Лечение опущение матки
Здесь представлены ведущие клиники и специалисты по лечению опущение матки
Ведущие клиники
Цены на лечение
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана
Опущение матки является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний у пациенток пожилого возраста. После 50 лет пролапс тазовых органов обнаруживается более чем у половины всех женщин. На ранних стадиях заболевание лечится консервативно, на поздних требуется операция. Вы можете пройти диагностику и лечение за рубежом, чтобы избавиться от этой проблемы раз и навсегда. В развитых странах проводятся малоинвазивные операции с коротким периодом восстановления. Они обеспечивают надежные результаты. Используйте сервис Booking Health, чтобы узнать стоимость лечения и выбрать программу диагностики и лечения за рубежом по выгодной цене.
Содержание
- Принципы лечения
- Консервативное лечение
- Удаление матки
- Органосберегающее лечение
- Почему лучше лечиться за рубежом
Принципы лечения
Выбор варианта лечения зависит от ряда факторов:
- степень тяжести пролапса;
- опущение только матки или сочетание с пролапсом других органов таза;
- возраст женщины;
- требования к сохранению возможности половой жизни;
- желание сохранить матку;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- наличие в клинике технических и кадровых возможностей для проведения высокотехнологичных операций (лапароскопические, робот-ассистированные).
На ранних стадиях опущения матки задачей лечения является устранение симптомов и остановка прогрессирования заболевания. Обычно применяется консервативная тактика. На поздних стадиях, а также при желании женщины решить проблему пролапса раз и навсегда, без постоянного лечения, применяют хирургическую тактику.
Операции при опущении органов таза делятся на два типа:
- с удаление матки;
- с сохранением матки.
В свою очередь операции с сохранением матки бывают реконструктивными и облитеративными. Реконструктивные применяются чаще: они восстанавливают естественную анатомию репродуктивных органов. Облитеративные предполагают ушивание влагалища и делают невозможной половую жизнь, но являются менее травматичными, подходят даже для пожилых пациенток, ослабленных сопутствующими заболеваниями, для которых небезопасно большинство хирургических операций.
Консервативное лечение
На ранних стадиях пролапса лечение чаще консервативное. Оно не может вылечить заболевание и даже не способно понизить степень тяжести. Однако консервативная терапия способна полностью избавить женщину от симптомов, а также остановить прогрессирование болезни до следующей стадии.
Механизмы, с помощью которых можно воздействовать на выпадение матки консервативными методами:
- механическая поддержка органов;
- укрепление мышц дна таза;
- улучшение кровообращения в тазу;
- снижение внутрибрюшного давления.
Для механической поддержки органов таза используют гинекологические пессарии. Это устройство, которое вводят во влагалище. Оно поддерживает тазовые органы в анатомически правильном положении, устраняет большинство симптомов и не дает матке опускаться дальше. Носить пессарии приходится постоянно. После их удаления симптомы возвращаются.
Пессарии подбираются индивидуально. Иногда на начальном этапе лечения приходится сменить несколько пессариев, чтобы подобрать подходящий, который не смещается при наклоне и мочеиспускании. Впоследствии менять пессарий нужно минимум 1 раз в 6-12 месяцев. Некоторые врачи настаивают на необходимости замены каждые 3-4 месяца, чтобы минимизировать риск развития осложнений. При использовании пессариев необходимо регулярно проходить гинекологические осмотры. В случае атрофического вагинита врачи назначают крем с эстрогенами, чтобы уменьшить выраженность побочных эффектов со стороны влагалища. Побочные эффекты при использовании гинекологических пессариев развиваются у каждой третьей женщины, но обычно они не тяжелые.
Дополнительные методы консервативного лечения:
Упражнения для мышц тазового дна. Укрепление мышц позволяет им выдерживать большие нагрузки со стороны брюшной полости. Изначально женщина занимается под руководством инструктора, а после обучения – самостоятельно. Упражнения для мышц тазового дна должны быть регулярными и непрерывными.
Физиотерапия. Помогает улучшить кровоснабжение тазового дна и оказывает симптоматический эффект.
Модификация образа жизни. Отказ от курения, нормализация массы тела и ограничение физических нагрузок помогают снизить внутрибрюшное давление и улучшить кровоснабжение тканей таза.
Лечение хронических заболеваний. Некоторые болезни вызывают хронически повышенное внутрибрюшное давление. Например, запоры или бронхиальная астма (из-за кашля). Пациенты должны получать адекватную терапию. Избавиться от запоров часто можно и без лечения, путем модификации образа жизни: поможет физическая активность, увеличение количества клетчатки и воды в рационе.
Удаление матки
Для женщин с тяжелым пролапсом, которые не заинтересованы в сохранении матки, хорошим вариантом лечения считается гистерэктомия. После удаления матки её выпадение невозможно, но может произойти выпадение купола влагалища, поэтому в дополнение к гистерэктомии в развитых странах проводятся этапы операции, направленные на фиксацию тканей и укрепление связок.
