Отделение сосудистой хирургии (251305)

Об отделении клиники

Отделение сосудистой хирургии при университетской клинике Эрлангена предлагает полный спектр диагностики и оперативного лечения заболеваний сосудистой системы. Отделение специализируется на оперативном лечении стеноза сонных артерий, открытом и эндоваскулярном лечении аневризм брюшной аорты, а также на лечении облитерирующего атеросклероза периферических артерий. Кроме того, здесь проводится лечение пациентов с заболеваниями вен и синдромом диабетической стопы. К приоритетным направлениям работы сосудистых хирургов также относится коррекция распространенных и редких форм сосудистых мальформаций. Специалисты отделения работают в сотрудничестве с интервенционными радиологами и ангиологами, благодаря чему пациенты могут рассчитывать на междисциплинарный подход к терапии. Оперативное лечение проводится в прогрессивных операционных залах, оснащенных современной хирургической аппаратурой и компьютерными системами для контроля показателей жизненно важных функций. В отделении успешно применяются щадящие эндоваскулярные техники, позволяющие избежать тяжелых осложнений и свести к минимуму послеоперационный болевой синдром. Оптимальный вид хирургического лечения назначается исходя из конкретной клинической ситуации, стадии сосудистой патологии, общего состояния пациента, возраста и других решающих факторов. По возможности предпочтение отдается минимально инвазивной хирургии. Заведует отделением профессор, доктор медицины Вернер Ланг.

Медицинская команда отделения успешно проводит операции по поводу аневризм брюшной аорты. Аневризма представляет собой мешотчатое расширение стенки артерии. В большинстве случаев операции выполняются только у пациентов с аневризмами больших размеров, дальнейший рост которых может вызвать необратимые патологические изменения или даже привести к летальному исходу. В зависимости от конкретной клинической ситуации операция по лечению аневризмы брюшной аорты включает замену пораженного участка аорты сосудистым синтетическим протезом или же его стентирование. Решение принимается на этапе подготовки к операции и зависит от общего состояния пациента, а также размера, формы и локализации аневризмы. Наличие в отделении передовых технических ресурсов позволяет проводить современное эндоваскулярное лечение, имеющее множество преимуществ перед классической открытой хирургией. На сегодняшний день эндоваскулярные вмешательства представляют собой наиболее инновационную форму хирургического лечения. Операции выполняются изнутри сосуда, с применением специального катетера. Катетер вводится через небольшой разрез бедренной артерии в паховой области. Затем хирург устанавливает стент для укрепления стенки аорты или восстанавливает пораженный участок аорты с помощью протеза. Процедура проводится под визуализационным контролем в режиме реального времени, что позволяет хирургу точно контролировать весь процесс. После завершения операции пациент проводит в стационаре всего 2-3 дня. В будущем пациентам рекомендуется проходить регулярное медицинское обследование для контроля состояния установленного стента.

Врачи медицинского учреждения также специализируются на хирургическом лечении заболеваний вен. Довольно часто в отделении проходят лечение пациенты с варикозным расширением вен, хронической венозной недостаточностью, трофическими язвами, тромбозом глубоких вен, сосудистыми звездочками. Лечением первой линии обычно выступает консервативная терапия: применение мазей, прием таблетированных лекарственных препаратов, инъекционная терапия, компрессионная терапия, физиотерапия, лазерные процедуры и т.д. Если же консервативные методики исчерпали себя, а пациент так и не избавился от патологии, врачи отделения прибегают к хирургическим вмешательствам. В отделении доступны все передовые хирургические техники, включая венэктомию, сафенэктомию, криохирургию, криосклерозирование, стриппинг, микрофлебэктомию и т.д. При проведении традиционной венэктомии происходит удаление ствола большой или малой подкожных вен. Сафенэктомия назначается при декомпенсированном варикозном расширении вен. Криохирургия подразумевает введение в вену специального зонда, который охлаждается до температуры -90°C и замораживает пораженный участок сосуда с последующим удалением при помощи того же зонда. Криосклерозирование – аналог криохирургии. Во время операции в вену вводится закись азота, которая охлаждает кровь и приводит к постепенной деградации сосуда перед его последующим удалением. Стриппинг хирурги отделения успешно используют для удаления пораженного участка подкожной вены голени или бедра. Операция выполняется под контролем дуплексного сканирования, что позволяет точно определить локализацию пораженной вены; после этого хирург делает два небольших разреза, через которые извлекает пораженные участки вены. Микрофлебэктомия является абсолютно безболезненной процедурой по удалению варикозно расширенных вен. В ходе операции вены удаляются через миниатюрные проколы при помощи специального медицинского инструмента. Наиболее передовом методом в отделении является лазерная коагуляция. Специалисты воздействуют лазером на внутреннюю стенку вены и тем самым облитерируют (закрывают) пораженные участки. В течение месяца после процедуры врачи рекомендуют носить компрессионную повязку для более быстрого восстановления и снятия отечности.

