google_counter
Лечение аутизма с помощью стволовых клеток в Германии

Лечение аутизма с помощью стволовых клеток в Германии

| от Booking Health GmbH | Диагностика и лечение

Аутизм – одно из часто встречающихся расстройств, которое выявляется у 1-2% детей. Его причины неизвестны. Болезнь приводит к нарушению речи и взаимодействию с другими людьми, что в свою очередь приводит к задержке умственного развития ребенка. Чтобы избежать таких последствий, очень...

Аутизм – одно из часто встречающихся расстройств, которое выявляется у 1-2% детей. Его причины неизвестны. Болезнь приводит к нарушению речи и взаимодействию с другими людьми, что в свою очередь приводит к задержке умственного развития ребенка. Чтобы избежать таких последствий, очень важно рано выявить заболевание и пройти лечение. В терапии этой патологии, помимо стандартных способов, всё чаще применяются стволовые клетки. Их введение оказывает благоприятное воздействие на головной мозг, улучшает поведение ребенка и повышает эффективность дальнейшей логопедической и поведенческой коррекции.

Диагностика

Родителям стоит показаться врачу, если возникают такие признаки аутизма:

  • Ребенок не гулит до возраста 1 года
  • Нет указательного жеста
  • До 1 года и 4 месяцев не произносятся отдельные слова
  • До 2 лет не произносятся короткие фразы
  • Теряет приобретенные ранее речевые или социальные навыки в любом возрасте

Критерии диагноза

Для установления диагноза используют критерии Международной классификации болезней. Есть две группы признаков заболевания. Диагноз может быть установлен при одновременном соблюдении таких условий:

  • Наличие по крайней мере 2 признаков первой группы
  • Присутствие минимум 1 признака 2-5 группы
  • Не менее 6 симптомов в сумме из всех групп

1. Нарушенное социальное взаимодействие.

Ребенок не может общаться с людьми, не смотрит на них, не использует мимику, жесты и позу для установления взаимопонимания.

Пациент не способен устанавливать контакты с другими детьми на почве общей деятельности, интересов или эмоций.

Ребенок не владеет формами общения, которыми должен владеть, исходя из его текущего возраста, несмотря на наличие предпосылок к их установлению.

Нарушение социального, эмоционального поведения и коммуникации, девиантный (неадекватный) тип реагирования на предлагаемые социальные контакты.

Неспособность проявлять положительные эмоции в связи с возникновением общих интересов или занятий с другими людьми.

2. Нарушения коммуникации.

Разговорная речь не развивается или темпы её развития замедлены. При этом мимика и жесты не используются для компенсации недостатка общения.

Ребенок не способен вступать в общение и поддерживать его с другими людьми.

Фразы, слова или их фрагменты используются неправильно и неуместно.

Ребенок не примеряет на себя социальные роли во время игр.

 

Диагностика аутизма в Германии
(c) depositphotos

 

3. Повторяющиеся поведенческие шаблоны.

Ребенок выполняет стереотипные движения, выполняет однотипные повторяющиеся действия, часто неадекватного содержания.

Пациент подолгу занят определенными объектами, которые не представляют интереса для большинства других детей.

4. Психические и поведенческие расстройства: страхи, возбуждение, агрессия и аутоагрессия, переедание и т.д.

5. Перечисленные симптомы обнаруживаются до 3 лет.

Аутизм – не одно отдельное заболевание, а целая группа расстройств. В него входит синдром Каннера, Аспергера, Ретта, Геллера, детский психоз, атипичный детский психоз, умственная отсталость с чертами аутизма и другие патологии. Каждый вид расстройства аутистического спектра имеет свои особенности.

