Лечение недостаточности клапана лёгочной артерии

Недостаточность клапана легочной артерии – обычно ятрогенный порок, результат легочной вальвулотомии, в том числе после хирургической коррекции тетрады Фалло. Это заболевание требует хирургического лечения. Основным вмешательством считается протезирование клапана. За границей у некоторых пациентов оно может быть выполнено эндоваскулярным (через сосуды) способом. Зарубежные врачи используют новейшие типы биологических протезов, которые не требуют замены десятки лет. Стоимость лечения в разных клиниках вы найдете на сайте Booking Health.

Содержание

1. Что такое легочная регургитация
2. Диагностика недостаточности клапана лёгочной артерии
3. Кому требуется лечение
4. Методы хирургического лечения

Что такое легочная регургитация

Недостаточность клапана легочной артерии – обычно приобретенный порок сердца. Створки клапана не могут полностью перекрыть вход из правого желудочка в легочной ствол.

В правой половине сердца находится венозная кровь. Она насыщена углекислым газом. Из правого желудочка эта кровь должна поступить в легочной ствол. Дальше она течет в легкие, чтобы отдать углекислый газ и насытиться кислородом. Но при недостаточности клапана происходит регургитация – возврат некоторой части крови обратно.

Регургитация возникает из-за того, что в диастолу (период расслабления сердечной мышцы) створки не могут закрыть просвет клапана полностью. Со временем эта патология приводит к расширению и нарушению функции правого, а затем и левого желудочка.

Диагностика недостаточности клапана лёгочной артерии

Болезнь не имеет выраженных симптомов. При возврате крови до 40% функция правого желудочка существенно не страдает, но постепенно происходит нарастание регургитации.

Первым симптомом становится ухудшение переносимости физических нагрузок. Позже присоединяется одышка и перебои в работе сердца. Если операция (легочная вальвулотомия) сделана в детстве, то симптомы появляются после 30 лет. У взрослых пациентов они могут возникнуть сразу после нарушения функции клапана.

Самый часто использующийся метод диагностики заболевания – эхокардиография. Она позволяет оценить строение легочного клапана и выводного отдела правого желудочка. Ещё более точным исследованием является МРТ, которая в развитых странах является основным методом выявления легочной недостаточности и наблюдения за пациентами в динамике. Катетеризация сердца применяется редко, только при наличии противопоказаний к МРТ (обычно при установленном кардиостимуляторе).

Кому требуется лечение

Недостаточность клапана легочной артерии в подавляющем большинстве случаев является вторичной. Она развивается на фоне других патологий. Поэтому усилия врачей направлены в первую очередь на устранение заболевания, которое привело к развитию легочной регургитации. После успешного лечения основной патологии регургитация прекращается.

Изредка проблема – в самом клапане. Чаще всего к его повреждению приводит хирургическая операция по устранению тетрады Фалло у детей или ревматические заболевания. Порок можно скорректировать хирургическим способом.

Потребность в хирургическом лечении зависит от выраженности регургитации. При недостаточности клапана легочной артерии 1 степени до 25% крови в диастолу возвращается обратно в правый желудочек. Таких пациентов обычно не оперируют. Регургитация 2 степени означает, что в диастолу возвращается 25-50% крови. Это показание к хирургическому вмешательству.

Принимая решение о необходимости операции, во внимание принимаются и дополнительные факторы прогноза: сократительная способность желудочков и их объем. Поводом для хирургического лечения может быть снижение фракции выброса и дилатация правого желудочка.

Методы хирургического лечения

Недостаточность клапана легочной артерии устраняется при помощи протезирования или реконструкции. Это редкие операции. В специализированных кардиохирургических центрах за за границей врачи имеют опыт их выполнения не только у взрослых, но и у детей.

В основном проводится протезирование клапана. Потребность в этой операции возникает у 20% пациентов после хирургической коррекции тетрады Фалло. В основном используются биологические протезы. У детей они деградируют быстрее, чем у взрослых, поэтому почти всем в будущем необходимы повторные операции по замене протеза. Уже через 5 лет 20% детей требуют репротезирования, а через 10 лет в нём нуждаются 40% детей. У взрослых пациентов искусственные клапаны легочной артерии служат дольше – от 15 до 30 лет.

За рубежом в последние годы началось применение стент-клапанов. Их имплантируют минимально инвазивным способом, через кровеносные сосуды. Но не у всех пациентов может быть выполнен этот тип операции.

Чтобы пройти диагностику и лечение недостаточности клапана легочной артерии за рубежом, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. Мы подберем для вас подходящую кардиохирургическую клинику, врачи которой считаются лучшими специалистами в лечении пороков сердца. Стоимость операции для вас будет снижена – цены уменьшаются за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов. Компания Booking Health организует вашу поездку, предоставит переводчика, обеспечит трансфер из аэропорта в клинику.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

MedicineNet

NHS

Sience Direct