Диабетическая стопа — Открытая эндартерэктомия или ангиопластика: лечение в лучших клиниках Германии
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Инновационный центр эндоваскулярной медицины
Инновационный центр эндоваскулярной медицины предлагает полный спектр высокоэффективного лечения любых заболеваний артерий и вен. Особый интерес представляет эндоваскулярное лечение аневризмы аорты, стеноза сонной артерии, окклюзионных заболеваний периферических артерий и варикозного расширения вен. Центр оснащен двумя высокотехнологичными гибридными операционными залами для проведения эндоваскулярного лечения сосудистых заболеваний, а также одной операционной, в которой выполняются классические открытые вмешательства на сосудах. Лечение проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Высококвалифицированные врачи центра ежегодно принимают на лечение более 3000 пациентов, поэтому могут похвастаться обширным клиническим опытом и отменными показателями успешности лечения. Специалисты медицинского центра отдают предпочтение комплексному и междисциплинарному подходу к лечению, поэтому в соответствующих клинических случаях к терапевтическому процессу привлекаются радиологи, онкологи, кардиологи, кардиохирурги, нефрологи и диабетологи. К тому же, каждому пациенту назначается индивидуальная схема лечения, соответствующая его потребностям и конкретным клиническим показаниям. Такой подход гарантирует качественный результат даже в особо сложных клинических ситуациях.
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана
Отделение сосудистой хирургии
Отделение сосудистой хирургии предлагает полный спектр диагностических услуг и хирургических вмешательств пациентам с заболеваниями артерий, вен и лимфатических сосудов. Врачи отделения обладают отменными навыками и глубокими познаниями в области проведения операций на сосудах, начиная от сложных вмешательств на аорте и заканчивая передовыми эндоваскулярными методиками лечения варикозного расширения вен с помощью ультразвука. В тесном сотрудничестве со специалистами из Центра по лечению сосудистых заболеваний проводится индивидуальная междисциплинарная терапия у пациентов с тяжелыми сосудистыми и сопутствующими заболеваниями. Отделение отмечено престижными сертификатами качества Немецкого общества сосудистой хирургии (DGG) и сертификатом Института обеспечения качества и безопасности для пациентов (BQS). О здоровье пациентов заботятся высокопрофессиональные специалисты, для которых важно, чтобы пациент получил максимально щадящее и эффективное лечение в приятной атмосфере.
Отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии по лечению рака кишечника и легких! Отделение предлагает все современные возможности хирургии для лечения заболеваний органов брюшной полости и сосудов. Врачи отделения обладают экспертными знаниями и богатым опытом в области лечения колоректального рака, рака желудка, пищевода, поджелудочной железы, метастазов в печени, воспалительных заболеваний кишечника (дивертикулярная болезнь, болезнь Крона, язвенный колит), а также специализируются на хирургическом лечении патологий сосудов и заболеваний щитовидной железы.
Университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Отделение позиционирует себя как надрегиональное медучреждение, специализирующееся на плановом и неотложном лечении всех заболеваний сосудистой системы (за исключением патологии коронарных артерий и сосудов, расположенных вблизи сердца). Терапевтические возможности охватывают как открытые хирургические вмешательства, так и прогрессивные интервенционные катетерные техники (отдельно или в сочетании с классической хирургией). Также здесь доступны современные консервативные методики лечения.
Отделение абдоминальной и колоректальной хирургии, гепатобилиарной хирургии, хирургии грыж, бариатрической хирургии, эндокринной хирургии, торакальной и сосудистой хирургии
Отделение абдоминальной и колоректальной хирургии, гепатобилиарной хирургии, хирургии грыж, бариатрической хирургии, эндокринной хирургии, торакальной и сосудистой хирургии предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Здесь проводится оперативное лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, щитовидной и паращитовидных желез, органов грудной клетки, сосудистой системы, прямой кишки, ануса и ободочной кишки. Кроме того, здесь проводятся бариатрические вмешательства по лечению морбидного ожирения. Особый фокус сделан на лечении рака органов желудочно-кишечного тракта. При соответствующих клинических показаниях предпочтение всегда отдается минимально инвазивным хирургическим техникам. В распоряжении команды хирургов отделения имеются 8 прогрессивных операционных залов, оснащенных всем необходимым для успешного лечения. В отделении также доступна роботизированная хирургическая система da Vinci Xi для выполнения высокоточных малоинвазивных роботизированных вмешательств. С пациентами работают лучшие хирурги Германии, прошедшие строгий отбор и имеющие за плечами обширный клинический опыт.
