Невринома – одна из самых частых опухолей спинного мозга. Она доброкачественная, медленно растет, но вызывает неврологические симптомы, поэтому подлежит хирургическому удалению. Вы можете пройти операцию или лучевую терапию невриномы в зарубежной клинике. Уточняйте стоимость лечения на сайте Booking Health и выбирайте подходящую медицинскую программу по выгодной цене.
Содержание
- Принципы лечения невриномы спинного мозга
- Хирургическое лечение невриномы спинного мозга
- Лучевая терапия невриномы спинного мозга
- Почему при невриноме спинного мозга лучше лечиться за рубежом
Принципы лечения невриномы спинного мозга
Существует три основных варианта ведения пациентов с невриномой спинного мозга:
- динамическое наблюдение;
- хирургическое лечение опухоли спинного мозга;
- лучевая терапия.
Иногда опухоль обнаруживается случайно, при обследовании по поводу другого заболевания. Лечение невриномы не требуется, если она имеет малые размеры и не вызывает симптомов. Однако пациенту необходим постоянный контроль: неврологическое обследование и МРТ через каждые полгода в первые 1-2 года наблюдения, а затем – ежегодно.
Лечение опухоли спинного мозга показано, если:
- появляются симптомы;
- опухоль достигает крупных размеров;
- новообразование увеличивается слишком быстро, поэтому нет сомнений, что в ближайшем будущем симптомы появятся.
Основным способом лечения невриномы спинного мозга, как и при опухолях головного мозга, считается хирургическая резекция. Задачей операции является полное удаление новообразования. Обычно оно возможно, но если нет, то врачи могут ограничиться субтотальной резекцией.
Альтернативным вариантом лечения считается лучевая терапия. Она менее эффективна, но обеспечивает пятилетний безрецидивный период у 75-85% пациентов. Лучевую терапию используют у пациентов, которым противопоказана операция, например, из-за тяжелых сопутствующих заболеваний сердца или нарушения функции почек.
Хирургическое лечение невриномы спинного мозга
Большинство неврином – это небольшие, неагрессивные доброкачественные опухоли с четкими границами. Они располагаются в пределах одного спинномозгового сегмента и не проникают в межпозвоночное отверстие.
Опухоли могут поражать как передние, так и задние корешки спинномозговых нервов. Если поражены задние (чувствительные) корешки, то хирургическая резекция опухоли проводится менее травматичным способом. В стандартных случаях для доступа к спинному мозгу проводят ламинэктомию: удаление дужек позвонка. В развитых странах по возможности используют малоинвазивный вариант операции: в качестве оперативного доступа используют гемиламинэктомию. Врачи удаляют только одну дужку позвонка. При этом сохраняется стабильность позвоночника, так как резецируют меньше костной ткани, и это ускоряет восстановление пациента. Меньше повреждаются и мягкие ткани, включая мышцы спины и связки позвоночника.
При переднем расположении невриномы (в двигательных корешках) доступ может быть более травматичным. Врачам приходится удалять фасеточный сустав, частично или полностью.
В ходе операции врачи удаляют невриному, отделяя её от нормальной ткани. Спинномозговой корешок сохраняется, если он нормально функционирует. Неврологические нарушения после операции развиваются очень редко даже в том случае, когда корешок пришлось удалить.
Примерно в 20% случаев невринома проникает через межпозвоночное отверстие (опухоль типа «гантели» или «песочных часов»), и часть её располагается паравертебрально (снаружи позвоночника). В зависимости от особенностей роста выделяют 9 типов таких опухолей. Они, к тому же, могут располагаться на разных уровнях, и в каждом случае требуется особый подход к резекции. Такие опухоли труднее удалить полностью, операции сложнее и более травматичные, требуется резецировать значительное количество костной ткани. Если у вас обнаружена такая опухоль, лучше обращаться в специализированный центр нейрохирургии, чтобы добиться хороших результатов лечения и избежать осложнений.
Значительные трудности возникают при лечении пациентов с наследственным заболеванием – нейрофиброматозом 2 типа. У них невриномы множественные, крупные, более агрессивные. Они часто рецидивируют после удаления. Часто опухоли появляются сразу на нескольких уровнях. Даже в таких ситуациях лечение за рубежом оказывается эффективным. В трех случаях из четырех врачам удается выполнить тотальную резекцию всех новообразований.
