Отделение детской кардиохирургии - Университетская клиника Эрлангена

Об отделении | Университетская клиника Эрлангена

Отделение детской кардиохирургии при университетской клинике Эрлангена предлагает полный спектр современных хирургических вмешательств по поводу врожденных и приобретенных пороков сердца у детей. Оперативное лечение соответствует высочайшему уровню университетской медицины. Все кардиохирурги отделения обладают отменными квалификациями и обширным клиническим опытом, необходимыми для достижения успешных результатов лечения в долгосрочной перспективе. Важное значение придается оптимальной предоперационной подготовке и послеоперационному уходу, а также общению с маленькими пациентами, нацеленному на установление доверительных отношений и преодоление страха со стороны ребенка. Многие маленькие пациенты получают щадящее минимально инвазивное лечение, исключающее выраженный болевой синдром, высокие риски развития послеоперационных осложнений и длительное пребывание в стационаре. Отделение занимает лидирующие позиции в сфере своей компетенции в Германии. К тому же, медицинское учреждение регулярно демонстрирует одни из высочайших показателей успешности лечения детских кардиопатологий в Европе. Заведует отделением профессор, доктор медицины Оливер Девальд.

Команда хирургов отделения успешно проводит лечение дефектов межпредсердной перегородки – одного из самых распространенных врожденных пороков сердца у детей. Нарушение представляет собой формирование патологического отверстия в межпредсердной перегородке. В результате кровь из левого предсердия попадает в правое и переполняет сосуды легких. Самыми распространенными симптомами являются повышенная утомляемость, одышка, нарушения сердечного ритма, но бывают и случаи, когда симптомы отсутствуют. При подозрении на дефект межпредсердной перегородки детские кардиохирурги совместно с детскими кардиологами проводят клинический осмотр и комплекс лабораторных и инструментальных обследований, включая эхокардиографию, электрокардиографию, рентгенографию и т.д. В ходе предварительной диагностики врачи определяют точный размер дефекта, его гемодинамические характеристики, наличие или отсутствие сопутствующих патологий и другие важные клинические данные, которые ложатся в основу выбора оптимального варианта коррекции дефекта межпредсердной перегородки. В первую очередь, специалисты рассматривают наименее инвазивную технику – эндоваскулярную установку окклюдера под визуальным контролем (без вскрытия грудной клетки). Такие вмешательства выполняются совместно с детскими кардиологами. Тем не менее, не все дефекты межпредсердной перегородки можно устранить с помощью окклюдера. Например, крупные дефекты и сочетание дефекта с аномальным дренажом легочных вен являются противопоказаниями к эндоваскулярной процедуре. Лечением последней линии является классическая открытая операция с выполнением срединной стернотомии. На протяжении операции пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения – при этом сердце временно останавливается, и его дефект ушивают или закрывают тканями перикарда. Кардиохирурги отделения регулярно проводят операции по коррекции дефектов межпредсердной перегородки, поэтому маленькие пациенты получают безопасное и высокоэффективное лечение согласно высоким европейским стандартам.

Отделение также специализируется на коррекции дефектов межжелудочковой перегородки – патологических отверстий в межжелудочковой перегородке. В результате такой анатомической аномалии кровь поступает из левого желудочка в правый, что приводит к смешиванию артериальной и венозной крови и переполнению малого круга кровообращения. Среди симптомов стоит выделить одышку, частые простудные заболевания, пневмонии, а также отставание в физическом развитии. К тому же, дефект межжелудочковой перегородки может способствовать развитию такого тяжелого осложнения, как легочная гипертензия, которое является является противопоказанием к операции по коррекции порока сердца. Главным методом диагностики порока является эхокардиография. В некоторых случаях дополнительно проводится зондирование полостей сердца. При подтверждении диагноза кардиохирурги приступают к планированию лечения. По возможности предпочтение отдается проведению эндоваскулярного вмешательства по установке окклюдера, который полностью изолирует желудочки друг от друга. Эндоваскулярная процедура проводится под визуальным контролем и является минимально травматичной для ребенка. К сожалению, такой метод лечения эффективен лишь при небольших и средних дефектах межжелудочковой перегородки. Если же у ребенка выявлен обширный дефект, то необходима операция на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения. В ходе операции кардиохирурги оценивают расположение и размер дефекта. Если размер отверстия не превышает 7-8 мм, то он ушивается, в противном случае проводится пластика заплатой. При своевременном проведении операции состояние ребенка существенно улучшается, он может вернуться к активному образу жизни, в том числе к занятиям спортом.

Еще одним приоритетным фокусом клинической практики отделения является лечение маленьких пациентов с тетрадой Фалло. Данная патология формируется еще до рождения и представляет собой нарушение развития правых отделов сердца. Для тетрады Фалло характерны стеноз легочной артерии, гипертрофия правого желудочка и дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозиция аорты. Данное заболевание провоцирует серьезные нарушения в системе кровообращения. У ребенка наблюдается синюшность кожи и слизистых оболочек. Заболевание характеризуется приступами, во время которых у ребенка снижается содержание кислорода в крови. При этом наблюдается задержка физического развития, сильная одышка, быстрая утомляемость во время физических нагрузок и потеря сознания. При поступлении в отделение проводится комплексное обследование: физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные исследования, оценка содержания кислорода в крови, анализ газового состава крови, электрокардиография и рентгенография грудной клетки, эхокардиография, катетеризация сердца и ангиокардиография. На основании полученных диагностических данных разрабатывается оптимальная схема лечения. Как правило, кардиохирурги отделения сочетают медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство, которое является единственным способом полного излечения. Во время операции пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения, после чего делают разрез в средней части грудной клетки. Хирург закрывает дефект межжелудочковой перегородки заплаткой и выполняет иссечение гипертрофированного миокарда, тем самым устраняя препятствие оттоку крови из правого желудочка. Благодаря многолетнему опыту специалистов отделения и их высоким профессиональным навыкам, риски развития осложнений после операции не превышают 1%. В дальнейшем ребенок развивается нормально, без каких-либо ограничений.

Основные направления клинической деятельности отделения включают проведение таких кардиохирургических вмешательств у детей:

• Коррекция дефектов межпредсердной перегородки
• Коррекция дефектов межжелудочковой перегородки
• Хирургическое лечение тетрады Фалло
• Коррекция двойного отхождения сосудов от правого желудочка
• Коррекция частичного или полного аномального дренажа легочных вен
• Коррекция атриовентрикулярного канала
• Реконструкция трикуспидального клапана при аномалии Эбштейна
• Анатомическая коррекция транспозиции магистральных сосудов, в том числе при стенозе легочной артерии (операция REV)
• Коррекция унивентрикулярных пороков (операция Фонтена)
• Сложные коррекции и лечение гипопластического синдрома левых отделов сердца (операция Норвуда)
• Операция Росса или Росса-Конно
• Унифокализация при тетраде Фалло с атрезией легочной артерии
• Другие кардиохирургические вмешательства