Рак кишечника
Рак кишечника (рак ободочной кишки, рак толстой кишки) – злокачественное новообразование, которое с наибольшей частотой встречается в Западных странах. Заболеваемость этим видом рака составляет 15-20 случаев на 100 тысяч населения в год. В последние годы удалось добиться значительного уменьшения смертности больных от этой патологии благодаря разработке и совершенствованию новых методов лечения.
На портале Booking Health представлены 95 немецких клиник по лечению рака кишечника
Показать все клиники
Диагностика рака кишечника
Симптомы рака такие же, как при многих других заболеваниях кишечника неопухолевого происхождения. Поэтому установление диагноза возможно только после проведения инструментальных исследований.
Ирригоскопия или ирригография. Рентгенологические методы исследования с контрастом. При ирригоскопии врач оценивает состояние кишечника в режиме реального времени, а при ирригографии – делает снимок. Перед этим больному ставят клизму с контрастным веществом (сульфатом бария). При помощи этих методик можно оценить форму, размер опухоли, ее локализацию и возможные осложнения (прорастание в мочевой пузырь, тонкий кишечник, влагалище).
Колоноскопия. Проводится после ирригоскопии. Это эндоскопический метод диагностики, предполагающий введение инструмента в толстую кишку. Помимо визуальной оценки образования врач имеет возможность взять биоптат для цитологического и гистологического исследования.
УЗИ, КТ, МРТ. Неинвазивные методы диагностики, позволяющие выявить метастазы опухоли в легких, печени и других органах.
Лапароскопия. Инвазивная методика с проникновением в брюшную полость. Проводится для оценки распространенности опухолевого процесса, обнаружения метастазов.
Рекомендуемые клиники для диагностики рака кишечника в Германии:
Лечение рака кишечника
Основной метод лечения – хирургический. Выполнение операции позволяет значительно увеличить продолжительность жизни пациентов.
Резекция кишечника. Участок кишечника с опухолью удаляется. При этом дистальный и проксимальный края отсечения должны находиться достаточно далеко от образования, чтобы при их гистологическом исследовании в здоровых тканях не было атипичных клеток. В этом случае риск местного рецидива существенно уменьшается. Вместе с фрагментом толстого кишечника удаляются все регионарные лимфатические узлы.
Расширенная резекция кишечника. Применяется в случае прорастания опухоли в другие органы и ткани. В ходе операции возможно удаление фрагментов тонкого кишечника, желудка, печени, мочевого пузыря – в зависимости от локализации и распространенности онкологического процесса.
HIPEC-гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия. Выполняется интраоперационно. Показанием служит карциноматоз брюшины. Процедура предполагает промывание брюшной полости нагретым раствором химиопрепаратов. HIPEC-гипертермическая химиотерапия позволяет уничтожить микроскопические метастазы и остатки опухоли, снижая таким образом риск рецидива.
Химиотерапия и лучевая терапия. Применяются как перед, так и после операции в качестве вспомогательного лечения.
Инновационное лечение рака кишечника
Наряду с методиками, применяющимися в последние десятилетия, активно внедряются новые технологии и препараты, помогающие более эффективно лечить рак кишечника.
Лапароскопическая резекция кишечника. Если ранее операции при злокачественном новообразовании ободочной кишки проводились только посредством лапаротомии, то теперь многие виды рака оперируют лапароскопическими методами. Вмешательство выполняется через несколько разрезов минимального размера. Это значительно облегчает течение послеоперационного периода, при той же эффективности операции.
Робот-ассоциированные операции. Проводятся с использованием робототехники. Лапароскопическая резекция кишечника выполняется таким способом более точно, с меньшей травматизацией, летальностью, с более легким и быстрым послеоперационным восстановлением пациента.
Ингибиторы иммунных контрольных точек. Новая группа препаратов для иммунотерапии рака кишечника. Контрольными точками называют молекулы, располагающиеся в том числе на поверхности раковых клеток. Они дают понять иммунной системе, что эти клетки не должны подвергаться ее воздействию. Ингибиторы контрольных точек блокируют эти сигнальные молекулы, после чего иммунитет начинает бороться с опухолью.
Вакцина против рака. Еще один метод иммунотерапии, позволяющий снизить риск рецидива рака кишечника после операции. Вакцина усиливает активность иммунной системы человека в отношении опухолевых клеток.
