На коарктацию аорты приходится 7% всех врожденных пороков. У каждого пятого пациента он сочетается с другими аномалиями развития сердечно-сосудистой системы. За рубежом у большинства детей порок может быть устранен малоинвазивным способом. Некоторым детям и взрослым пациентам для лечения коарктации аорты требуется хирургическое вмешательство.
Содержание
- Что такое коарктация аорты
- Сроки проведения операции
- Малоинвазивное лечение
- Хирургическое лечение
Что такое коарктация аорты
Коарктация аорты – врожденный порок, сужение этого кровеносного сосуда. Обычно это тяжелый порок, требующий коррекции в первый-второй год жизни ребенка. Его анатомические варианты:
- предуктальный – самый частый и самый тяжелый тип (без лечения большинство детей погибают в первые 2 года жизни);
- постдуктальный – относительно легкий вариант, который нередко остается невыявленным в детском возрасте и диагностируется у взрослых;
- юкстадуктальный – сужение на уровне артериального протока;
- атипичный – сужение брюшном или нижнем грудном отделе.
Сроки проведения операции
Коарктация аорты может устраняться в разные сроки, в зависимости от анатомического варианта и тяжести состояния пациента.
Срочная коррекция у детей выполняется только в случае тяжелого течения заболевания, если развивается сердечная недостаточность и тяжелая артериальная гипертензия в сосудах верхней половины тела. Если сердечной недостаточности нет, порок устраняют в возрасте 3-6 месяцев, а при отсутствии значительных гемодинамических нарушений – после 1 года.
Нежелательно оттягивать операцию. Уже по достижению возраста 5 лет может развиться артериальная гипертензия. Часто она не уходит даже после устранения коарктации аорты.
Малоинвазивное лечение
У детей в основном проводится малоинвазивное лечение коарктации аорты. Используется баллонная ангиопластика и стентирование аорты.
Исторически первым методом малоинвазивного лечения является баллонная ангиопластика. В сосуды вводится катетер. Через него в аорту доставляется баллон. В него нагнетают жидкость. Баллон при этом раздувается и растягивает аорту, расширяя её просвет в суженном участке.
В хороших клиниках баллонная ангиопластика редко используется как самостоятельная процедура. Это связано с тем, что повторное сужение аорты после такого лечения происходит у каждого четвертого пациента. Поэтому ангиопластику дополняют стентированием – введением каркаса, который удерживает просвет аорты открытым. Процедура эффективна даже при большой протяженности области сужения. Её результаты не ухудшаются со временем.
Эндоваскулярные процедуры проводятся до 5 лет. По достижению этого возраста сосуды становятся менее эластичными. Они хуже растягиваются, повышается риск формирования аневризмы – основного осложнения баллонной ангиопластики. За рубежом детям устанавливают стенты, которые могут расширяться без дополнительных операций.
Хирургическое лечение
Некоторые анатомические варианты коарктации аорты нельзя устранить эндоваскулярным методом. У таких детей, а также у большинства взрослых для коррекции порока проводятся хирургические вмешательства.
Показания к операции у детей:
- гипоплазия дуги аорты;
- большая протяженность суженного участка, не позволяющая выполнить стентирование.
Детей оперируют не раньше 6 месяцев. Если до этого времени существенно нарушается гемодинамика или развивается сердечная недостаточность, может быть выполнена баллонная ангиопластика как паллиативная процедура. Она позволяет стабилизировать состояние пациента. По достижению возраста 6 месяцев его оперируют.
У взрослых аорта недостаточно эластичная для выполнения баллонной ангиопластики. Поэтому предпочтительным методом лечения считается хирургическая операция. Выполняются такие типы вмешательств:
- хирургическая резекция – удаление суженного участка, сшивание концов аорты для восстановления её непрерывности;
- резекция с протезированием – при большой протяженности зоны сужения, когда приходится удалять большой фрагмент кровеносного сосуда, его заменяют протезом.
Значительно реже применяются другие типы вмешательств:
- аорто-аортальное шунтирование – создается анастомоз, кровь течет в обход суженного участка аорты;
- истмопластика – суженный участок аорты рассекают, а затем подшивают к нему заплату (она может состоять из синтетической ткани или собственной подключичной артерии пациента).
Чтобы пройти диагностику и лечение коарктации аорты за рубежом, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. Мы подберем для вас подходящую кардиохирургическую клинику, врачи которой считаются лучшими специалистами в лечении пороков сердца. Стоимость операции для вас будет снижена – цены уменьшаются за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов. Компания Booking Health организует вашу поездку, предоставит переводчика, обеспечит трансфер из аэропорта в клинику.
Автор: Доктор Надежда Иванисова
Ваши гарантии
+49 228 972 723 72
+44 203 608 2294
+7 495 308 34 03
+38 044 360 35 97