Гистерэктомия может проводиться через разные оперативные доступы:
- влагалищный;
- абдоминальный (через большой разрез на животе);
- лапароскопический (через короткие разрезы, тонкими длинными инструментами, под контролем изображения с видеокамеры).
Выбор доступа зависит от степени пролапса, сопутствующих патологий матки, а также технической оснащенности клиники и наличия подготовленных специалистов, которые могут проводить высокотехнологичные операции. По возможности врачи предпочитают влагалищный доступ. Он минимально травматичный и позволяет скорректировать пролапс не только матки, но и других органов.
В дополнение к гистерэктомии могут проводиться манипуляции, направленные на профилактику рецидива пролапса (выпадения культи влагалища): фиксация тканей к крестцово-маточным или крестцово-остистым связкам, а также подшивание к крестцу сетчатыми имплантами.
Органосберегающее лечение
Большинство женщин до менопаузы желают сохранить матку. За рубежом проводятся малоинвазивные и надежные органосохраняющие операции, которые позволяют вылечить пролапс навсегда.
Разработаны сотни операций по лечению опущения матки. Большинство представляют лишь исторический интерес, но десятки типов операций по-прежнему применяются. Основные манипуляции, которые могут сделать хирурги для устранения пролапса:
- укоротить связки, чтобы поднять опущенные органы;
- пришить матку к другим тканям, например, передней брюшной стенке;
- укрепить собственные связки синтетическими тканями;
- укрепить связки аутологичными (собственными) тканями, например, лоскутами апоневроза прямых мышц живота.
Эти операции не проводятся через влагалище, их делают через разрезы на животе: открытым или лапароскопическим способом. В лучших медицинских центрах за рубежом проводятся и робот-ассистированные вмешательства. Эти операции делает робот-хирург, которым управляет гинеколог. Такие вмешательства похожи на лапароскопические, но они более безопасные.
В развитых странах среди всех операций наибольшее распространение получила лапароскопическая сакрокольпопексия. В ходе операции врачи прикрепляют матку к крестцу с помощью синтетической сетки. Эти вмешательства предпочтительны у женщин старше 50 лет, с низким риском инфекционных осложнений (без сахарного диабета, без иммунодефицита и т.д.). Они обеспечивают надежные результаты, рецидивы после таких операций встречаются очень редко.
Преимущества лапароскопической сакрокольпопексии:
- высокая эффективность: минимум 93%, а в специализированных центрах до 100%;
- риск рецидива опущения 6% в течение 8 лет наблюдений;
- сохранение длины влагалища;
- сохранение матки;
- повышение качества половой жизни как за счет сохранения длины влагалища, так и по причине отсутствия боли.
Для женщин, которые не планируют жить половой жизнью, хорошим вариантом лечения считается кольпоклейзис. Это операция по сшиванию влагалища. Она минимально травматичная, надежная, крайне редко вызывает осложнения. Вмешательство может быть безопасно выполнено даже у ослабленных пациенток пожилого возраста, которые имеют сопутствующие соматические заболевания. Недостатком сшивания влагалища, помимо невозможности половой жизни, является также отсутствие доступа к шейке матки и матке. Становятся невозможными некоторые процедуры для диагностики заболеваний, такие как мазок на онкоцитологию с шейки матки и биопсия эндометрия.
Почему лучше лечиться за рубежом
Вы можете пройти диагностику и хирургическое лечение за рубежом, чтобы рассчитывать на лучшие результаты. На сайте Booking Health можно узнать стоимость лечения и подобрать программу по выгодной цене.
Преимущества лечения опущения матки за рубежом:
- Высокоточная диагностика позволяет определить степень тяжести, тип опущения тазовых органов, выявить сопутствующие болезни матки и подобрать оптимальный вариант лечения.
- Используются малоинвазивные операции: лапароскопические, робот-ассистированные.
- По возможности проводится органосберегающее лечение, без удаления матки.
- Если матку удаляют, то купол влагалища укрепляют, чтобы избежать его пролапса в будущем.
- Для удаления матки используются щадящие доступы: влагалищный, лапароскопический.
- Проводится одномоментное лечение опущения матки и других органов (прямой кишки, уретры, мочевого пузыря, тонкой кишки).
- Применяются современные варианты операций, которые гарантируют низкий риск рецидива и позволяют сохранить высокое качество половой жизни за счет сохранения нормальной длины влагалища.
Если у вас обнаружено опущение матки, посетите сайт Booking Health, чтобы записаться на диагностику и лечение за границей. Восстановлением вашего здоровья займутся лучшие специалисты мира. Стоимость лечения опущения матки для вас будет низкой: цены уменьшаются за счет отсутствия налогов для иностранных пациентов. При выборе медицинских услуг через Booking Health вы получите страховку от непредусмотренных программой медицинских расходов, поэтому изначальная стоимость лечения не увеличится после начала программы.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники: