ампутация, а летальность таких больных в течение первого года после операции достигает 50%.
Таким образом, процедуры и операции по улучшению кровотока позволяют сохранить нижнюю конечность у большинства пациентов, сохранить жизнь, создать хорошие условия для дальнейшего лечения. Но по-прежнему важную роль в контроле болезни играет консервативная терапия, направленная на нормализацию углеводного обмена, немедикаментозные процедуры, периодически возникает потребность в дополнительных операциях.
Почему стоит лечить диабетическую стопу в Германии
Германия – страна с высоким уровнем медицины. Здесь вы можете рассчитывать на медицинскую помощь самого высокого уровня. Лечение болезни в этой стране всегда комплексное. Эндоваскулярные процедуры и операции на сосудах рассматриваются лишь как один из этапов лечения диабета.
Почему стоит пройти лечение в Германии:
- высокоточная диагностика позволяет выявить зоны сужения артерий, чтобы идеально спланировать лечение;
- 80% всех вмешательств выполняются с помощью безопасной для здоровья минимально инвазивной ангиопластики вместо травматичных открытых операций;
- эндоваскулярные операции могут быть проведены даже при поражении сосудов малого калибра;
- высокая эффективность операций даже при поражении дистальных (расположенных ближе к стопе) артерий;
- при высоком риске повторного сужения артерии в дополнение к ангиопластике применяется стентирование – этап операции, предполагающий установку каркаса внутрь сосуда;
- выполняются гибридные операции: открытое вмешательство на одних сосудах, малоинвазивное расширение других сосудов;
- комплексный подход к лечению болезни.
Лечение в Германии с Booking Health
Чтобы пройти лечение диабетической стопы в одной из немецких больниц, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем сайте вы можете получить информацию о стоимости лечения в Германии и сравнить цены в разных больницах, чтобы выгодно забронировать медицинскую программу. Лечение в немецкой больнице пройдет для вас проще и быстрее, а стоимость лечения болезней будет ниже.
Оставляйте заявку на сайте Booking Health. Наш специалист свяжется с вами и предоставит всю необходимую информацию о лечении в Германии. Компания Booking Health полностью организует вашу поездку за границу. Вот что мы для вас сделаем:
- Подберем лучшую больницу для лечения диабетической стопы в Германии, врачи которого специализируются на этой болезни и достигают лучших результатов.
- Поможем преодолеть языковой барьер и установить коммуникацию с врачом клиники.
- Уменьшим сроки ожидания медицинской программы. Вы пройдете лечение болезни в удобные для вас даты.
- Снизим цены. Стоимость лечения болезней в немецкой больнице будет меньше за счет отсутствия надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
- Решим все организационные вопросы, включая оформление документов, трансфер в клинику или гостиницу и обратно.
- Подготовим программу и выполним перевод медицинских документов. Вам не нужно будет повторно выполнять диагностические процедуры, которые вы уже делали раньше.
- Сохраним связь с больницей после лечения в Германии.
- Организуем дополнительное обследование и лечение болезней в немецкой больнице, если оно потребуется.
- Купим в Германии и вышлем в вашу страну медицинские препараты.
Вашим здоровьем будут заниматься ведущие врачи мира. Специалисты Booking Health помогут уменьшить стоимость лечения в Германии, организуют вашу поездку, а вы сможете полностью сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.
Автор: Доктор Вадим Жилюк
Ваши гарантии
+49 228 972 723 20
+49 228 972 723 62
+49 228 972 723 42
