Лечение болезни Крона за рубежом

Болезнь Крона – хроническое заболевание, для которого характерно гранулематозное (с формированием узелков) трансмуральное (поражающее все слои стенки) воспаление кишечника. Эта патология часто возникает в молодом возрасте. Она не излечивается и часто сопровождается осложнениями. Без хирургического лечения болезнь Крона может закончиться летальным исходом.

 

bolezn Krona lechenie za rubezhom

 

Причины болезни Крона

Этиология болезни Крона остается невыясненной. Предполагается, что это аутоиммунное заболевание.

 

Факторы риска:

  • Наследственность. У 17% пациентов есть родственники, страдающие этим заболеванием. Обнаружены генные мутации, ассоциированные с повышенным риском болезни Крона.
  • Инфекционные факторы. Предполагается влияния некоторых вирусов и бактерий на вероятность развития болезни Крона.
  • Возраст. Чаще всего патология впервые диагностируется у молодых людей до 35 лет. Второй пик заболеваемости – после 60 лет.
  • Место проживания. Чаще болеют жители скандинавских стран. Высокая заболеваемость отмечается в Израиле.
  • Раса. Европейцы болеют чаще азиатов и африканцев.
  • Пол. Мужчины болеют чаще женщин на 70-80%.

 

bolezn Krona simptomy

 

Симптомы болезни Крона

Клинические проявления болезни Крона во многом зависят от локализации воспалительного процесса. Патология может поражать различные отделы тонкого и толстого кишечника. Самая частая локализация – конечный отдел тонкой кишки и начальный отдел толстой кишки (45% больных).

 

Характер течения – хронический рецидивирующий. В большинстве случаев симптомы отсутствуют или слабо выражены в периоды вне обострений.

 

Основные кишечные симптомы болезни Крона:

  • Боль в животе, усиливающаяся после приема пищи
  • Болезненные ощущения при пальпации живота
  • Наличие объемного  образования в животе
  • Диарея
  • Кровь в стуле
  • Наличие в кале непереваренной пищи, в основном жиров

 

Внекишечные симптомы болезни Крона:

  • Снижение веса из-за нарушения всасывания питательных веществ
  • Анемия – следствие кровопотери и нарушения всасывания цианокобаламина (витамина В12)
  • Повышение температуры тела
  • Воспалительные процессы в слизистой оболочке полости рта, конъюнктивы
  • Артрит – воспаление суставов
  • У женщин – нерегулярные месячные

 

Нарушается обмен мочевой кислоты. Поэтому у пациентов часто наблюдается мочекаменная болезнь. Обычно образуются оксалатные камни.

 

Возможно нарушение реабсорбции желчных солей в тонком кишечнике, что провоцирует появление конкрементов в желчном пузыре.

 

bolezn Krona diagnostika

 

Диагностика болезни Крона

Основные лабораторные методы диагностики болезни Крона:

  • Копрограмма (общий анализ кала)
  • Иммунологический анализ крови
  • Клинический и биохимический анализ крови

 

Подтвердить диагноз позволяют инструментальные исследования. Заподозрить болезнь Крона помогает УЗИ. Также метод используется для выявления осложнений заболевания. Ультразвук показывает утолщение стенки кишечника, наличие объемного образования, абсцесса в брюшной полости.

 

Применяются рентгенологические методы. Ирригоскопия предполагает ретроградное введение в кишечник контрастного вещества, после чего врач делает несколько снимков и определяет рентгенологические симптомы болезни Крона.

 

Основа диагностики – эндоскопические методы. Большинству пациентов проводится колоноскопия, позволяющая осмотреть кишечник изнутри. Эндоскопическая диагностика дает возможность врачу изучить состояние слизистой оболочки и взять биоптат для гистологического исследования.

 

bolezn Krona diagnostika

 

Лапароскопия как диагностический метод показана только в случае сомнительных результатов предыдущих исследований, с целью исключения других патологий и верификации диагноза.

 

Дополнительные исследования:

  • Фиброгастроскопия
  • 75SeНСАТ тест (определяется абсорбция желчных кислот в тонком кишечнике)
  • Тест Гордона (на потерю белка)
  • Тест Шиллинга (на всасывание витамина В12)

 

Активность болезни Крона определятся при помощи индекса Беста. Он включает наличие и выраженность следующих симптомов:

  • Частота жидкого стула за неделю
  • Интенсивность боли в животе (в баллах)
  • Общее самочувствие (в баллах)
  • Наличие признаков системного воспалительного процесса
  • Воспаление других органов
  • Эффективность симптоматического лечения диареи
  • Резистентность передней брюшной стенки
  • Гематокрит
  • Вес пациента

 

Все баллы суммируются и умножаются на коэффициенты. Активным считается процесс, если индекс Беста превышает 150 баллов.

 

Степени тяжести болезни Крона:

  • Легкая. Индекс Беста 150-220. Живот не болит. Интоксикации нет. Потеря веса не выше 10% от нормы. С-реактивный белок в крови в пределах нормы.
  • Средняя. Индекс Беста 220-450. Температура тела повышена. Отмечается боль в животе, усиливающаяся при пальпации. В крови – анемия, повышение С-реактивного белка выше нормы. Потеря веса – более 10% от нормальной массы тела.
  • Тяжелая. Индекс Беста выше 450. Резкое истощение. Индекс массы тела ниже 18 кг/м2. Сильная лихорадка. С-реактивный белок значительно выше нормы. Определяются симптомы раздражения брюшины.

 

bolezn Krona lechenie za rubezhom

 

Лечение болезни Крона за рубежом

В периоды обострений пациент получает консервативную терапию, которая направлена на:

  • Уменьшение выраженности воспаления
  • Снижение симптоматики
  • Профилактику или устранение осложнений

 

Хирургическое лечение используется, в двух случаях:

  • Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии
  • Наличие осложнений болезни Крона

 

Основные показания к проведению операции:

  • Кишечная непроходимость
  • Кровотечение
  • Абсцесс
  • Перфорация кишки (появление в ней сквозного отверстия)
  • Токсическое увеличение толстого кишечника
  • Свищ кишечника

 

Объем операции диктуется клинической ситуацией. Нередко удается обойтись эндоскопическим хирургическим вмешательством. 

 

Осложнением болезни Крона также считается мочекаменная болезнь. Она может привести к обструкции мочеточника и гидронефрозу. В этом случае показано экстренное хирургическое вмешательство.

 

bolezn Krona prognos

 

Болезнь Крона - Прогноз

При болезни Крона прогноз неблагоприятный. Патология имеет хроническое рецидивирующее течение и не излечивается полностью. Возможен летальный исход на фоне осложнений.

У 60% пациентов в течение 10 лет после установления диагноза возникает потребность в проведении хирургического лечения. Из тех, кого прооперировали, 45% больных будут прооперированы повторно в течение ближайших 5 лет.

 

Эффективность хирургического и консервативного лечения во многом зависит от опыта врача и качества медицинского оборудования. Поэтому лучше проходить лечение в клиниках Германии. Медицинский туризм в страны с развитой медициной способствует достижению пациентом максимально возможных терапевтических результатов.

 

 


 

Подобрать лучшую клинику по лечению болезни Крона

Диагностика
Цены от
2175.00
Консервативное лечение эндоскопическим методом
Цены от
2145.00
Резекция части кишечника
Цены от
9519.00
Общая терапевтическая реабилитация
Цены от
501.00