Врачи отделения располагают особым опытом в области лечения пациентов с сосудистыми мальформациями, в том числе редкими. Специалисты стремятся полностью устранить патологию и сохранить функцию пораженного сосуда. В отделении доступны несколько видов терапии, которые назначают по результатам предварительного обследования. Для постановки точного диагноза используются такие методы обследования, как дуплексная сонография, новейшие КТ и МРТ, ангиография и другие. Для лечения микрофистулезных поражений мелких сосудов специалисты отделения используют лазерную терапию. Лазер проникает в патологически измененные сосуды и коагулирует их без повреждения кожных покровов. Окончательный результат лечения можно оценить через 2-4 месяца после процедуры. В отделении также проводится склерозирование и эмболизация сосудов. Склерозирование используется при лимфатических и венозных мальформациях. Суть процедуры заключается во введении в просвет сосуда специального препарата, который склеивает и закупоривает стенки сосуда. Данный метод является малоинвазивным, обеспечивает оптимальный функциональный и эстетический результат. При выявлении артериовенозных фистул применяется эмболизация: трансартериальная, трансвенозная или чрескожная. Цель процедуры заключается в закрытии кровоснабжающих мальформацию сосудов при помощи эмболов. Кроме того, команда сосудистых хирургов отделения успешно выполняет микрохирургическую резекцию патологических очагов (частичную и полную).

В отделении проводится прием пациентов с синдромом диабетической стопы – одним из самых распространенных осложнений сахарного диабета. Для таких пациентов проводятся специальные консультации при участии сосудистых хирургов и эндокринологов. В успешности лечения решающую роль играет своевременное обращение за компетентной медицинской помощью, которая поможет предотвратить прогрессирование патологии и, при самом неблагоприятном исходе, потерю конечности. Сначала врачи проводят полное обследование для подтверждения или исключения диагноза. Если диагностические данные подтверждают синдром диабетической стопы, специалисты приступают к планированию терапии. Обычно на поздних стадиях требуется оперативное лечение. В область компетенции сосудистых хирургов отделения входит проведение некрэктомии для удаления нежизнеспособных тканей, баллонной ангиопластики и шунтирования для нормализации кровообращения в нижних конечностях. Операция дополняется антибактериальной терапией и местным медикаментозным лечением. Также пациентам подбирается специальная ортопедическая обувь, которая снижает давление на пораженные участки стопы. При своевременном лечении специалистам отделения удается восстановить кровоток и избежать ампутации конечности. Также немалую роль играет профилактика патологии, поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом имеют риск развития данного осложнения.

Основные направления клинической деятельности отделения включают диагностику и лечение таких заболеваний:

• Аневризма брюшной аорты
  • Катетерное стентирование под контролем компьютерной томографии и компьютерных систем трехмерного планирования
  • Классическое оперативное вмешательство (в редких случаях)
• Артериосклероз (индивидуальные схемы лечения в сотрудничестве с отделением радиологии)
  • Баллонная дилатация под местной анестезией
  • Стентирование
  • Шунтирование
• Стеноз сонной артерии
  • Специальные хирургические вмешательства для лечения стеноза сонной артерии, помогающие предотвратить развитие инсульта
• Заболевания вен (например, варикозное расширение вен, тромбоз)
  • Венэктомия
  • Сафенэктомия
  • Криохирургия
  • Криосклерозирование
  • Стриппинг
  • Микрофлебэктомия
• Сосудистые мальформации, в том числе редкие
  • Лазерная терапия
  • Склерозирование
  • Эмболизация сосудов
  • Микрохирургическая резекция
• Другие заболевания сосудов и методики лечения