Лечение злокачественной тератомы яичек в Германии

Рак яичка – самое частое онкологическое образование у мужчин до 35 лет. Тератома относится к редким гистологическим типам, устойчивым к химиотерапии. Для её лечения обычно требуется удаление яичка и забрюшинных лимфоузлов. В отделениях урологии немецких клиник проводятся лапароскопические и робот-ассистированные операции, отличающиеся большей безопасностью и меньшей травматичностью. Германия – хороший выбор, если вы хотите лечить рак яичка в одной из стран с высоким уровнем медицины.

Содержание

1. Что такое тератома
2. Клинические симптомы
3. Диагностика
4. Принципы лечения
5. Когда применяется тщательное наблюдение
6. Хирургическое лечение тератомы
7. Химиотерапия и лучевая терапия
8. Почему стоит пройти лечение рака в Германии
9. Лечение в Германии с Booking Health по доступной цене

Что такое тератома

Герминогенно клеточный рак яичек (опухоли из зародышевых клеток) – самое частое новообразование у мужчин до 35 лет. Эти опухоли бывают двух типов: семиномы и несеминомные новообразования. В свою очередь несеминомный герминогенно клеточный рак может быть представлен одним из четырех вариантов: хориокарцинома, эмбриональный рак яичек, опухоль желточного мешка и тератома.

Пациенты с чистой тератомой в клинической практике встречаются редко. В основном клетки тератомы входят в состав смешанного рака яичка.

Пациентов с тератомой лечат по протоколам несеминомных опухолей. Но при выборе лечебной тактики учитываются некоторые особенности тератомы: она редко метастазирует в отдаленные органы, часто проникает в забрюшинные лимфоузлы, имеет низкую чувствительность к химиотерапии. Поэтому в лечении пациентов с тератомой предпочтение отдают хирургическим методам. Именно от качества выполненной операции и от полноты удаления новообразования и всех метастазов зависит вероятность излечения рака яичек.

Лечение рака в Германии обычно успешно. Пациенты с тератомой могут избавиться от этого заболевания даже на последней стадии. В стране используются передовые технологии, поэтому хирургические вмешательства становятся не только более эффективным, но и менее травматичным. Для хирургического лечения рака в Германии применяются не только традиционные открытые операции, но и лапароскопические, а также робот-ассистированные вмешательства.

Клинические симптомы

Клинические признаки тератомы неспецифичны. Они такие же, как при любых других опухолях яичка. Кроме того, опухоли яичка по клиническим симптомам часто бывает трудно отличить от других заболеваний органов мошонки.

Обычно первым клиническим признаком становится увеличение размеров всего яичка или появление на нем шишки. Болевой синдром к числу частых клинических проявлений патологии не относится. Наличие сильной боли скорее говорит о воспалении придатка или яичка.

Другие клинические признаки появляются в связи с распространением рака:

• боль в пояснице – в случае метастазирования в забрюшинные лимфоузлы;
• боль в животе – при метастазах в лимфоузлах и печени;
• головные боли, неврологические симптомы – при метастазировании в мозг;
• одышка, боль в груди, кашель – клинические признаки метастазов в легких.

Диагностика

В отделении урологии уточняют жалобы пациента, проводит клиническое обследование. При пальпации тканей определяется уплотнение в яичке, обычно безболезненное.

Вне зависимости от того, с какими клиническими симптомами обратился пациент к врачу, первым способом инструментальной диагностики в урологии при наличии жалоб со стороны мошонки становится УЗИ. В большинстве случаев одного только этого метода достаточно, чтобы подтвердить диагноз.

Если врачи трудно отличить опухоль от других образований (например, абсцесса яичка), то используются другие диагностические исследования. В основном это МРТ, так как компьютерная томография дает лучевую нагрузку на половые органы, а она плохо сказывается на репродуктивной функции.

Биопсию для патоморфологического подтверждения диагноза не используют. Обычно врач удаляет опухоль хирургическим методом, и только после этого удается установить её гистологический тип.

Для установления клинической стадии заболевания используются инструментальные исследования:

• рентген грудной клетки;
• КТ забрюшинного пространства, печени, легких;
• МРТ мозга;
• ПЭТ.

Для оценки состояния здоровья пациента перед операциями, химиотерапией проводятся оценка его клинического состояния. Пациенты сдают клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, анализы на передающиеся через кровь инфекции. 

Принципы лечения

Пациенты с тератомой получают разные варианты лечения, в зависимости от клинической стадии заболевания и группы риска рецидива и прогрессирования. Риск может быть высоким, промежуточным или низким. Его оценивают по шкале IGCCCG (International Germ Cell Cancer Collaborative Group). Риск оценивают по клиническим, биологическим характеристикам опухоли и уровню онкомаркеров в крови.

Все без исключения пациенты с тератомой, независимо от стадии рака яичек, подлежат операции по удалению первичной опухоли. Радикальная паховая орхиэктомия (орхифуникулэктомия) предполагает резекцию яичка, придатка и семенного канатика.