Отделение сосудистой хирургии
Отделение сосудистой хирургии предлагает полный спектр диагностики и оперативного лечения заболеваний сосудистой системы. Отделение специализируется на оперативном лечении стеноза сонных артерий, открытом и эндоваскулярном лечении аневризм брюшной аорты, а также на лечении облитерирующего атеросклероза периферических артерий. Кроме того, здесь проводится лечение пациентов с заболеваниями вен и синдромом диабетической стопы. К приоритетным направлениям работы сосудистых хирургов также относится коррекция распространенных и редких форм сосудистых мальформаций. Специалисты отделения работают в сотрудничестве с интервенционными радиологами и ангиологами, благодаря чему пациенты могут рассчитывать на междисциплинарный подход к терапии. Оперативное лечение проводится в прогрессивных операционных залах, оснащенных современной хирургической аппаратурой и компьютерными системами для контроля показателей жизненно важных функций. В отделении успешно применяются щадящие эндоваскулярные техники, позволяющие избежать тяжелых осложнений и свести к минимуму послеоперационный болевой синдром. Оптимальный вид хирургического лечения назначается исходя из конкретной клинической ситуации, стадии сосудистой патологии, общего состояния пациента, возраста и других решающих факторов. По возможности предпочтение отдается минимально инвазивной хирургии.
Отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии
Согласно рейтингу журнала Focus отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии входит в число лучших медучреждений Германии, специализирующихся на лечении рака кишечника! Отделение предлагает полный спектр оперативного лечения заболеваний органов брюшной полости и сосудов, включая трансплантацию органов брюшной полости. В клинической практике широко применяются щадящие минимально инвазивные хирургические техники, позволяющие обеспечивать лечение простых и сложных клинических случаев, выполняя разрезы небольшого размера и применяя специальные миниатюрные хирургические инструменты. Исключительный опыт и глубокие профильные знания, которыми обладают врачи отделения, также являются неотъемлемой составляющей высоких показателей успешности лечения.
Отделение общей, абдоминальной, сосудистой и эндокринной хирургии
Отделение общей, абдоминальной, сосудистой и эндокринной хирургии предлагает полный спектр медицинских услуг в данных направлениях. Специализация отделения охватывает оперативное лечение онкопатологий желудочно-кишечного тракта (хирургическое лечение злокачественных опухолей поджелудочной железы, печени, желудка, пищевода и толстой кишки), лечение грыж, воспалительных заболеваний ЖКТ, операции на эндокринных органах и хирургическую коррекцию заболеваний и пороков сосудов. Лечение пациентов осуществляется в тесном сотрудничестве с экспертами смежных направлений, в частности с онкологами, гастроэнтерологами, радиологами, ангиологами и т.д.
Отделение взрослой и детской кардиоторакальной хирургии
Отделение взрослой и детской кардиоторакальной хирургии входит в рейтинг самых лучших отделений Германии, специализирующихся на хирургическом лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, согласно версии журнала Focus! Отделение предлагает оперативное лечение всех врожденных и приобретенных заболеваний сердца во взрослом возрасте, включая пересадку сердца, а также лечение заболеваний органов дыхания у взрослых и детей. Здесь ежегодно проводится более 2000 вмешательств на сердце и около 600 операций на легких.
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии предлагает полный спектр точной диагностики и эффективного лечения заболеваний артерий и вен. Отделение специализируется на проведении всех современных сосудистых вмешательств, в частности, открытых, интервенционных (катетерных) процедур, гибридных операций, а также на инновационных техниках протезирования сосудов. Все это делает отделение одним из передовых медучреждений Германии с университетским уровнем обслуживания.
Отделение общей, абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии
Отделение общей, абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии предлагает полный спектр услуг диагностики и лечения в данных направлениях. Особая компетентность специалистов отделения лежит в области оперативного лечения злокачественных заболеваний пищевода, желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, легких, щитовидной железы, надпочечников и метастазов опухолей в ткани и органы. Дополняет спектр услуг трансплантационная хирургия – пересадка печени и поджелудочной железы. Ключевую роль играет междисциплинарное сотрудничество.
