В 2018 году иммунотерапия рака была отмечена Нобелевской Премией по медицине. После этого методика быстро вошла в расширенные протоколы лечения, существенно повысив эффективность терапии немелкоклеточного рака легких и мезотелиомы плевры. В Германии иммунотерапевтическое лечение рака легких успешно проводится на разных стадиях болезни, позволяя собственной иммунной системе пациента атаковать опухоль и ее метастазы. Иммунотерапия при метастатическом раке легких часто является единственным вариантом лечения, а на ранних стадиях онкологии врачи комбинируют ее с операциями и химиотерапией. Немецкие специалисты подбирают препараты индивидуально, с учетом генетических и молекулярных особенностей опухоли у конкретного пациента.
Содержание
- Моноклональные антитела
- Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа
- Вакцины с дендритными клетками
- Адаптивный перенос Т-клеток
- Клиники и стоимость лечения
- Организация иммунотерапии при раке легкого в Германии
Моноклональные антитела
Моноклональные антитела – это белковые молекулы, которые прицельно связываются с конкретными опухолевыми мишенями. В качестве мишеней выступают антигены на поверхности злокачественных клеток, специфические рецепторы, молекулы опухолевых сосудов и т.д.
Моноклональные антитела синтезируют в лаборатории, для каждой мишени разработаны один или несколько специфических препаратов. При раке легких врачи используют препараты, подавляющие фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Они не дают формироваться новым артериям, и злокачественное новообразование погибает от недостатка кислорода и питательных веществ. Этот вид моноклональных антител получил одобрение FDA еще в 2006 году. На сегодняшний день продолжаются исследования для поиска других уникальных мишеней для моноклональных антител при раке легких.
Фактически, часть ингибиторов контрольных точек иммунного ответа (см. ниже) также являются моноклональными антителами. Их выделяют в отдельную группу из-за особого механизма действия.
Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа
Иммунная система человека способна уничтожить несколько миллионов раковых клеток ежедневно. Злокачественные опухоли развиваются и прогрессируют за счет умения скрываться или притворяться нормальными. Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа восстанавливают работу противоракового иммунитета при помощи влияния на механизмы такой маскировки.
Это наиболее широкая и хорошо изученная группа препаратов при немелкоклеточном и плоскоклеточном раке легкого, которая активно используется в клиниках Германии. В нее входят 3 типа лекарственных средств:
- Ингибиторы PD-1 влияют на соответствующий белок Т-клеток (клеток-киллеров иммунной системы). В норме PD-1 указывает Т-клеткам на мишени, которые не нужно атаковать. Заблокировав PD-1 на клетках опухоли, врачи делают ее видимой для иммунитета.
- Ингибиторы PD-L1 усиливают описанный выше процесс. Перед началом лечения проводятся анализы на содержание PD-L1 в раковых клетках.
- Ингибиторы CTLA-4. CTLA-4 – белок Т-клеток, который регулирует их активность. Чем ниже уровень CTLA-4, тем эффективнее Т-клетки разрушают опухоль. Ингибиторы CTLA-4 применяются вместе с ингибиторами PD-1 и химиотерапией, но не самостоятельно.
Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа подавляют рост метастазов и существенно увеличивают продолжительность жизни людей с 4 и 3 стадией рака легкого.
Вакцины с дендритными клетками
Лечение немелкоклеточного рака легкого дендритными клетками проводится после частичного или полного хирургического удаления опухоли (адъювантная терапия). Вакцинация одинаково эффективна у пациентов с железистым и плоскоклеточным раком, а в клинических исследованиях зарегистрировано повышение 5-летней выживаемости таких пациентов на 25%.
В большинстве случаев материалом для создания индивидуальной вакцины служат удаленная во время хирургического вмешательства опухоль легкого и моноциты крови. Готовый препарат вводится подкожно; он отлично переносится и не вызывает побочных эффектов. Для формирования стойкого противоопухолевого иммунного ответа проводится курс из 4 инъекций с интервалом в несколько недель.
Помимо влияния на остаточную опухоль и метастазы, вакцинация формирует иммунологическую память и предотвращает рецидив онкологии в будущем.