В дальнейшем у пациентов с ранней стадией рака яичек применяется различная лечебная тактика:

• тщательное наблюдение;
• диссекция забрюшинных лимфоузлов;
• химиотерапия.

Если опухоль крупная, и уже на этапе клинического стадирования определяется её прорастание в кровеносные сосуды или наличие метастазов в лимфоузлах, то забрюшинная лимфодиссекция может быть выполнена сразу. Часто её делают во время той же операции, что и удаление яичка. После хирургического вмешательства может потребоваться и химиотерапия. Она необходима, если уровень онкомаркеров в крови повышен или в удаленных лимфоузлах при патоморфологическом исследовании обнаружены метастазы.

На стадии 2В врачи могут начать лечение с химиотерапии. Затем проводят удаление лимфатических узлов. Если при большинстве вариантов рака яичка химиотерапия полностью уничтожает метастазы в забрюшинных лимфоузлах у половины пациентов, то при тератоме – только у 15% больных. У остальных 85% по результатам патоморфологического исследования удаленного материала обнаруживаются очаги рака в лимфоузлах. Но при качественно проведенной операции болезнь всё равно удается вылечить, так как удаляются все опухолевые очаги, а отдаленные метастазы при тератоме появляются редко.

И всё же такие случаи бывают. При появлении отдаленных метастазов врачи устанавливают диагноз 3 стадии – для рака яичка она последняя. Лечить эту патологию труднее. Не все пациенты отвечают на химиотерапию, поэтому иногда приходится прибегать к операциям по удалению метастазов, облучению метастатических очагов радиацией.

Так как большинство пациентов с тератомой – молодые люди (средний возраст установления диагноза – 27 лет), лечить их можно  помощью высокодозной химиотерапии и последующей трансплантации стволовых клеток. Это сложное, дорогостоящее и небезопасное лечение. Но иногда это единственный способ вылечить последнюю стадию рака: высокие дозы химиотерапии позволяют преодолеть резистентность опухоли к препаратам, но уничтожают костный мозг. Для восстановления кроветворной функции пациенту внутривенно вводят донорские стволовые клетки.

Когда применяется тщательное наблюдение

Если тератома имеет небольшие размеры и не распространилась на кровеносные сосуды, применяют тактику тщательного наблюдения. В этих обстоятельствах риск метастазирования рака яичка в забрюшинные лимфоузлы невысокий. Многие пациенты могут избежать травматичной операции по их удалению или химиотерапии, вызывающей множество побочных эффектов. Но требуется наблюдение, чтобы вовремя выявить рецидив рака яичка из лимфоузлов, если вдруг он случится.

Большинство рецидивов происходят в первые 2 года после операции. Поэтому именно в этот срок обследование проводится с максимальной частотой. В первый год пациент приходит к врачу отделения урологии для клинического обследования 1 раз в 2 месяца и сдает анализы на онкомаркеры, а 1 раз в 4 месяца проходит компьютерную томографию для оценки размеров лимфоузлов забрюшинного пространства. На второй год частота посещений врача и лабораторных анализов – 1 раз в 3 месяца, а КТ достаточно делать 1 раз в 6 месяцев. С третьего года и далее достаточно посещать отделение урологии с целью клинического обследования и сдачи лабораторных анализов 1 раз в полгода, а КТ делают 1 раз в год.

У некоторых пациентов с раком яичек в итоге будет обнаружен рецидив. Но это не повлияет на шансы излечения болезни. Просто потребуется дополнительное лечение. При раке яичек оно может быть разным: химиотерапия, операция, облучение. У пациентов с тератомой врачи предпочитают операцию, так как опухоль обладает низкой чувствительностью к химиотерапии и радиации. Для пациентов с другими видами рака яичка чаще выбирают химиотерапию.

Хирургическое лечение тератомы

Хирургическое лечение рака яичка включает:

• операцию по удалению яичка, пораженного опухолью – проводится всем пациентам с тератомой, независимо от клинической стадии, на которой установлен диагноз;
• забрюшинная лимфаденэктомия – обычно выполняется при обнаружении метастазов в забрюшинных лимфоузлах клиническими методами, а также при высоком риске метастазирования;
• хирургическое удаление метастазов в легких, печени, головном мозге и других органах – применяется редко, так как обычно тератома не метастазирует в отдаленные органы и лимфоузлы.

Самый сложный этап хирургического лечения – забрюшинная лимфаденэктомия. Это технически сложная для врача и травматичная для пациента операция. В стандартном варианте её делают через большой разрез на коже.

Но в Германии и других странах с передовой медициной используются малоинвазивные техники. Лапароскопические вмешательства обеспечивают такие же онкологические результаты, если проводятся в специализированных центрах с большим опытом. Эти операции делают через короткие разрезы, тонкими длинными инструментами. Для контроля своих действий врачи используют крошечную видеокамеру, которую вводят через один из портов.