Иммунотерапия при раке кишечника
В стандартных случаях иммунотерапия при раке кишечника используется редко. К ней иногда прибегают на 4 стадии рака. Основными иммунотерапевтическими препаратами являются ингибиторы контрольных точек иммунного ответа. Они мешают опухоли уклоняться от атак иммунитета. Обычно назначают ингибиторы PD-1. В дополнение к ним используют ингибиторы CTLA-4. Обе группы лекарств назначают при высоком уровне микросателлитной нестабильности или изменениях в гене MMR.
Дендритные клетки при раке кишечника
Одним из вариантов иммунотерапии при раке кишечника является дендритно-клеточная терапия. Дендритные клетки (ДК) нужны для того, чтобы разбирать на фрагменты антигены и демонстрировать их Т-клеткам по частям, потому что целые антигены Т-клетки распознавать не могут. Принцип терапии основан на том, что из крови человека извлекают моноциты, добавляют вещества для их созревания в ДК, обрабатывают опухолевыми антигенами и вводят в организм. После вакцинации от рака кишечника реакция иммунной системы усиливается.
Обычно лечение рака кишечника дендритными клетками используются на последней стадии, возможно также применение вакцинации после операции. Пока что эти методы лечения считаются экспериментальными: в настоящее время десятки вакцин на основе ДК проходят клинические исследования.
Рекомендуемые клиники для лечения рака кишечника в Германии:
Реабилитация после лечения рака кишечника
После лечения тяжелых онкологических заболеваний большинству больных требуется реабилитация. Она подразумевает:
- Профилактику осложнений, которые могут возникнуть в результате лечения. Это может быть пневмония, лимфостаз, тромбоэмболические или инфекционные осложнения.
- Восстановление здоровья человека. Проводится устранение последствий хирургических операций и химиотерапии. С помощью различных лечебных и реабилитационных мероприятий проводится восстановление функции внутренних органов.
- Восстановление трудоспособности. Человек должен не просто сохранять жизнеспособность. Он должен иметь физические и интеллектуальные возможности, достаточные для занятия трудом.
- Психологическая поддержка. В первую очередь требуется пациентам, трудоспособность которых пострадала в результате болезни. Немаловажное значение имеет и ухудшение внешнего вида.
- Восстановление внешности. В Германии при необходимости можно с помощью хирургических и других методов восстановить дефекты внешности, вызванные онкологическим заболеванием. Например, провести реконструкцию молочной железы.
- Социально-бытовое восстановление. Человека обучают взаимодействовать в социуме и выполнять повседневные бытовые задачи в новых условиях, при сниженной трудоспособности.
В немецких клиниках реабилитация проводится комплексно. Здесь пациентам обеспечивается качественный уход. Наблюдение врачей и проведение консервативного лечения позволяет избежать осложнений, возникающих после лечения онкологических заболеваний. В Германии активно используется психотерапия, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.
В реабилитационном процессе принимают участие специалисты разного профиля. Это массажисты, логопеды, специалисты по лечебной физкультуре, физиотерапевты. Проводится социально-трудовая реабилитация. При необходимости человека обучают, как правильно питаться, ухаживать за колостомой или уростомой и т.д.
В Германии реабилитация проходит с максимальным уровнем комфорта для пациента. Результаты человек ощущает довольно быстро, что улучшает его мотивацию и способствует дальнейшему восстановлению.
Рекомендуемые клиники для прохождения онкологической реабилитации в Германии:
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
European Society for Medical Oncology
Что входит в стоимость услуг
Стоимость лечения данного заболевания в Университетских клиниках Германии Вы можете узнать здесь. Оставьте заявку, и мы предоставим бесплатную консультацию врача и займемся организацией всего процесса лечения.
Сюда входит:
- Оформление приглашения на лечение для быстрого получения медицинской визы
- Запись на прием в удобное для Вас время
- Предварительная организация комплексного обследования и обсуждения плана лечения
- Предоставление трансфера из аэропота в клинику и обратно в аэропорт
- Предоставление услуг переводчика и личного медицинского координатора
- При необходимости – помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
- Предоставление медицинской страховки от осложнений лечения с суммой покрытия 200 000 евро
- Подготовка и перевод медицинских выписок и рекомендаций из клиники
- Помощь в последующем общении с Вашим лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальную систему медицинского документооборота E-doc