Степень тяжести

Степень тяжести оценивается по количественной шкале CARS. Она применяется не только для первичного установления диагноза, но и с целью наблюдения за ребенком в динамике, подтверждения успешности проводимого лечения. Шкала предназначена для детей от 2 лет. Она оценивает 15 параметров:

  • Отношения с людьми
  • Имитация их деятельности и движений
  • Поддержание зрительного контакта
  • Реакция на звуки
  • Реакция на прикосновения, запахи и вкусы
  • Способность к эмоциональному ответу
  • Тревога или страх
  • Подвижность и координация
  • Способность использования предметов
  • Возможность адаптироваться к новой ситуации
  • Речь
  • Невербальная коммуникация (мимика, жесты, поза)
  • Общая активность ребенка
  • Качество и последовательность интеллектуальных ответов
  • Общее впечатление о пациенте

По каждому пункту можно получить от нуля до 4 баллов. Итоговая максимальная оценка составляет 60 баллов. Аутизм начинается с 30 баллов. Наличие 37 и более баллов свидетельствует о тяжелой форме патологии.

Клиническое течение

У разных пациентов аутизм протекает по-разному. Описанная стадийность – лишь ориентировочная. Классический вариант течения заболевания выглядит следующим образом:

Стадия 1 – психоз. Длится от 1 до 6 месяцев. Характеризуется остановкой или резким замедлением развития ребенка. Он становится отрешенным, склонным к самоизоляции. У него нет эмоций, снижена активность.

Стадия 2 – регресс. Длится 6-12 месяцев. Ребенок теряет речь. Постепенно ухудшаются навыки самообслуживания, опрятности. Проявляются двигательные стереотипии. Жесты становятся более примитивными, соответствующими раннему возрасту ребенка.

Стадия 3 – кататоническая. Длится 1,5-2 года. Симптомы постепенно становятся менее выраженными. В то же время появляются кататонические расстройства: возбуждение, негативизм. Стереотипия сохраняется.

После завершения третьей стадии развитие обычно возобновляется. Симптомы постепенно регрессируют. Но многие проблемы остаются: повышенная активность, импульсивность, навязчивые расстройства, фобии. При естественном течении заболевания две трети пациентов не могут обучаться в связи с отсутствием связной речи и невозможностью выполнять инструкции взрослого.

Лечение

Ранняя диагностика чрезвычайно важна, так как лечение должно быть начато как можно раньше. Такой подход позволяет нормализовать, насколько это возможно, темпы интеллектуального и психологического развития малыша. Лечение проводится постоянно. Используются различные направления терапии:

  • Медикаментозные
  • Дефектологические
  • Педагогические
  • Психологические, нейропсихологические и психотерапевтические

В последние годы приобретает популярность клеточная терапия. Ребенку вводятся стволовые клетки, которые обеспечивают восстановление поврежденных участков мозга и приводят к улучшению поведения, интеллекта, социального взаимодействия и коммуникации.

Основные подходы к лечению

Основа лечения – это поведенческая терапия. Её требуется проводить постоянно, не менее 20 часов в неделю. Все прочие методики являются вспомогательными.

Методика ТЕАССН. Предполагает создание взрослыми среды для ребенка, изъяв из неё всё, что раздражает малыша. Его день проходит строго по расписанию, которое тот усваивает благодаря карточкам-подсказкам. Все вещи лежат на своих местах. Проводятся коррекционные занятия, перед которыми ребенок долго устанавливает контакт с педагогом. Методика не предполагает принуждения к чему-либо.

Методика АВА. Предполагает модификацию поведения. Используется при тяжелых формах аутизма. Противоположный по своей сути способ лечения. Взрослый жестко контролирует все действия ребенка, разучивает с ним отдельные этапы выполнения различных манипуляций и постепенно соединяет в цепь. Инициатива пациенту не предоставляется. Постепенно целевые действия доводятся до автоматизма, а затем усложняются.

Препараты. Нет таких лекарств, от которых у ребенка прошел бы аутизм. Но с помощью препаратов можно избавиться от текущих проблем: агрессивности, страха, гиперактивности и т.д. Медикаментозная терапия не решает основных задач: обучения и социализации ребенка, приобретению им коммуникативных навыков.

