Рак щитовидной железы является одним из самых частых онкологических заболеваний. Большинство опухолей имеют невысокую степень злокачественности, поэтому обычно заболевание можно вылечить полностью. Но некоторые гистологические типы настолько агрессивны, что при их выявлении врачи сразу устанавливают 4 стадию рака щитовидной железы, независимо от размера опухоли. Если у вас диагностировано это заболевание, вы можете пройти лечение за рубежом, в одном из ведущих центров онкологии. В развитых странах врачи добиваются хороших результатов при всех типах рака, на любых стадиях. Чтобы узнать стоимость лечения и записаться в клинику, используйте сервис Booking Health.
Содержание
- Диагностика рака щитовидной железы
- Хирургическое лечение рака щитовидной железы
- Радиойодтерапия при раке щитовидной железы
- Гормональная терапия при раке щитовидной железы
- Дистанционная лучевая терапия при раке щитовидной железы
- Медикаментозное лечение рака щитовидной железы
Это злокачественная опухоль из железистого эпителия щитовидной железы.
Опухоль выявляют с помощью УЗИ. Для подтверждения диагноза используют биопсию.
На любой стадии рака щитовидной железы лучшее лечение – хирургическое удаление опухоли. Второй по значимости метод – радиойодтерапия. Дистанционное облучение и химиотерапию врачи используют редко, в основном при медуллярном или анапластическом раке.
Стоимость лечения рака щитовидки за рубежом зависит от количества и типа лечебных манипуляций. Точные цены можно узнать на сайте Booking Health.
Университетская клиника Франкфурт-на-Майне, Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен, Хелиос Крефельд.
Диагностика рака щитовидной железы
Скрининг заболевания не проводят. Обычно рак щитовидной железы выявляют после обращения пациента с симптомами. Основные из них – пальпируемое образование на шее, отек, охриплость голоса, кашель, затрудненное дыхание или глотание.
УЗИ. Обычно первый метод диагностики, который назначают пациенту. Он помогает понять, является объемное образование в щитовидной железе плотным или жидкостным. С помощью ультразвуковой диагностики можно проверить, нет ли увеличения лимфоузлов шеи. Кроме того, УЗИ применяют, чтобы направить иглу для получения биопсии.
Биопсия. Помогает врачу отличить доброкачественные узлы от рака щитовидной железы. Врач вводит тонкую иглу в узел и проводит аспирацию ткани. Процедуру повторяют 2-3 раза, чтобы получить образцы клеток из всех подозрительных участков. Затем проводится цитологическая диагностика в лаборатории, чтобы подтвердить рак щитовидной железы и установить тип опухоли. При некоторых типах рака проводятся молекулярные тесты на мутации BRAF, RET/PTC или NTRK, чтобы понять, какие препараты для таргетной терапии могут оказаться эффективными в лечении поздних стадий заболевания.
Радиойодное сканирование. Используется только для диагностики дифференцированной опухоли, так как недифференцированные типы рака щитовидной железы не поглощают йод. При первичной диагностике метод используется, чтобы выявить метастазы или убедиться в их отсутствии. При наблюдении сканирование с радиоактивным йодом помогает вовремя выявить рецидив рака. Суть процедуры: в организм вводят I-131, а затем через несколько часов специальная камера помогает определить участки его накопления. Никакие другие ткани, кроме щитовидной железы, не поглощают йод. Раковые клетки впитывают его более активно, чем нормальные.
Рентгенография грудной клетки. Используется для диагностики метастазов в легких. Чаще всего сюда метастазирует фолликулярный тип рака.
Компьютерная томография. Иногда применяется для сканирования щитовидной железы, если часть её располагается за грудиной. Может применяться и для поиска метастазов в легких. Однако врачи предпочитают не использовать КТ без крайней необходимости, так как для диагностики нужен контраст с йодом, а он мешает проводить радиойодное сканирование.
МРТ. Бывает полезна для диагностики метастазов в головном или спинном мозге.
ПЭТ. Применяется как альтернатива радиойодному сканированию. ПЭТ проводят для диагностики низкодифференцированных типов рака щитовидной железы, чтобы выявить метастазы.
Хирургическое лечение рака щитовидной железы
На любой стадии лечение рака щитовидной железы начинают с операции. Она может быть выполнена в разном объеме.
Лобэктомия. Удаление одной доли щитовидной железы. Обычно удаляется и перешеек – небольшой участок ткани, соединяющий левую и правую доли. Таким способом можно лечить высокодифференцированный рак щитовидной железы, который ограничен одной долей и не распространился за пределы щитовидной железы. Преимущество этой операции заключается в том, что человеку не придется получать заместительную гормональную терапию. Оставшейся части щитовидной железы достаточно для выработки гормонов.
Тиреоидэктомия. Основная операция для лечения рака щитовидной железы. Проводится через разрез на передней поверхности шеи. Предполагает полное удаление органа. Преимущество этой операции состоит в том, что после неё врачу проще обнаружить рецидив, если вдруг рак вернется. Для этого проводится анализ крови на тиреоглобулин и сканирование с радиоактивным йодом. Если же часть щитовидной железы сохранена, врач не может получить точные результаты этих исследований. Недостаток тиреоидэктомии состоит в том, что функция щитовидной железы полностью прекращается. Её гормоны больше не вырабатываются. Гормоны приходится принимать в таблетках ежедневно, чтобы поддерживать нормальный метаболизм. Такое лечение недорого стоит и не вызывает побочных эффектов, но нужна дисциплина, чтобы регулярно принимать таблетки и контролировать эффективность заместительной терапии при помощи анализов.