Отделение взрослой и детской сосудистой, эндоваскулярной хирургии
Отделение взрослой и детской сосудистой, эндоваскулярной хирургии предлагает полный спектр классических и эндоваскулярных операций на кровеносных сосудах. Отделение специализируется на лечении пациентов с острыми и хроническими заболеваниями артерий и вен, нарушениями кровообращения в конечностях, патологическими изменениями сонных артерий, заболеваниями вен и другими патологиями. О здоровье пациентов заботится компетентная команда врачей и медсестринского персонала. Операции и интервенционные процедуры на кровеносных сосудах проводятся в прекрасно оснащенных операционных залах, соответствующих актуальным требованиям гигиены и безопасности. Коечный фонд отделения насчитывает 38 койко-мест. Медицинская команда отделения ежегодно принимает на стационарное лечение более 1 400 пациентов, а еще около 7 000 пациентов получают амбулаторную помощь. Отделение ведет успешную клиническую деятельность уже более 25 лет и за это время завоевало репутацию одного из наиболее авторитетных медучреждений такого рода в Германии.
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Отделение специализируется на проведении трансплантации почек, минимально инвазивных и классических вмешательствах на сосудах. Приоритетной задачей врачей отделения является терапия стеноза сонных артерий, аневризмы аорты, нарушения кровообращения в сосудах таза и ног, формирование артериовенозных шунтов для пациентов на диализе и лечение варикозного расширения вен. В отделении доступны все современные хирургические методики, а также ведется активная научно-исследовательская деятельность по разработке инновационных техник оперативного лечения.
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии предлагает полный спектр услуг в данных направлениях и относится к крупнейшим медучреждениям такого рода в Европе. Особенностью отделения является уникальная компетенция в области лечения особо тяжелых и редких заболеваний сосудов. Отделение располагает современной амбулаторной операционной, а также гибридной операционной, в которых пациентам обеспечивается наиболее эффективное и по возможности щадящее лечение. В зависимости от сложности операции хирургическое лечение проводится в стационарных или амбулаторных условиях.
Отделение взрослой и детской сосудистой, эндоваскулярной хирургии
Отделение взрослой и детской сосудистой и эндоваскулярной хирургии предлагает полный спектр оперативного лечения заболеваний артерий и вен, включая сосудистые аномалии. Специализация охватывает терапию заболеваний аорты, сонной артерии, нарушения кровообращения в нижних конечностях, а также венозную хирургию, формирование диализного доступа у взрослых и детей, специализированное лечение хронических ран. В арсенале врачей отделения имеются современные и эффективные методики лечения, позволяющие добиваться позитивных результатов даже в особо сложных клинических случаях.
Отделение взрослой и детской кардиохирургии, сосудистой хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение взрослой и детской кардиохирургии, сосудистой хирургии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии в областях своей специализации! Отделение предлагает полный спектр оперативных вмешательств по лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы у пациентов всех возрастных групп. Отделение специализируется на хирургии коронарных артерий, заболеваниях клапанов сердца, нарушениях сердечного ритма, сосудистой хирургии и хирургии аорты. Терапевтические возможности дополняются трансплантацией сердца. Опытные кардиохирургии отделения ежегодно проводят более 2000 операций.
Более 400 млн человек в мире страдает сахарным диабетом. Хронически повышенный уровень глюкозы в крови приводит к тому, что на фоне болезни прогрессирует сужение сосудов. В результате ухудшается кровоснабжение нижних конечностей.
Но кровоток можно восстановить. Суженные артерии расширяют при помощи ангиопластики – малоинвазивной процедуры, которую делают изнутри артерий. Реже в Германии прибегают к открытым операциям для восстановления кровоснабжения конечности.
Содержание
- Поражение сосудов ног при диабете
- Чем опасно нарушение кровоснабжения ног
- Эндоваскулярные операции
- Открытая эндартерэктомия
- Дополнительное лечение после реваскуляризации конечности
- Почему стоит лечить диабетическую стопу в Германии
- Лечение в Германии с Booking Health
Поражение сосудов ног при диабете
На фоне болезни поражаются не только сосуды ног, но и всего тела. Высокий уровень глюкозы в крови приводит к быстрому прогрессированию атеросклероза: болезнь развивается в среднем в 5 раз быстрее, чем у пациентов без сахарного диабета.
Три ключевых механизма разрушения тканей при диабетической стопе:
- ишемия (недостаточность кровоснабжения);
- нейропатия (поражение нервов);
- инфекция.
Лучше всего поддается лечению форма болезни, связанная с нарушенным кровоснабжением. Если сосуды сузились, их можно расширить. Чем крупнее закупоренные артерии, и чем выше они располагаются, тем лучше прогноз болезни.