Проблемы лечения

Существующие способы лечения аутизма в основном представляют собой комплекс педагогических мероприятий. Фактически, это специальное обучение ребенка. Его учат разговаривать, выполнять определенные действия, встраиваться в социум.

Перед тем как приступить к терапии, родители ребенка должны осознавать цель лечения. В раннем детстве они хотят, чтобы малыш хорошо вел себя за столом, самостоятельно посещал туалет, не проявлял агрессию и не требовал постоянного присутствия взрослого. По мере взросления потребности родителей меняются: они хотят, чтобы ребенок получил образование, встроился в социум и адаптировался к окружающему миру. При этом потребности самого пациента часто идут вразрез с желаниями родителей: аутисты не особенно стремятся к внедрению в социум, их мало интересует социальный статус, хотя они и могут достигать впечатляющих результатов в некоторых профессиях.

Таким образом, одна из проблем лечения состоит в непонимании целей. Перед тем как к нему приступить, стоит решить важный этический вопрос: чьи цели должны преследоваться в первую очередь – родителей или пациента? Зачастую они совершенно разные.

Ещё одной проблемой остается недостаточно высокая эффективность проводимых мероприятий. Чтобы методы лечения работали, их приходится применять постоянно, годами. Но не у всех родителей есть достаточное количество средств и времени, чтобы обеспечить непрерывное лечение своему малышу.

Возможно, в скором будущем проблема аутизма будет решена если не полностью, то частично. Всё чаще в клиниках Европы применяют стволовые клетки. Они позволяют добиться впечатляющих результатов всего за несколько процедур. Такое лечение не требует от родителей постоянного присутствия и отказа от привычного образа жизни. Оно дает долговременные результаты и повышает эффективность последующих педагогических и психотерапевтических мероприятий.

Такое лечение наиболее физиологично. Это не просто «дрессировка» ребенка в надежде, что его поведение станет приемлемым для родителей. Стволовые клетки восстанавливают поврежденные участки мозга и нормализуют иммунные процессы в центральной нервной системы. Поэтому поведение ребенка и его социальные навыки начинают развиваться естественным образом. Такое развитие не противоречит желаниям и устремлениям самого пациента, не вызывает у него дискомфорта и отрицательных реакций в ответ на попытки обучения.

 

Лечение аутизма с помощью стволовых клеток в Германии
(c) depositphotos

Механизмы действия стволовых клеток

Механизм действия точно не установлен. Предполагается благоприятное воздействие стволовых клеток на клиническое течение аутизма за счет нормализации иммунного профиля пациента и выделения факторов роста, стимулирующих регенерацию тканей.

Раньше считалось, что расстройства аутистического спектра – исключительно генетическая патология. Но сегодня появляется всё больше публикаций, связывающих аутизм с иммунными расстройствами. Основными иммунными причинами считают дисфункцию Т-клеток и В-клеток, цитокинов (особенно интерлейкина-6), а также увеличение активности фактора некроза опухоли-альфа.

Были предприняты попытки устранения иммунных нарушений. Для этого применялись стероиды и внутривенные вливания человеческого иммуноглобулина. Опубликованы исследования, предполагающие прямое угнетение цитокинов. Лучшие результаты отмечаются при введении стволовых клеток. Они положительно сказываются на состоянии иммунитета человека, так как устраняют иммунные нарушения и стимулируют функции нейронов мозга.

Доклинические исследования показывают, что введенные внутривенно стволовые клетки способны мигрировать в паренхиму мозга, уменьшать последствия его поражения и даже восстанавливать поврежденные участки. Предполагаемый механизм действия связан не с превращением стволовых клеток в нейроны, а с выделением факторов роста, инициирующих репаративные процессы и ангиогенез (образование новых сосудов).

