Лечение эпикондилита локтевого сустава (локтя теннисиста) в Германии

Если у вас начал болеть локтевой сустав из-за постоянных физических нагрузок, с высокой вероятностью болевой синдром связан с латеральным эпикондилитом. Эта болезнь лечится консервативными методами, но нужен отдых в течение нескольких месяцев, а после возобновления физического труда симптомы часто возвращаются.

Решить проблему раз и навсегда поможет операция. В Германии проводятся артроскопические вмешательства по лечению локтя теннисиста через разрез длиной чуть более 2 мм. Уже через несколько недель после операции человек может вернуться к спорту или физическому труду, и у большинства пациентов боль не возвращается никогда.

Содержание

1. Что такое латеральный эпикондилит
2. Консервативная терапия
3. Хирургическое лечение
4. Артроскопическое лечение
5. Куда обратиться

Что такое латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит локтевого сустава (локоть теннисиста) – повреждение сухожилия короткого лучевого разгибателя запястья и общего разгибателя пальцев. Это самая частая причина боли и нарушения функции локтевого сустава. Заболевание проявляется болью при разгибании кисти с сопротивлением.

Болезнь встречается у 1-4% населения, обычно в возрасте 35-50 лет. В основе ее развития – усталостная травма. То есть, в отличие от спортивных травм локтевого сустава, это не одномоментное повреждение, а многократная продолжительная микротравматизация.

Термин «локоть теннисиста» предложен еще в 1882 г. H.P. Morris. Специалист обратил внимание, что заболевание чаще развивается у людей, играющих в теннис или другие виды спорта с ракеткой. Несмотря на название, в 95% случаев причиной патологии становится не спорт, а физическая работа.

Консервативная терапия

В большинстве случаев уменьшить боль можно с помощью консервативной терапии. Начинают лечение теннисного локтя с таких мероприятий:

• Функциональная разгрузка конечности, в идеале – полный покой
• Ношение брейсов
• Лечебная физкультура
• Нестероидные противовоспалительные средства
• Физиотерапия

При отсутствии достаточного эффекта применяются:

• Уколы глюкокортикоидов
• Инъекции ботулотоксина
• Ударно-волновая терапия
• Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы

Консервативная терапия эффективна в 80% случаев. У 20% пациентов она не работает, и врачам приходится прибегать к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому вмешательству считается отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 6 месяцев.

Врачи выполняют около 15 различных вмешательств. Их делят на два типа:

• На элементах нервной системы
• На соединительнотканных структурах

В зависимости от типа оперативного доступа, операции бывают открытыми, мини-инвазивными, чрескожными (без визуального контроля) и артроскопическими (с ведением видеокамеры и тонких длинных инструментов через прокол кожи). Лучшими считаются артроскопические операции: они более щадящие и эффективные, обеспечивают быстрое восстановление пациентов.

Виды хирургических вмешательств при латеральном эпикондилите:

• Денервация. Операцию делают через разрез длиной 2,5 см. Выполняется микрохирургическое выделение задних ветвей заднего кожного нерва, их мобилизация и иссечение. Культю нерва погружают в латеральную головку трицепса. В результате операции уменьшается болевой синдром. Преимущество этого вмешательства – мгновенный эффект практически у всех пациентов. Функциональные результаты достигают максимума через 3 месяца, но уже через 12 месяцев они ухудшаются.
• Чрескожная остеоперфорация надмыщелка. Малоинвазивное вмешательство. Его проводят без больших разрезов кожи, под контролем УЗИ. Врач делает отверстия в надмыщелке. Из него в зону поражения выходят стволовые клетки, стимулирующие заживление сухожилия. Операция эффективна в 50% случаев. Ее эффективность ниже по сравнению с другими вмешательствами.
• Операция Гохмана. Разработана немецким хирургом еще в 1926 году. Это щадящее вмешательство, которое не требует вскрытия сустава. Оно может быть выполнено даже амбулаторно. Врач делает разрез длиной 3 см, обнажает надмыщелок и делает небольшой надрез (1-2 см) у самого надмыщелка, рассекая волокна сухожилия. В результате от сухожилий освобождается самое болезненное место на передней поверхности надмыщелка. Мышечной тяги при движениях здесь больше нет, поэтому боль уменьшается.
• Операция Morrey. Описана в 2002 году. Это частичное иссечение короткого лучевого разгибателя кисти и формирование единичного отверстия в мыщелке для выхода стволовых клеток. Операция выполняется через разрез длиной 2 см.

Артроскопическое лечение

Вы можете пройти лечение локтя теннисиста в Германии. В этой стране проводятся не только классические открытые, но и артроскопические операции на локте. Они более щадящие, так как выполняются через короткие разрезы. Более того, артроскопические операции более эффективны. Например, по данным F. Rubenthaler, проведение артроскопии локтя приводит к достижению хороших и отличных результатов в 75% случаев, в то время как эффективность открытой операции составляет 60%. Только 5% больных получают плохие результаты. 85% прооперированных возвращаются к спорту или физическому труду.

Проведение артроскопического вмешательства на локте, в отличие от вмешательств на плече и колене, пока что не является широко распространенной практикой. Качественное малоинвазивное лечение можно получить только в специализированных клиниках, где работают специалисты с большим опытом артроскопии локтя.

Артроскопия дает возможность полноценно осмотреть локтевой сустав изнутри при помощи крошечной видеокамеры. Врачи выполняют все манипуляции тонкими длинными инструментами, через прокол в коже диаметром 2,4 мм. Основной тип вмешательства – высвобождение сухожилия короткого лучевого разгибателя запястья, которое может быть дополнено декортикацией (удалением верхнего слоя) латерального надмыщелка.

Куда обратиться

Вы можете пройти лечение в одной из немецких клиник по хирургии локтя. В этой стране:

• Проводится диагностика на современном оборудовании для определения причины хронической боли и нарушения подвижности локтя
• Проводится качественная консервативная терапия с использованием физиотерапии, ударно-волновой терапии, инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы, стволовых клеток
• Применяются новые методы хирургического лечения эпикондилита, включая малоинвазивные артроскопические вмешательства через проколы в коже диаметром чуть более 2 мм

С помощью Booking Health вы можете подобрать подходящую клинику по лечению травмы локтевой коллатеральной связки или по лечению травмы теннисного локтя в Германии. На сайте представлена актуальная стоимость медицинских услуг в разных медицинских центрах. Вы можете сравнить цены, чтобы выгодно забронировать медицинскую программу. Специалисты Booking Health полностью организуют вашу поездку за границу.

Автор: Доктор Сергей Пащенко