Еще одна перспективная область применения дендритных клеток на поздних стадиях рака легкого – это их комбинация с терапией вирусом болезни Ньюкасла и γδ Т-клетками. В клинических исследованиях такое лечение продемонстрировало наиболее высокую эффективность у пациентов с 3 и 4 стадией рака.
Подобрать профильную клинику и лечение
Адаптивный перенос Т-клеток
Адаптивная иммунотерапия рака легких, или CAR T-клеточная терапия, является наиболее высокотехнологичным видом лечения и проводится лишь в нескольких крупных университетских клиниках Германии.
Врачи выделяют из крови пациента Т-клетки и модифицируют из генетический состав. Это сложная процедура, в результате которой Т-клетки получают способность распознавать опухоль легкого как первоочередную мишень для атаки. CAR T-клеточная терапия преодолевает механизмы маскировки опухоли и существенно повышает активность противоракового иммунитета. При этом уменьшаются размеры метастазов и первичной опухоли, снижается раковая интоксикация, улучшается дыхательная функция.
«После завершения CAR T-клеточной терапии новые Т-лимфоциты сохраняют способность атаковать опухоль легкого длительное время.»
Более простым вариантом адаптивной клеточной терапии является обработка Т-клеток веществами, похожими по составу на антигены опухоли легкого. Во время такого контакта Т-клетки «запоминают» антигены, чтобы в будущем найти их в организме пациента и уничтожить опухоль. Такое лечение позволяет быстро улучшить самочувствие человека; противораковый иммунитет сохраняется несколько месяцев.
Клиники и стоимость лечения
В Германии лечение рака легких проводят академические госпитали и университетские клиники. Медицинские учреждения высокого уровня предлагают пациентам малоинвазивные операции, щадящие виды облучения и инновационные медикаменты, включая современную иммунотерапию.
Во время первого визита в клинику врачи изучают результаты имеющихся у пациента обследований, задают вопросы о ранее проведенном лечении, проводят клинический осмотр. При необходимости берут дополнительные анализы или проводят КТ/МРТ. После этого онкологический консилиум разрабатывает для пациента индивидуальную схему лечения. Если вы хотите приехать именно на иммунотерапию, то можно предварительно проконсультироваться с врачом немецкой клиники дистанционно.
Цена лечения определяется индивидуально и зависит от клиники, возраста пациента и диагноза. В среднем стоимость полного обследования, включая биопсию легкого с гистологическим исследованием, и разработки схемы лечения составляет около 16 400 €.
Организация иммунотерапии при раке легкого в Германии
Пройти иммунотерапию или комплексное лечение рака легких в Германии можно с помощью Booking Health. Booking Health – это международный оператор медицинского туризма, который более 12 лет занимается организацией лечения людей с раком из 75 стран в ведущих немецких клиниках.
Booking Health поможет вам:
- Выбрать клинику и врача, которые специализируются на проведении иммунотерапии при раке легкого
- Провести предварительную дистанционную консультацию с врачом немецкой клиники
- Ознакомиться с предварительной схемой лечения
- Записаться на прием на нужную дату, без длительного ожидания
- Общаться с врачом и медицинским персоналом через переводчика
- Пройти лечение по выгодной стоимости, без надбавок для иностранных пациентов (экономия до 50%)
- Приобрести медикаменты и доставить их в свою страну для продолжения амбулаторного лечения
- Поддерживать связь с клиникой после завершения лечения
- Проконтролировать счета из клиники, вернуть неизрасходованные депозитные средства на ваш банковский счет
- Оформить медицинскую страховку
- Организовать дополнительные обследования, лечения, реабилитацию
- Забронировать удобные билеты на самолет, трансфер, апартаменты; при необходимости – получить визу и приглашение на лечение
Врачи и координаторы Booking Health будут сопровождать вас на всех этапах лечения рака, вы сможете обращаться к ним по любым медицинским или организационным вопросам.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова и Доктор Вадим Жилюк. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Journal for Immunotherapy of Cancer
Читайте:
Почему Booking Health – Вопросы и ответы
Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
Booking Health – Стандарты качества
+49 228 972 723 20
+49 228 972 723 62
+49 228 972 723 42