Лучевая терапия невриномы спинного мозга
Микрохирургическая резекция опухоли считается стандартным способом лечения, и большинству пациентов после операции другое лечения не требуется. Но в некоторых случаях операция противопоказана, нежелательна или слишком рискованна. В таком случае можно использовать лучевую терапию для локального контроля невриномы.
Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) позволяет разрушить шванному спинного мозга за один или несколько сеансов. Это инновационная методика облучения, очень точная, доставляющая радиацию к опухоли с разных сторон. SBRT – то же самое, что радиохирургия, но термин применяется в отношении облучения мишеней, которые находятся не в головном мозге.
Облучение проводится с множества направлений, поэтому здоровые ткани получают дозу радиации, но она незначительна и не приводит к осложнениям. При этом все лучи сходятся на опухоли, она получает большую дозу радиации и разрушается. Происходит это не сразу, невринома уменьшается в течение нескольких месяцев или даже нескольких лет, прежде чем будет достигнут окончательный результат лечения.
Впервые SBRT как альтернатива хирургическому лечению при доброкачественных опухолях позвоночника была использована в 90-х годах ХХ века. Изначальная схема предполагала использование дозы 16-30 Гр, которая доставлялась за 1-5 фракций. Это такая же доза, которая используется при метастазах рака или первичных злокачественных новообразованиях спинного и головного мозга. Дальнейшие исследования показали, что можно ограничиться меньшей дозой, добившись такого же результата, но с меньшей токсичностью. Часто используются дозы 12-13 Гр, и они оказываются вполне достаточными для локального контроля опухоли.
Почему при невриноме спинного мозга лучше лечиться за рубежом
Вы можете пройти диагностику и лечение невриномы спинного мозга за рубежом, чтобы рассчитывать на хорошие результаты и избежать развития осложнений. В развитых странах врачи справляются даже с самыми тяжелыми формами заболевания.
Преимущества лечения невриномы спинного мозга за рубежом:
- высокоточная диагностика, которая помогает идеально спланировать лечение;
- проводятся минимально травматичные операции с небольшим объёмом резекции костной ткани;
- сохраняется стабильность позвоночника;
- если пришлось удалить значительное количество костной ткани, то позвоночник стабилизируют динамическими системами вместо ригидной фиксации, сохраняя подвижность позвоночного столба;
- в подавляющем большинстве случаев невриному удаётся удалить полностью, что снижает риск рецидива до минимума;
- зарубежные нейрохирурги успешно удаляют невриномы даже в сложных случаях: при множественных опухолях, новообразованиях типа «гантели», при нейрофиброматозе 2 типа;
- доступны новейшие методики облучения головного и спинного мозга, которые обладают минимальной токсичностью и позволяют разрушить опухоль за один сеанс;
- полноценная неврологическая реабилитация, которая позволяет полностью восстановить подвижность и чувствительность, а также вернуться к привычной жизни в короткие сроки.
Чтобы узнать стоимость лечения и получить медицинские услуги за рубежом по выгодной цене, воспользуйтесь сервисом Booking Health. Здесь указаны реальные цены в лучших центрах нейрохирургии. Стоимость лечения при выборе медицинской программы через Booking Health ниже, чем при прямом обращении в клинику. Цены снижаются за счет отсутствия налогов для иностранных пациентов.
Указанная на сайте Booking Health стоимость лечения является окончательной. Цена не увеличится после начала медицинской программы, даже если потребуются дополнительные процедуры. В этом случае все лишние расходы покроет страховка.
Записываясь на лечение через сервис Booking Health, вы получаете пакет услуг по организации лечения за рубежом. Наши сотрудники помогут выбрать клинику, забронируют для вас гостиницу и авиабилеты, сделают перевод медицинских документов, встретят в аэропорту за рубежом и доставят в клинику на автомобиле, предоставят переводчика и решат любые организационные вопросы.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
SPINE-health
Verywell Health
UpToDate
Ваши гарантии
+49 228 972 723 20
+49 228 972 723 62
+49 228 972 723 42