Лимфодиссекция. Необязательный этап операции. Эта процедура особенно важна при агрессивных типах рака, которые не поглощают радиоактивный йод. Объем шейной лимфодиссекции выбирается индивидуально, в зависимости от стадии рака щитовидной железы и гистологического типа новообразования. Если вы проходите лечение за рубежом, лимфодиссекция может быть выполнена через короткие разрезы кожи и мягких тканей. Главное преимущество такого подхода состоит в том, что можно получить лучший эстетический результат: на коже не остается крупных шрамов.
Радиойодтерапия при раке щитовидной железы
Вторым по значимости методом лечения рака щитовидной железы считается радиойодтерапия. Она эффективна только при высокодифференцированных опухолях, но именно на них приходится большая часть случаев заболевания.
Принцип метода основан на том, что клетки щитовидной железы способны поглощать радиоактивный йод. Другие ткани его не накапливают. После введения радиофармпрепарат поглощается как здоровыми, так и опухолевыми клетками, вне зависимости от того, где они находятся. Эти клетки впоследствии погибают под влиянием радиации. Окружающие ткани почти не страдают, потому что излучение распространяется на короткое расстояние.
Обычно методика используется после операции. Радиоактивный йод разрушает:
- остатки щитовидной железы, если они есть;
- метастазы рака в лимфоузлах;
- метастазы в отдаленных органах и тканях.
Радиойодтерапию используют у большинства пациентов. Исключение составляют случаи очень раннего рака щитовидной железы, без метастазов, если опухоль удалось удалить полностью.
Гормональная терапия при раке щитовидной железы
Как нормальная, так и опухолевая ткань щитовидной железы растет под влиянием гормона ТТГ. Он вырабатывается в гипофизе. Главная функция этого гормона состоит в том, чтобы стимулировать функцию щитовидной железы.
Чем выше уровень ТТГ, тем быстрее прогрессирует рак. Верно и обратное: снижение концентрации ТТГ в крови вызывает замедление прогрессирование опухоли щитовидной железы. Следовательно, врачи должны снизить концентрацию ТТГ в крови, чтобы замедлить развитие заболевания. Для этого используется гормональная терапия тироксином. Он применяется в более высоких дозировках, чем для заместительной терапии.
В результате такого лечения гипофиз «видит», что щитовидная железа работает хорошо, тироксина в крови много, и прекращает выработку ТТГ. Его уровень в крови снижается, и опухоль растет медленнее.
Гормонотерапия используется при раке щитовидной железы нечасто. В основном её применяют при агрессивных новообразованиях поздних стадий, чтобы снизить риск развития рецидива после радикального лечения.
Дистанционная лучевая терапия при раке щитовидной железы
В лечении рака щитовидной железы низкодифференцированных типов вместо радиоактивного йода используется обычное дистанционное облучение. Его используют:
- после операции, чтобы снизить риск повторного появления опухоли в щитовидной железе;
- для разрушения метастазов;
- для уменьшения первичной опухоли, если она сдавливает органы шеи.
Для безопасного облучения щитовидной железы требуется качественное оборудование, так как в шее расположено много важных органов и крупных сосудов, которые могут быть повреждены радиацией. Если вы проходите лечение за рубежом, то можете рассчитывать на безопасную лучевую терапию. Врачи используют новейшие методики, которые минимизируют нагрузку на здоровые ткани.
Медикаментозное лечение рака щитовидной железы
Потребность в медикаментозном лечении возникает редко. К нему прибегают, если опухоль в щитовидной железе распространилась в организме. Варианты лечения, которые применяются в развитых странах:
- Химиотерапия. Проводится одновременно с облучением при агрессивных формах рака, которые не реагируют на другое лечение. Врачи используют комбинацию из нескольких лекарств, которые вводятся внутривенно и воздействуют сразу на все раковые клетки в организме.
- Таргетная терапия. Дополняет химиотерапию. Подбирается индивидуально, в зависимости от выявленных в раковых клетках мутаций. Врачи могут использовать ингибиторы мультикиназ, RET, TRK, BRAF и MEK.
Чтобы пройти узнать стоимость лечения или записаться на лечение за рубежом, используйте сервис Booking Health. На нашем сайте представлены ведущие центры онкологии стран с высоким уровнем развития медицины. Вы можете сравнить стоимость лечения в разных центрах онкологии, и выбрать самый выгодный вариант. Сотрудники Booking Health помогут определиться с выбором клиники и организуют вашу поездку. Цены на лечение за рубежом при записи через сайт Booking Health будут ниже за счет отсутствия дополнительных сборов для иностранных пациентов.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
National Cancer Institute
Cancer Research Institute
European Society for Medical Oncology
Ваши гарантии
+49 228 972 723 20
+49 228 972 723 62
+49 228 972 723 42