В лучших клиниках урологии хирургическое лечение рака в Германии проводят с использованием робота-хирурга. Врач управляет им дистанционно, при помощи пульта. Робот-хирург обеспечивает идеальную визуализацию операционного поля, большую свободу движений, мгновенную коагуляцию кровеносных сосудов. В итоге пациенты реже страдают от осложнений, теряют меньше крови, в меньшей степени нуждаются в послеоперационном обезболивании, быстрее восстанавливаются и меньше времени проводят в больнице.

От того, полностью ли удалит врач лимфоузлы, зависит вероятность излечения рака яичка. При качественно выполненном вмешательстве повышается выживаемость пациентов, а также уменьшается риск, что в будущем потребуется повторная операция по поводу рецидива опухоли. Поэтому лучше лечить тератому в странах с передовой медициной. В этом случае вы сможете избежать ненужных рисков для здоровья и вылечиться от рака самым безопасным, минимально травматичным способом.

Химиотерапия и лучевая терапия

В лечении тератомы химиотерапия применяется, но играет меньшую роль, чем при любом другом раке яичка. Препараты могут быть использованы на поздних стадиях. Их применяют перед операцией и после неё.

Но если перед врачом отделения урологии стоит выбор: лечить тератому с помощью хирургического вмешательства или химиотерапии (на ранних стадиях заболевания), то предпочтение отдается операции. Это связано с тем, что  она обеспечивает лучшие показатели выживаемости пациентов, так как не все пациенты с тератомой отвечают на химиотерапию.

Облучение часто используют только при семиноме. Эти опухоли очень чувствительны к радиации. Но при тератоме лучевую терапию применяют гораздо реже, обычно только на последней стадии. Радиация помогает контролировать отдаленные метастазы. Чаще всего облучают метастатические очаги в головном мозге. Методику применяют, если химиотерапия не работает или уменьшить опухоль нужно быстро из-за угрозы осложнений.

Для лечения рака в Германии применяются передовые методики лучевой терапии. Они позволяют облучить опухоли быстрее (за меньшее количество сеансов) и безопаснее. Для подавления метастазов в мозге используются стереотаксические установки гамма-нож и кибернож. Они могут разрушить небольшие метастатические очаги даже за одну процедуру облучения.

Почему стоит пройти лечение рака в Германии

Рак яичка лучше лечить в Германии. В этой стране применяются передовые методы диагностики и лечения. Несколько причин, почему вам стоит поехать в Германию:

• точная диагностика: установление типа опухоли, обнаружение метастазов, определение группы риска для оптимального выбора лечебной тактики;
• забрюшинная лимфаденэктомия выполняется лапароскопическим методом;
• в передовых отделениях урологии проводятся робот-ассистированные операции;
• используется нервосберегающая техника выполнения хирургического вмешательства, которая помогает пациенту избежать проблем с эякуляцией;
• высокая эффективность операций: врачи с большим опытом удаляют все лимфоузлы, в которых могут быть метастазы, поэтому тератома не рецидивирует даже спустя много лет после лечения;
• для снижения риска рецидива на поздних стадиях применяются современные схемы химиотерапии по международным протоколам;
• качественное сопроводительное лечение минимизирует риск осложнений;
• успешное лечение рака даже на последней стадии, после появления отдаленных метастазов.

Лечение в Германии с Booking Health по доступной цене

Чтобы пройти лечение рака яичка в одной из немецких больниц, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем сайте вы можете уточнить стоимость лечения и сравнить цены в разных клиниках, чтобы выгодно забронировать медицинскую программу. Лечение в немецкой больнице пройдет для вас проще и быстрее, а стоимость лечения снизится.

Оставляйте заявку на сайте Booking Health. Наш специалист свяжется с вами и проконсультирует по лечению в Германии. Booking Health полностью организует вашу поездку в эту страну. Вот что мы для вас сделаем:

• Подберем лучшую немецкую больницу, врачи которой специализируются на лечении рака яичек.
• Решим проблему языкового барьера, обеспечим коммуникацию с врачом отделения урологии немецкой больницы.
• Снизим сроки ожидания медицинской программы. Вы пройдете лечение в отделении урологии в удобные для вас даты.
• Снизим цены. Стоимость лечения в Германии будет уменьшена за счет отсутствия надбавок и коэффициентов для медицинских туристов.
• Решим любые организационные вопросы: оформим документы, встретим вас в Германии и доставим в больницу, забронируем гостиницу, предоставим переводчика.
• Подготовим медицинскую программу и переведем медицинские документы. Вам не придется снова делать диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
• Поможем сохранить связь с врачами после лечения в Германии.
• Организуем дополнительное обследование и лечение в немецкой больнице, если вам ещё потребуются медицинские услуги.
• Купим в Германии и отправим в вашу страну медицинские препараты.

Вашим здоровьем будут заниматься ведущие врачи мира. Специалисты Booking Health помогут уменьшить стоимость лечения, организуют вашу поездку в немецкую больницу, а вы сможете полностью сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.

Автор: Доктор Надежда Иванисова