google_counter
background_img

Лечение аневризмы брюшной аорты за рубежом

Аневризма брюшной аорты (аневризма брюшного отдела аорты) – это заболевание, характеризующееся появлением в стенке аорты выпячивания, либо увеличением ее диаметра в 2 и более раза. Это опасное заболевание в 40% случаев осложняется разрывом аневризмы в первый год после установления диагноза. Частота данной патологии составляет 30-40 случаев в год на 100 тысяч населения. Мужчины болеют в 8-10 раз чаще женщин. Риск болезни увеличивается с возрастом. 80% пациентов с аневризмой брюшной аорты – это люди старше 60 лет.

 

Anevrizma bryushnoy aorty

 

Причины аневризмы брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты возникает вследствие многих причин. Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Врожденная форма встречается очень редко.

 

Она является следствием дефекта развития стенки аорты, который возникает при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Кистозный медионекроз Эрдгейма
  • Фибромускулярная дисплазия
  • Синдром Марфана

 

Гораздо чаще аневризма брюшной аорты является приобретенной. Она может развиваться вследствие воспалительных или невоспалительных причин.

 

Аневризма воспалительного происхождения возникает при:

  • Специфических инфекциях (туберкулез, сифилис, сальмонеллез)
  • Неспецифическом аортоартериите
  • Аллергическом воспалительном процессе

 

Невоспалительные причины включают:

  • Атеросклероз;
  • Повреждение аорты вследствие травмы (бытовой, дорожно-транспортной, производственной и т.д.)
  • Повреждение аорты во время хирургических вмешательств

 

Среди всех причин аневризмы брюшной аорты наиболее частой является атеросклероз – около 96% всех случаев заболевания. На все остальные причины вместе взятые приходится всего 4%.

 

Anevrizma bryushnoy aorty simptomy

 

Симптомы аневризмы брюшной аорты

У многих больных аневризма брюшной аорты протекает без симптомов. В этом случае она обнаруживается либо после открывшегося кровотечения, которое нередко заканчивается смертью пациента, либо случайно, при обследовании по поводу другого заболевания. Реже бессимптомные аневризмы обнаруживаются во время проведения хирургических операций на брюшной полости.

 

Если заболевания сопровождается симптомами, клиническая картина зависит от:

  • Локализации выпячивания
  • Протяженности расширения аорты
  • Вовлечения в процесс почечных и висцеральных артерий
  • Наличия осложнений

 

При неосложненной аневризме наблюдается классическая триада клинических признаков:

 

Боль в животе. Наблюдается у 90% больных. Она постоянная, тупая, ноющая, низкой интенсивности. Локализуется в основном в области пупка, справа. Может иррадиировать в пах и поясницу. Боль при пальпации не усиливается.

Наличие в брюшной полости пальпируемого пульсирующего образования. Чаще оно определяется слева, в верхней или средней части живота. Имеет эластичную и плотную консистенцию, почти не смещается. Наличие этого симптома свидетельствует о большом размере аневризмы брюшной аорты и повышенном риске ее разрыва.

Систолический шум над брюшной аортой. Выслушивается фонендоскопом. Обнаруживается у 75% больных.

Другие симптомы, которые появляются не у всех больных, а только при формировании аневризмы брюшной аорты определенной локализации:

Ощущение пульсации в животе. Наблюдается у 40% пациентов. Сопровождается ощущением тяжести и распирания.

Ишиорадикулярный синдром. Обусловлен сдавливанием корешков спинного мозга, что сопровождается двигательными расстройствами нижних конечностей, болью в ногах и пояснице.

Абдоминальный синдром. Отрыжка, рвота, запоры и диарея, плохой аппетит и потеря веса. Синдром развивается при сдавливании двенадцатиперстной кишки.

Урологический синдром. Проявляется появлением крови в моче, нарушением мочеиспускания. Связан со сдавливанием мочеточников или почек.

