Лечение синдром морганьи-адамса-стокса (мас) при брадиаритмии

Содержание

1. Что такое синдром Морганьи-Адамса-Стокса
2. Симптомы
3. Лечение
4. Куда обратиться

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС) – повторяющиеся эпизоды потери сознания из-за гипоксии головного мозга. К ним приводит остановка сердца, слишком быстрые или очень медленные сокращения желудочков. Это жизнеугрожающие состояния. В случае возникновения даже одного приступа пациенту показано хирургическое лечение, которое обычно заключается в установке электрокардиостимулятора. Это устройство генерирует импульсы, заставляя сердце сокращаться быстрее и обеспечивая нормальное кровоснабжение тканей.

Что такое синдром Морганьи-Адамса-Стокса

В норме сердечный ритм регулируется синусовым узлом. Он генерирует импульсы, которые распространяются по всему миокарду и вызывают сердечные сокращения. При блокаде атриовентрикулярного соединения (АВ-блокаде) этим импульсы не проходят в желудочки. Поэтому предсердия сокращаются в одном ритме, желудочки – в другом.

Если желудочки не получают сигналов от синусового узла, они генерируют собственные импульсы. Сердце не останавливается, но количество сокращений в минуту существенно снижается. Соответственно, количество крови, которое попадает в сосуды, уменьшается. Ткани организма недополучают кислорода, и в первую очередь страдает головной мозг.

У пациентов возникает синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Периодически происходит потеря сознания из-за кислородного голодания мозга. Обычно это происходит при снижении частоты сердечных сокращений менее чем до 30 ударов в минуту, хотя некоторые больные могут оставаться в сознании даже при пульсе 12-20 ударов в минуту. Затянувшийся приступ может привести к необратимому гипоксическому повреждению мозга и летальному исходу.

В состоянии покоя даже небольшой частоты сердечных сокращений, обеспечиваемых желудочковым автоматизмом, достаточно для кровоснабжения тканей. Но в момент перехода неполной АВ-блокады в полную автоматическое сокращение желудочков включается не сразу. Это приводит к временной остановке сердца и потере сознания.

Реже причиной синдрома Морганьи-Адамса-Стокса становятся другие заболевания: трепетание предсердий, синдром слабости синусового узла, фибрилляция желудочков. Как очень медленные, так и очень быстрые сокращения желудочков не могут обеспечить эффективной гемодинамики, поэтому приводят к кислородному голоданию тканей головного мозга.

У детей приступы могут появиться после хирургических вмешательств по коррекции пороков сердца. Риск АВ-блокады после таких операций составляет 1-2%.

Симптомы

Приступ возникает внезапно. У больного кружится голова, темнеет в глазах, появляется сильная слабость. Через несколько секунд он бледнеет и теряет сознание. Через полминуты у пациента возникают судороги, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Через минуту останавливается дыхание, кожа становится синей из-за насыщения крови углекислым газом.

В момент приступа артериальное давление измерить не удается. Пульс может отсутствовать или он очень редкий – до 20-30 в минуту. При атеросклерозе сосудов головного мозга потеря сознания возможна даже при частоте сердечных сокращений до 40 ударов в минуту. 

Когда сердечный ритм восстанавливается, пациент быстро приходит в сознание. Обычно он не помнит ни самого приступа, ни предшествовавших ему событий.

При синдроме Морганьи-Адамса-Стокса тяжесть приступов может быть разной. В легких случаях потеря сознания происходит лишь на несколько секунд. В тяжелых случаях он продолжается несколько минут и может привести к необратимому повреждению мозга и смерти.

Лечение

Пациенту, который потерял сознание, показана неотложная помощь. Ему вводят внутривенно м-холиноблокаторы, адреналин, проводят непрямой массаж сердца, при необходимости – дефибрилляцию.

Основная причина синдрома Морганьи-Адамса-Стокса – субтотальная или полная АВ-блокада. Для лечения этого заболевания требуется постоянная электрическая кардиостимуляция. Показанием для операции по имплантации электрокардиостимулятора считается даже один приступ Морганьи-Адамса-Стокса в анамнезе.

Это малоинвазивная процедура, которая проводится под местной анестезией. Она не требует выполнения разрезов на груди. Пациенты быстро восстанавливаются и минимум времени проводят в больнице.

Пациентам устанавливают двухкамерный кардиостимулятор. Его корпус помещают в подкожную клетчатку груди. Электроды через сосуды вводят в сердце. Их размещают в предсердии и желудочке. Устройство постоянно генерирует импульсы, которые вызывают ритмичное сокращение камер сердца.

После имплантации кардиостимулятора ритм сердца полностью восстанавливается. Больше не важно, проходят ли импульсы через АВ-соединение. Теперь не синусовый узел, а имплантированный в желудочек электрод заставляет сердце сокращаться в нормальном ритме. Современные кардиостимуляторы адаптируются к физическим нагрузкам. Они автоматически увеличивают частоту импульсов и, соответственно, частоту сердечных сокращений.

При некоторых заболеваниях пациентам устанавливают кардиостимулятор, совмещенный с кардиовертером-дефибриллятором. Он отслеживает ритм сердца и посылает разряд в случае значительного повышения частоты сердечных сокращений. Это устройство помогает быстро нормализовать ритм в случае возникновения трепетания и фибрилляции предсердий или желудочков.

Куда обратиться

Пройти диагностику и лечение синдрома Морганьи-Адамса-Стокса вы можете за рубежом. Специалисты Booking Health подберут для вас специализированную кардиохирургическую клинику и организуют поездку.Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения пациентов из 75 стран в ведущих клиниках мира. Соответствие качества работы компании высоким международным стандартам подтверждает престижный сертификат ISO 9001:2015.

В Booking Health врачи и менеджеры по работе с пациентами регулярно проходят подготовку для получения новых медицинских знаний и оказания эффективной помощи по медицинским и организационным вопросам. Booking Health предлагает вам:

• Выбор специализированной клиники с высокими показателями успешности лечения
• Прямая коммуникация с лечащим врачом
• Предварительная подготовка медицинской программы, без повторения ранее проведенных обследований
• Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок и коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
• Запись на прием на желаемую дату
• Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
• Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
• Коммуникация с клиникой после завершения лечения
• Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
• Организация дополнительных обследований или реабилитации (при необходимости)
• Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
• Услуги переводчика и личного медицинского координатора

Оставьте заявку на сайте Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется врач-консультант или менеджер по работе с пациентами.

Автор: Доктор Сергей Пащенко