Фактически пациенты с сахарным диабетом и сосудистой формой диабетической стопы страдают от атеросклероза нижних конечностей. На фоне гипергликемии патология развивается на 15 лет раньше и протекает тяжелее. Для этой формы болезней в большей степени характерно поражение артерий малого и среднего калибра. У большинства пациентов в процесс вовлекается сразу несколько артерий на обеих ногах.
Чем опасно нарушение кровоснабжения ног
Ангиопатия (поражение сосудов) – основная причина осложнений и смерти больных диабетом. У 100% пациентов на фоне болезни страдают мелкие сосуды, у 70% поражаются крупные сосуды, в том числе нижних конечностей.
При закупорке артерий ног возникает ишемия (недостаточность кровоснабжения) ног. Если она критическая, то пациенту необходимо хирургическое лечение болезни в самые короткие сроки. Консервативная тактика в этом случае неэффективна. При использовании только консервативного лечения болезни риск смерти в ближайшие 6 месяцев достигает 20%, риск ампутации конечности за тот же период – 60%, а при более длительном наблюдении – 95%.
Но современная медицина имеет решение этой проблемы для пациентов с диабетом. В Германии проводятся операции на крупных сосудах по восстановлению кровоснабжения нижней конечности. В результате таких вмешательств просвет артерий расширяется, кровь в большем количестве поступает в ткани, метаболизм в них восстанавливается, поэтому ампутации удается избежать.
При всех достижениях медицины, адекватное лечение пациенты с диабетом получают преимущественно в развитых странах. В государствах с низким уровнем медицины в 25% случаев врач сразу принимает решение об ампутации конечности, ещё в 25% случаев пациент с критической ишемией ноги получает только консервативную терапию болезни. Фактически это означает, что ампутация всё равно будет выполнена, но лишь через несколько месяцев. Лишь в 50% случаев врачи делают операции на сосудах, чтобы сохранить конечность. Причем только у 10% больных они выполняются малоинвазивным методом.
В развитых странах ситуация намного лучше. Практически все случаи критической ишемии подлежат реваскуляризации, поэтому ампутации становятся всё более редким явлением. Большинство операций на артериях врачи выполняют эндоваскулярным инвазивным методом (изнутри сосудов).
Эндоваскулярные операции
В Германии, как и в других странах с развитой медициной, для лечения ишемической формы диабетической стопы (формы болезни, связанной с нарушенным кровообращением) в 80% случаев используют эндоваскулярные операции. Только у 20% больных приходится прибегать к открытым операциям через большие разрезы. В основном это операции по шунтированию – формированию пути кровотока в обход суженного участка.
Чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика – с 2007 года методика первого выбора при диабетической стопе. Это минимально травматичная процедура, безопасная для здоровья, не требующая общего наркоза.
Суть метода состоит в следующем: через разрез в паху в артериальное русло нижней конечности вводят баллон. Его доставляют в область сужения, а затем расширяют, нагнетая внутрь физраствор. Баллон расширяется и растягивает артерию изнутри. Её просвет увеличивается, по артерии теперь проходит больше крови, и нормальное кровоснабжение в ноге восстанавливается.
Врачи используют один из двух подходов к реканализации (восстановлению) просвета артерий:
- транслюминальная (внутрипросветная) реканализация – предполагает введение катетера в остаточный просвет сосуда;
- субинтимальная реканализация – применяется значительно реже (преимущественно в бедренно-коленном сегменте), катетер вводят между стенкой сосуда и прилегающей атеросклеротической бляшкой, формируя таким образом новый просвет артерии.
Операции могут проводиться на разных сосудах: подвздошном, бедренном, подколенном сегменте или артериях голени. После баллонной ангиопластики некоторым пациентам проводят стентирование. В область сужения устанавливают металлический каркас, который удерживает просвет открытым.
Открытая эндартерэктомия
Открытая эндартерэктомия – это операция, которую делают через большой разрез на ноге. Врачи удаляют атеросклеротические бляшки из кровеносного сосуда, чтобы увеличить его просвет.
Так как открытая эндартерэктомия более травматична, к ней в странах с развитой медициной прибегают редко. Основное показание – диффузное атеросклеротическое поражение сосудов голени с пластикой глубокой артерии бедра. Эндартерэктомию также делают при поражении других артерий, если обнаружен выраженный кальциноз (атеросклеротические бляшки затвердели из-за отложения солей кальция).
