Перелом шейки бедра – смертельно опасная травма, которая требует хирургического лечения. В 80% случаев переломы происходят на фоне остеопороза. У женщин такие повреждения встречаются чаще, чем у мужчин. Лечение за рубежом проводится с помощью органосохраняющих операций и эндопротезирования тазобедренного сустава. После хирургического вмешательства можно пройти реабилитацию, которая поможет вернуться к активной жизни в самые короткие сроки.
Содержание
- Что такое перелом шейки бедра?
- Принципы лечения
- Особенности эндопротезирования при переломе шейки бедра
- Реабилитация
Что такое перелом шейки бедра?
Это одна из самых частых травм у пожилых людей. Под этим термином обычно подразумевают стресс-переломы. Они возникают на фоне ослабления костной ткани, её деминерализации. Чаще всего страдают женщины с остеопорозом. В большинстве случаев кость ломается из-за падения, иногда – даже без минимальной травмы, под весом собственного тела.
Значительно реже встречаются травматические открытые или закрытые перелом шейки бедра. Они возможны в любом возрасте. Как правило, такие переломы сочетаются с другими травмами, нередко многочисленными. Бедренная кость очень твердая и толстая, сломать её очень трудно. Перелом происходит только при воздействии большой силы. Основных причин две: падение с высоты и дорожно-транспортное происшествие.
В зависимости от того, где именно сломалась кость, переломы шейки бедра бывают:
- субкапитальные – перелом шейки бедра в области перехода в головку кости;
- интермедиарные – по центру длинника;
- базальные – перелом шейки бедра у основания.
Их классифицируют по степени тяжести. Таких всего четыре. Самые тяжелые – переломы 3-4 степени. Они сопровождаются смещением костей. Подобные ситуации требуют проведения хирургической операции уже в первые 2 суток, а лучше – в первые сутки после травмы.
Принципы лечения
Вариантов лечения два: консервативный и хирургический. При стресс-переломах консервативное лечение редко бывает успешным. Смертность пациентов в первые 6 месяцев после травмы достигает 80%. Поэтому лечение перелома шейки бедра за рубежом консервативными методами не проводят. Их проблема в том, что для сращения костей требуется длительная иммобилизация. Но когда человек долго не двигается, у него развивается пневмония, обостряются сердечно-сосудистые болезни, происходят тромбоэмболические осложнения.
При переломе шейки бедра всегда нужна операция. Это может быть как органосохраняющее вмешательство, так и эндопротезирование сустава.
Суть органосохраняющего лечения состоит в том, что врач проводит репозицию (возвращает на правильное место) костных отломков, а затем фиксирует их. После операции необходима ранняя активизация, чтобы избежать осложнений.
У пожилых людей, особенно с остеопорозом, кости сращиваются плохо. Сохраняется значительный риск повторного перелома в будущем. Поэтому им проводят операцию по эндопротезированию сустава: собственную головку и шейку бедра удаляют, а вместо этой части кости устанавливают протез из искусственных материалов.
Особенности эндопротезирования при переломе шейки бедра
При переломе шейки бедра эндопротезирование может быть:
- полным – врач заменяет весь сустав;
- частичным – сохраняется собственная вертлужная впадина, устанавливается только искусственный бедренный компонент сустава.
Каждый вариант имеет преимущества и недостатки. Преимущества частичного эндопротезирования – в меньшей травматичности. Операция завершается быстрее, человек теряет меньше крови. К тому же, меньше риск вывиха эндопротеза. Такие вмешательства обычно проводят у пациентов старше 70 лет с низкой двигательной активностью.
Но тотальное эндопротезирование обеспечивает лучшие функциональные результаты. Поэтому именно этот вариант лечения предпочтителен у физически активных пациентов в возрасте до 60 лет.
Фиксация компонентов эндопротеза может быть цементной или бесцементной. Многие пациенты со стресс-переломами шейки бедра страдают от остеопороза. Им требуется ранняя активизация для профилактики осложнений. Поэтому часто врачи предпочитают фиксацию на цементе, в то время как при эндопротезировании по поводу других заболеваний чаще используется бесцементный тип фиксации.
Преимущества цементной фиксации у этой категории пациентов:
- меньше боль после операции;
- раньше можно давать как частичную, так и полную нагрузку на оперированную ногу;
- ниже риск переломов кости возле протеза в первый месяц после операции;
- лучше функциональные результаты через 1-2 месяца после эндопротезирования (но они одинаковые через 6 месяцев после операции).
Ещё одна особенность эндопротезирования при переломе шейки бедра: операция чаще проводится под спинальной анестезией, а не общим наркозом. Это связано с тем, что при таком способе обезболивания человек может быть активизирован раньше. Он впервые встает с постели уже через несколько часов после операции. После общего наркоза активизация возможна только на следующий день.
Реабилитация
Для пациентов, перенесших эндопротезирование по поводу перелома шейки бедра, чрезвычайно важна ранняя активизация. В этом случае уменьшается вероятность образования пролежней, смертельно опасных тромбоэмболических осложнений и пневмонии.
Врачи и средний медперсонал обучают пациентов правильному откашливанию, дыхательным упражнениям, помогают встать с постели уже в первые сутки после операции. Как можно раньше начинают массаж, физиотерапию, лечебную гимнастику.
В первые 2 недели сохраняется отек, боль, заживают мягкие ткани. Пациенты получают обезболивающие препараты, лекарства для профилактики инфекций и тромбоэмболий. Упражнения выполняются прямо возле кровати: для этого в палатах установлены специальные приспособления: манжеты, рамы, механотерапевтические блоки. Портативные аппараты для физиотерапии позволяют провести лечебные процедуры прямо в постели. Они уменьшают отек, улучшают циркуляцию крови и стимулируют заживление тканей.
Чтобы пройти диагностику, лечение и реабилитацию за рубежом, воспользуйтесь услугами Booking Health. На нашем портале вы можете узнать, сколько стоит операция при переломе шейки бедра, сравнить цены и забронировать медицинскую программу по выгодной цене. Мы поможем подобрать клинику с ортопедическим отделением, врачи которого специализируются на диагностике, лечении этого заболевания и добиваются лучших результатов. Стоимость медицинских услуг для вас будет ниже за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
Автор: Доктор Вадим Жилюк
Ваши гарантии
+49 228 972 723 20
+49 228 972 723 62
+49 228 972 723 42