В большинстве исследований, показывающих хорошие результаты при аутизме, используются стволовые клетки из собственной пуповинной крови. Но она должна быть заготовлена заранее, при рождении. Не у всех пациентов есть запасы пуповинной крови. Поэтому используются и альтернативные способы получения стволовых клеток: их берут из костного мозга, жировой ткани или периферической крови. Оптимальным источником мезенхимальных стволовых клеток считают жировую ткань – здесь они содержатся в высокой концентрации.

Исследования, подтверждающие эффективность СК

Клеточно-регенеративная терапия – относительно молодая и недостаточно исследованная область медицины. Чаще всего она применяется в онкогематологии, ортопедии и неврологии. Проводится всё больше исследований, направленных на оценку эффективности использования стволовых клеток при различных патологиях. За последние 10 лет в мире проведено полтора десятка исследований эффективности СК при аутизме. Этого недостаточно, чтобы рекомендовать методику в качестве стандартного метода лечения заболевания. Но всё же полученные результаты внушают оптимизм: большинству детей, которые прошли терапию стволовыми клетками, удается достичь значительного улучшения в социальной, эмоциональной, поведенческой и интеллектуальной сфере.

Исследования Университета Дьюка

В США активно исследуют возможность использования стволовых клеток при аутизме. Первый этап завершился в 2017 году. Для лечения детей использовались стволовые клетки из собственной пуповинной крови. По итогам исследования метод был признан безопасным и потенциально эффективным. В нём приняли участие 25 детей 2-6 лет с подтвержденным расстройством аутистического спектра.

После введение стволовых клеток через полгода у пациентов отмечалось улучшение, которое затронуло поведенческие реакции, социальные и интеллектуальные функции. У всех детей улучшилось внимание и речь. Более ощутимых результатов удалось достичь пациентам с изначально более высокими показателями невербального интеллекта.

Сразу же стартовал второй этап исследования. Теперь учёные из Университета Дьюка решили проверить воздействие аллогенных (донорских) стволовых клеток на развитие детей с аутизмом. В исследовании приняли участие пациенты от 2 до 11 лет. Внутривенное введение стволовых клеток осуществлялось 4 раза с перерывом в 2 месяца. Результаты исследования ещё не опубликованы.

Результаты Грейси Грегори

У статистики нет лица. Сухие цифры, свидетельствующие об улучшении состояния у определенного количества пациентов не мотивируют родителей на лечение. Чтобы повысить доверие к новому способу терапии расстройств аутистического спектра, врачи Университета Дьюка опубликовали видеоролик с участием семьи одной из пациенток: Грейси Грегори.

На момент публикации видео Грейси было 7 лет. Старшая сестра Рили утверждает, что до лечения та очень боялась её и никогда не садилась рядом. Когда Рили приближалась, Грейси устраивала истерику. Сегодня девочка этого не помнит.

Диагноз аутизм ей поставили в 2 года. Обычные методы не давали хороших результатов: первые занятия привели к тому, что девочка кричала, плевалась, а однажды даже ударила врача. Обычные гигиенические процедуры могли спровоцировать агрессию. По заверению родителей, использование стволовых клеток полностью изменило их жизнь. Если раньше они тратили на уход за своей дочерью 75% своего времени, то теперь затрачивают на неё лишь 10%.

Родителей Грейси попросили оценить улучшения, которые произошли с их дочерью, по шкале от 1 до 10. Они дали оценку 8-9 баллов. Особенно порадовал родителей тот факт, что Грейси пошла в обычную общеобразовательную школу. Раньше они считали это невозможным.

Родители заметили значительные улучшения состояния девочки через 6 месяцев после последней процедуры внутривенного введения стволовых клеток. С тех пор выраженность патологии постоянно уменьшается, несмотря на то, что клеточная терапия больше не проводится. По-прежнему сохраняются некоторые симптомы, но очевидно, что Грейси уже не та, что была раньше.

Исследование Translational Medicine

Институт нейронауки Саттера провел плацебоконтролируемое исследование. В нём приняли участие 29 детей. Для лечения аутизма была использована их собственная пуповинная кровь, содержащая стволовые клетки. Результаты оказались положительными: уже через 12 недель отмечалось значительное улучшение социализации у детей, получавших стволовые клетки, по сравнению с группой плацебо. Для оценки использовалась шкала адекватного поведения Виналенда.