Хроническая ишемия ног. Развивается, если сдавлены подвздошные и бедренные артерии. Возникает перемежающаяся хромота (резкая боль в ногах, которая возникает при нагрузке и уходит после кратковременного отдыха) и трофические нарушения (пигментация кожи ног, выпадение волос).

 

Anevrizma bryushnoy aorty diagnostika

 

Диагностика аневризмы брюшной аорты

Диагностика аневризмы брюшной аорты не представляет затруднений. Она легко визуализируется при помощи УЗИ.

 

Этот метод исследования позволяет получить информацию о:

  • Локализации аневризмы
  • Ее размере и протяженности
  • Состоянии стенок аорты
  • Наличии тромбов

 

В дальнейшем назначаются уточняющие методы исследования. Проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методики позволяют выявить надрывы внутреннего слоя аорты, оценить структуру аневризмы, визуализировать тромботические массы. Параллельно оценивается состояние соседних анатомических структур.

 

При вовлечении в патологический процесс ветвей брюшной аорты может быть использована ангиография (рентгенологическое исследование с контрастом), но каждому больному это исследование не проводится, так как оно инвазивное и несет в себе риск осложнений.

 

Anevrizma bryushnoy aorty lecheniye za rubezhom

 

Лечение аневризмы брюшной аорты за рубежом

В случае выявления аневризмы брюшной аорты всем пациентам показано хирургическое лечение, так как в любой момент может открыться массивное внутреннее кровотечение с летальным исходом. Операция проводится в ближайшее время, если нет противопоказаний. Если они есть, больной получает консервативную терапию. После компенсации патологического процесса его оперируют.

 

Резекция аневризмы с протезированием.Основной метод лечения заболевания. Применяются линейные или бифуркационные протезы. Операция выполняется с открытым доступом.

Дистанционное эндоваскулярное протезирование. Новая операция, которая активно внедряется в последние годы. Доступ осуществляется через подвздошную или бедренную артерию. Такая операция позволяет значительно уменьшить риски для больного и сократить период реабилитации после операции.

 

Anevrizma bryushnoy aorty prognoz

 

Аневризма брюшной аорты - Прогноз

При отсутствии лечения у 60% больных происходит разрыв аневризмы. Это осложнение сопровождается интенсивным внутренним кровотечением.Без оказания экстренной медицинской помощи оно заканчивается летальным исходом в 100% случаев.

 

При разрыве аневризмы аорты:

  • 13% пациентов погибают в первые 6 часов
  • 45% – в течение суток
  • 36% – в течение 6 дней
  • 6% – в течение 9 дней

 

В случае проведения экстренной хирургической помощи летальность зависит от того, куда открылось кровотечение и насколько оно массивное. Госпитальная смертность таких больных довольно высокая и составляет 30-70%. Если развился геморрагический шок, связанный с потерей большого количества крови, летальность достигает 77%.

 

В то же время при своевременном выявлении аневризмы и проведении плановой операции прогноз в большинстве случаев благоприятный.Пятилетняя выживаемость больных составляет около 50%. Причем, большинство пациентовумирают вследствие причин, не связанных с аневризмой брюшной аорты. Небольшая пятилетняя выживаемость обусловлена наличием у большинства больных сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы.

 


 

Подобрать лучшую клинику по лечению аневризмы брюшной аорты

Диагностика
Цены от
2448.00
Замена протеза абдоминального отдела аорты
Цены от
20111.00
Эндоваскулярное бифуркационное протезирование брюшного отдела аорты
Цены от
20659.00
Открытое протезирование брюшного отдела аорты
Цены от
18010.00
Эндоваскулярное протезирование аорты (имплантация стента)
Цены от
17670.00
Общая терапевтическая реабилитация
Цены от
501.00

Нужна Помощь?

Нужна Помощь?

Вам необходимо самое эффективное лечение? Мы поможем вам найти клинику в любой стране мира, которая специализируется на лечении Вашего заболевания. Заполните заявку и наш специалист свяжется с Вами!

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.