Особенности пересадки костного мозга за границей
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
Трансплантация костного мозга – один из вариантов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Исторически первая операция данной группы, в которую входит:
- Пересадка костного мозга
- Трансплантация пуповинной крови
- Трансплантация стволовых клеток из периферической крови
Пересадка собственно костного мозга применяется все реже. Обычно предпочтение отдают трансплантации стволовых клеток периферической крови. Применение этой разновидности операции стало возможным благодаря открытию и успешному внедрению в практику факторов роста стволовых клеток.
Содержание
- Показания
- Суть метода лечения
- Особенности аутологичной трансплантации
- Особенности аллогенной трансплантации
- Прогноз
- Где делают пересадку костного мозга?
Показания
Пересадка костного мозга – эффективная и очень часто используемая операция. В мире уже проведено более миллиона трансплантаций стволовых клеток.
Ежегодно десятки тысяч пациентов лечатся с помощью этой методики. Частота проведения таких операций продолжает увеличиваться каждый год.
Наиболее частые показания к пересадке костного мозга – это лейкозы. Тем не менее, существует масса других заболеваний, при которых данная процедура тоже проводится.
Злокачественные патологии, помимо лейкозов:
- Миелоидная болезнь
- Лимфома Ходжкина
- Неходжскинская лимфома
- Саркома Юинга
- Глиома
- Нейробластома
- Миелодиспластические синдромы
Незлокачественные заболевания, которые тоже могут потребовать трансплантации костного мозга:
- Апластическая анемия
- Муполисахаридоз
- Талассемия
- Анемия Фанкони
- Серповидноклеточная анемия
- Инфантильный остеопетроз
- Врожденные иммунодефицитные синдромы
- Некоторые аутоиммунные патологии
В настоящее время исследуется возможность применения трансплантации костного мозга совместно с интенсивной химиотерапией и лучевой терапией рака различной локализации, если другие методы больше не помогают контролировать заболевание. Также продолжаются исследования эффективности процедуры для лечения сахарного диабета первого типа.
Суть метода лечения
Существует два основных вида трансплантации костного мозга:
- Аутологичная – здоровые клетки для пересадки получают от самого пациента
- Аллогенная – клетки берут из организма донора
Несмотря на устоявшееся название – пересадка костного мозга – на самом деле стволовые клетки в большинстве случаев получают из периферической крови. Вначале человеку назначают препараты, стимулирующие выход гемопоэтических клеток из костного мозга. Взятую из вены кровь подвергают аферезу. Ненужные клетки отсеиваются, нужные – используются для культивации и пересадки.
Перед трансплантацией костный мозг реципиента угнетают с помощью химиотерапии и лучевой терапии. Проводится миелоаблативная (полное уничтожение костного мозга) или немиелоаблативная (его угнетение с целью снижения активности иммунитета) химиотерапия. Решение принимает врач, в зависимости от целей лечения и конкретной клинической ситуации.
Особенности аутологичной трансплантации
Пересадка собственных стволовых клеток не позволяет полностью вылечить заболевание. Тем не менее, такая операция имеет ряд преимуществ:
- Быстрое восстановление иммунитета
- Низкий риск инфекций
- Отсутствие риска реакции «трансплантат против хозяина»
- Нет необходимости применения препаратов, подавляющих иммунитет
Недостаток – это высокая вероятность рецидива заболевания.
Особенности аллогенной трансплантации
По сравнению с аутотрансплантацией, пересадка костного мозга от донора менее безопасна, но более эффективна.
Для аллогенной трансплантации используется костный мозг, периферическая кровь донора или замороженная пуповинная кровь. Донор должен иметь хорошую тканевую совместимость с реципиентом. Для ее оценки проводится HLA-типирование (определяются антигены лейкоцитов человека). Чем выше совместимость, тем меньше риск осложнений. О полной совместимости говорят при совпадении всех пяти антигенов.
Обычно донором становится кто-то из родственников. Шанс, что брат и сестра имеют полную тканевую совместимость с больным, составляет 25%. Но подходящие родственники у больного находятся не всегда. Часто донора приходится искать из числа чужих людей. Для этого существуют специальные базы. Одна из крупнейших числится в Германии – более 5 миллионов потенциальных доноров. Это около 20% от всех мировых доноров костного мозга.
У донора обычно берут стволовые клетки из периферической крови. На них наносятся магнитные метки. Потом кровь отфильтровывается – помеченные клетки остаются, а остальные удаляются. Их культивируют в течение определенного периода, увеличивая клеточную массу.
Если же требуется трансплантация собственно костного мозга, то его взятие проводят из тазовой кости. Процедура осуществляется под наркозом и занимает около 2 часов. У донора берут не более 5% от общего объема костного мозга. Он полностью восстанавливается спустя несколько недель после процедуры.
Прогноз
Трансплантация костного мозга – это опасная операция, которая имеет достаточно высокий риск осложнений, в том числе летальных. Поэтому она проводится по строгим показаниям.
Основных причин смерти после пересадки две:
- Реакция «трансплантат против хозяина». Новый костный мозг воспринимает тело как «чужое» и вырабатывает иммунные клетки, поражающие кожу, кишечник, печень и другие органы.
- Инфекционные осложнения. В период, когда старый костный мозг уже уничтожен, а новый еще не пересажен, у человека фактически нет иммунитета. Кроме того, в послетрансплантационном периоде он получает иммунодепрессанты для профилактики отторжения костного мозга.
Тем не менее, положительные исходы встречаются значительно чаще. После пересадки костного мозга возможно полное излечение тяжелых онкологических или гематологических заболеваний, либо достижение длительной ремиссии.
Спрогнозировать точные результаты пересадки костного мозга в целом, для всех пациентов сразу, невозможно. Эффективность процедуры зависит от множества факторов:
- Возраста пациента
- Основного заболевания и его стадии
- Вида пересадки костного мозга (аллотрансплантация или аутотрансплантация)
- Тканевой совместимости донора и реципиента
- Режима кондиционирования (немиелоаблативный или миелоаблативный)
- Технических возможностей учреждения, опыта и уровня квалификации его врачей
Наименьшая летальность отмечается среди молодых людей. В возрасте до 35 лет она составляет не более 5-10%. У старших возрастных групп риск летального исхода во время процедуры или вскоре после ее проведения может достигать 30%.
Где делают пересадку костного мозга?
Пересадка костного мозга – это процедура, качественное проведение которой требует дорогостоящей диагностики и слаженной работы команды опытных врачей. Поэтому лучше получать такое лечение в Германии.
Чтобы подобрать лучшую клинику, воспользуйтесь онлайн-платформой Booking Health. Она позволит вам:
- Быстро выбрать хороший медицинский центр, где делают пересадку костного мозга
- Посмотреть реальные цены, актуальные на данный момент, и выбрать оптимальное предложение
- Получить услуги наших консультантов, которые хорошо ориентируются в ситуации и смогут подобрать лучшую клинику для пересадки костного мозга
Использование сервиса бронирования лечения за рубежом Booking Health – это не только надежность и гарантия качественного лечения, но и экономия денежных средств. Пользуясь нашими услугами, вы экономите до 70% от стоимости диагностических и терапевтических услуг за счет оптимизации финансовых затрат, а также получаете страховку, покрывающую все непредвиденные медицинские расходы.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Валерия Кружилина и Александра Соловей. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
European Society for Medical Oncology
Читайте:
Почему Booking Health – Вопросы и ответы
Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health