Дополнительное лечение после реваскуляризации конечности
После лечения болезни методом ангиопластики или эндартерэктомии кровоснабжение стопы восстанавливается более чем у 90% пациентов. Хорошим результатом малоинвазивной процедуры считают уменьшение степени сужения менее чем до 20% от просвета.
Операция на артериях – только первый шаг в борьбе с болезнью. В дальнейшем пациенту требуется хирургическое лечение для удаления погибших тканей стопы, а при инфекционных осложнениях проводится вскрытие и санация гнойных очагов. Но эти операции после ангиопластики значительно более успешны, ведь ткани теперь получают кровоснабжение, усиливается иммунитет и нормализуются регенераторные процессы.
Несмотря на улучшение кровотока, операция не решает проблему болезни стоп раз и навсегда. У 20% пациентов в течение года происходит повторная окклюзия или стеноз сосудов или появляются зоны сужения в других участках артерий, поэтому проводить вмешательства приходится повторно. Риск ампутации конечности в течение 12 месяцев – около 10%. Это отличный результат, если учесть, что без реваскуляризации практически у всех пациентов выполняется ампутация, а летальность таких больных в течение первого года после операции достигает 50%.
Таким образом, процедуры и операции по улучшению кровотока позволяют сохранить нижнюю конечность у большинства пациентов, сохранить жизнь, создать хорошие условия для дальнейшего лечения. Но по-прежнему важную роль в контроле болезни играет консервативная терапия, направленная на нормализацию углеводного обмена, немедикаментозные процедуры, периодически возникает потребность в дополнительных операциях.
Почему стоит лечить диабетическую стопу в Германии
Германия – страна с высоким уровнем медицины. Здесь вы можете рассчитывать на медицинскую помощь самого высокого уровня. Лечение болезни в этой стране всегда комплексное. Эндоваскулярные процедуры и операции на сосудах рассматриваются лишь как один из этапов лечения диабета.
Почему стоит пройти лечение в Германии:
- высокоточная диагностика позволяет выявить зоны сужения артерий, чтобы идеально спланировать лечение;
- 80% всех вмешательств выполняются с помощью безопасной для здоровья минимально инвазивной ангиопластики вместо травматичных открытых операций;
- эндоваскулярные операции могут быть проведены даже при поражении сосудов малого калибра;
- высокая эффективность операций даже при поражении дистальных (расположенных ближе к стопе) артерий;
- при высоком риске повторного сужения артерии в дополнение к ангиопластике применяется стентирование – этап операции, предполагающий установку каркаса внутрь сосуда;
- выполняются гибридные операции: открытое вмешательство на одних сосудах, малоинвазивное расширение других сосудов;
- комплексный подход к лечению болезни.
Лечение в Германии с Booking Health
Чтобы пройти лечение диабетической стопы в одной из немецких больниц, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем сайте вы можете получить информацию о стоимости лечения в Германии и сравнить цены в разных больницах, чтобы выгодно забронировать медицинскую программу. Лечение в немецкой больнице пройдет для вас проще и быстрее, а стоимость лечения болезней будет ниже.
Оставляйте заявку на сайте Booking Health. Наш специалист свяжется с вами и предоставит всю необходимую информацию о лечении в Германии. Компания Booking Health полностью организует вашу поездку за границу. Вот что мы для вас сделаем:
- Подберем лучшую больницу для лечения диабетической стопы в Германии, врачи которого специализируются на этой болезни и достигают лучших результатов.
- Поможем преодолеть языковой барьер и установить коммуникацию с врачом клиники.
- Уменьшим сроки ожидания медицинской программы. Вы пройдете лечение болезни в удобные для вас даты.
- Снизим цены. Стоимость лечения болезней в немецкой больнице будет меньше за счет отсутствия надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
- Решим все организационные вопросы, включая оформление документов, трансфер в клинику или гостиницу и обратно.
- Подготовим программу и выполним перевод медицинских документов. Вам не нужно будет повторно выполнять диагностические процедуры, которые вы уже делали раньше.
- Сохраним связь с больницей после лечения в Германии.
- Организуем дополнительное обследование и лечение болезней в немецкой больнице, если оно потребуется.
- Купим в Германии и вышлем в вашу страну медицинские препараты.
Вашим здоровьем будут заниматься ведущие врачи мира. Специалисты Booking Health помогут уменьшить стоимость лечения в Германии, организуют вашу поездку, а вы сможете полностью сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.
Автор: Доктор Вадим Жилюк