Суть исследования:

  1. Пациентов разделили на две группы.
  2. Одна группа получила стволовые клетки, вторая – плацебо (пустышку).
  3. Через 12 и 24 недели была проведена оценка результатов лечения.
  4. Повторные инфузии с ротацией групп: теперь те, кто получал плацебо, лечатся стволовыми клетками, и наоборот (сами пациенты не знают, какое лечение они получают).

Сами исследователи отметили, что метод лечения безопасен. Но для оценки его эффективности нужны дальнейшие исследования с привлечением большего числа пациентов.

Родители детей, которые приняли участие в этом клиническом испытании, отметили явные улучшения. Дженнифер Лундберг – мать мальчика по имени Хейден – сообщила, что впечатлена достигнутыми результатами. По её мнению, они ни в коей мере не могут быть простым совпадением, результатом естественного развития мозга. Дело в том, что Дженнифер уже потратила более 4 лет на использование стандартных методов лечения. Определенные результаты были получены, но после использования стволовых клеток они были гораздо лучше. Причем достигнуты значительно быстрее! Мать Хейдена уверяет, что положительные изменения в поведении своего сына она заметила уже через 2 недели после окончания курса внутривенных инфузий стволовых клеток.

Исследование Shandong Jiaotong Hospital

Ещё одно исследование применения стволовых клеток при аутизме было проведено в Китае. Участие в нём приняли 37 детей 3-12 лет. Использовались донорские клетки:

  • Пуповинной крови
  • Мезенхимальные СК пуповинного канатика

Эффект оценивался в баллах, с учетом ряда критериев: оценивалось социальное взаимодействие, эмоции, коммуникация, реакция на визуальные образы. В итоге хорошие и отличные результаты удалось получить:

  • В 88,89% случаев (8 из 9 пациентов) в группе использования мезенхимальных стволовых клеток
  • У 50% детей (7 из 14) в группе клеток пуповинной крови
  • У 7,69% (один из четырнадцати) пациентов в группе плацебо

Каких результатов стоит ожидать?

В настоящее время не существует эффективных стандартных методов лечения аутизма. В большинстве стран используется лишь психолого-педагогическая коррекция, которая помогает детям с расстройствами аутистического спектра адаптироваться в социуме. Но многие родители не полностью удовлетворены достигнутыми в результате такого лечения результатами. В качестве дополнительного способа может быть использована клеточная терапия. Она уже практикуется в некоторых клиниках развитых стран.

После введения стволовых клеток результаты развиваются постепенно. Первые положительные изменения появляются только через несколько недель. Они постоянно улучшаются даже после однократного введения стволовых клеток. Если же они вводятся несколько раз, с перерывом в 1-2 месяца, то результаты лечения достигаются быстрее и становятся ещё более заметными для родителей.

В результате терапии стволовыми клетками могут быть получены такие результаты:

  • Улучшение зрительного контакта ребенка.
  • Повышается внимание. Ребенок может отзываться на своё имя и проявлять интерес к другим людям.
  • Появляется указательный жест и навыки обращения с предметами.
  • Формирование воображения, способности к игре.
  • Улучшение коммуникативных навыков: у ребенка развивается речь, он начинает выражать свои желания и воспринимает эмоции других людей.
  • Возможность выполнения целенаправленных действий.
  • Учится переключаться между разными типами поведения.
  • Ребенок начинает улыбаться, проявлять эмоции, использовать мимику и жесты.
  • Учится воспринимать целое, а не видеть отдельные фрагменты.
  • Может лучше планировать и координировать свои движения.

Для достижения всех этих результатов требуется несколько месяцев. Дополнительно к стволовым клеткам должны использоваться методы педагогической, поведенческой, психотерапевтической коррекции. Только сочетание разных способов лечения может принести устойчивые результаты. Стволовые клетки помогают ребенку лучше усваивать новые навыки, быстрее развить речь, способность к коммуникации и социальному взаимодействию.

У 70% пациентов, получающих лечение, наступает стабильное улучшение. В 10% случаев дети восстанавливаются полностью. В будущем у них не возникает никаких проявлений аутизма. Они нормально взаимодействуют с другими людьми, создают семьи, имеют профессиональные достижения.

Худшим прогнозом характеризуется атипичный аутизм и синдром Каннера. Эти патологии часто сопровождаются умственной отсталостью, что ограничивает возможности лечения. Но при использовании стволовых клеток эффективность комплексной терапии может увеличиться за счет восстановления функции головного мозга.

Комплексное лечение

Помимо стволовых клеток, требуется периодическое или постоянное лечение, направленное на коррекцию поведения, речи, обучение ребенка.

  1. Логопедическая коррекция. У многих детей речь утрачивается или сильно обедняется, у некоторых вовсе не развивается. Задачей лечения является как можно более раннее восстановление речи, чтобы ребенок мог продолжать интеллектуальное развитие. Логопедическая работа ориентирована на пополнение словарного запаса, развитие слухового внимания. Несвоевременная коррекция речи приводит к отставанию в умственном развитии.
  2. Нейропсихологическая коррекция. Предполагает комплекс упражнений для развития коммуникативных навыков и когнитивных (познавательных) функций мозга. Ребенок тренирует мышцы языка и челюсти, моторику рук, выполняет упражнения для расслабления нервной системы.
  3. Музыкальная терапия. Оказывает не только психотерапевтическое воздействие, но и улучшает навыки восприятия информации на слух. Исследования показывают, что это направление лечения позволяет лучше устанавливать отношения с другими людьми.
  4. Психосоциальная терапия. Позволяет сформировать эмоциональность, мотивационно-волевые качества, навыки общения с окружающими. Этот вид лечения особенно важен при взрослении ребенка. Отсутствие социальных навыков наиболее тяжело сказывается в подростковом возрасте.
  5. Другие методы. Применяется иппотерапия,  дельфинотерапия, физические упражнения, физиотерапия, массаж, занятия в бассейне.

Куда обратиться при аутизме?

При появлении признаков аутизма, терапию нужно начать как можно раньше, чтобы развить речь и избежать задержки интеллектуального развития. Пройти обследование и лечение вы можете в Германии. Некоторые клиники используют стволовые клетки в борьбе с этой патологией. Клеточная терапия дополняет другие способы лечения, позволяя получить более ощутимые результаты.

Забронировать лечебную программу вы можете через сервис Booking Health. Наши услуги и преимущества:

  • Выбор лучшей клиники, которая имеет опыт лечения аутизма при помощи стволовых клеток и показывает наилучшие результаты.
  • Снижение стоимости лечения до 50% в связи с отсутствием надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
  • Запись на удобные для вас даты.
  • Подготовка программы с учетом выполненных исследований.
  • Установление коммуникации непосредственно с лечащим врачом.
  • Контроль всех этапов программы.
  • Cтраховка от повышения стоимости лечения в случае развития осложнений (покрытие 200 000 евро, срок действия – 4 года).
  • Контроль счетов, возврат неизрасходованных средств.
  • Приобретение и пересылка препаратов.
  • Организация дополнительных диагностических или лечебных процедур.
  • Коммуникация с клиникой после лечения.

Компания Booking Health обеспечит вам сервисные услуги высокого уровня. Мы забронируем для вас авиабилеты, номер в гостинице, встретим в немецком аэропорту и доставим в клинику на автомобиле. После завершения программы лечения аутизма стволовыми клетками организуем обратный трансфер.

 

Лечение аутизма в Германии
(c) depositphotos

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Автор: Доктор Вадим Жилюк

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Смотрите также

Добавить коментарий:

Нужна помощь?

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.