google_counter
background_img

Лечение аневризмы головного мозга за рубежом

Аневризма головного мозга (аневризма сосудов головного мозга, интракраниальная аневризма, церебральная аневризма) – это патологическое расслоение кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Данное состояние является наиболее частой среди нетравматичных причин субарахноидальных кровоизлияний. Чаще всего артериальные аневризмы головного мозга разрываются в возрасте 20-40 лет. У женщин это происходит в полтора раза чаще, чем у мужчин.

 

Anevrizma golovnogo mozga

 

Причины аневризмы головного мозга

Этиология аневризмы головного мозга остается невыясненной. Согласно теории Денди-Педжета,причиной заболевания является неправильное формирование стенки артерий во внутриутробном периоде развития. Нарушается обычная трехслойная структура кровеносного сосуда. На определенном его участке нет мышечного слоя. Эластичная мембрана полностью отсутствует или недоразвита.

Около 80-90% случаев приходится на врожденные аневризмы головного мозга. Но они могут быть и приобретенными.

 

Факторы риска заболевания:

  • Атеросклероз
  • Артериальная гипертензия
  • Системные васкулиты
  • Черепно-мозговая травма

 

Аневризмы обычно бывают единичными, реже – множественными (10% случаев). Они могут иметь разный размер: от 2-3 миллиметров до нескольких сантиметров. Чем крупнее аневризма головного мозга, тем более вероятен ее разрыв.

 

Anevrizma golovnogo mozga simptomy

 

Симптомы аневризмы головного мозга

В большинстве случаев аневризма головного мозга протекает без клинических признаков. Симптомы появляются только после разрыва сосуда и кровоизлияния в субарахноидальное пространство. Клинические проявления связаны не только с выходом крови из сосудов, но и со спазмом артерий, что приводит к ишемии (кислородному голоданию) структур центральной нервной системы.

 

За несколько дней до кровоизлияния могут возникать первые симптомы:

  • Головная боль
  • Судорожные приступы
  • Головокружение

 

Разрыв сосудов может происходить спонтанно, на фоне полного благополучия. Это случается обычно после физической нагрузки, на фоне приема алкоголя или вирусной инфекции. Также разрыв возможен без каких-либо предрасполагающих факторов или предшествующих симптомов, в состоянии покоя и даже во время ночного сна.

 

Симптомы разрыва аневризмы головного мозга:

  • Больные описывают свои ощущения как резкий удар в голову, нарастающая боль, чувство разливания внутри черепа горячей жидкости
  • Через несколько секунд возникает тошнота, рвота, головокружение
  • В отдельных случаях разрыв аневризмы сопровождается возбуждением, тахикардией, повышением артериального давления и температуры тела
  • Больной может потерять сознание
  • При длительном нахождении без сознания возможна потеря памяти

 

В случае малых кровоизлияний симптомы такие же, но слабо выражены. Обычно они самостоятельно регрессируют в течение нескольких дней.

 

В зависимости от симптоматики, выделяют 5 степеней тяжести аневризмы головного мозга:

1 – Cимптомов нет или они слабо выражены.

2 – Умеренно выраженные симптомы – головная боль, ригидность затылочных мышц (больной не может коснуться груди подбородком).

3 – Нарушено сознание больного, возможны затруднения в движении конечностей, мимических мышц, речи и т.д.

4 – Ступор, парезы и параличи на одной стороне тела.

5 – Глубокая кома.

 

Могут развиваться и другие симптомы, которые зависят от локализации разорвавшейся аневризмы. При разрыве передней мозговой и передней соединительной артерий преобладают психические расстройства. При аневризме глазничной артерии возникает боль в глазу и слезотечение. При аневризме заднего кольца Виллизиева круга – нарушение слуха, глотания, сильное головокружение.

 

Anevrizma golovnogo mozga diagnostika

 

Диагностика аневризмы головного мозга

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга проводится с использованием инструментальных методов исследования.

 

Церебральная ангиография. Рентгенологическое исследование с введением контраста в кровеносные сосуды. Основной метод выявления аневризм. Точность диагностики при использовании современного оборудования достигает 95%. Теоретически таким способом можно выявить аневризму головного мозга еще до кровоизлияния. Но на практике это случается уже после разрыва аневризмы, так как до этого времени необходимости в диагностике не возникает в виду отсутствия симптомов.

Люмбальная пункция. Метод, при котором врач вводит иглу в субарахноидальное пространство спинного мозга на уровне поясницы. Проводится при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние. О нем свидетельствует повышение давление ликвора и примесь крови в спинномозговой жидкости.

Ультразвуковая транскраниальная допплерография. Позволяет оценить мозговой кровоток и выбрать оптимальный момент для проведения хирургического вмешательства после кровоизлияния. В случае декомпенсированной ишемии, вызванной спазмом сосудов, операция противопоказана.

Аксиальная компьютерная томография. Позволяет обнаружить скопления крови. Метод имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение.

 

Anevrizma golovnogo mozga lechenie za rubezhom

 

Лечение аневризмы головного мозга за рубежом

Методы лечения зависят от степени тяжести пациента и периода после аневризматического субарахноидального кровоизлияния. Различают четыре таких периода:

 

Острейший (первые трое суток) – оптимальное время для хирургического лечения в случае 1, 2 или 3 степени тяжести. При 4-5 степени тяжести проводится консервативная терапия.

Острый (до 2 недель) – нарастают явления ишемии головного мозга, поэтому операция не проводится.Больных лечат консервативными методами. Хирургическое вмешательство показано только при повторном кровоизлиянии, но летальность после операции составляет 50%.

Подострый (до 4 недель) – характеризуется регрессом ишемии и отека мозга. Возможно проведение хирургического лечения у больных 1, 2, 3 степени тяжести, а также 4 и 5 степеней тяжести, если явления артериопатии устранены (по данным транскраниальной допплерографии) под влиянием консервативной терапии.

Холодный (после 4 недель). Наиболее благоприятное время для операции. Но ее обычно стараются провести раньше, так как в подострый период высока вероятностьповторного разрыва аневризмы головного мозга.

 

Основной целью операции является удаление крови и выключение аневризмы головного мозга из системы кровообращения с целью профилактики повторных разрывов. Для этого выполняют клиппирование (наложение клипс) на сосуды, которые подходят к аневризме.

 

В современных клиниках возможно выполнение эндоваскулярной окклюзии (закрытие просвета сосуда)  с использованием спирали. Она помещается внутрь артерии, вызывая ее тромбоз. Главное преимущество этой высокотехнологичной операции состоит в отсутствии необходимости трепанации черепа. Недостаток – невозможность удаления крови. Такое вмешательство используется в ограниченных случаях (при небольшом кровоизлиянии, либо при невозможности проведения открытой операции).

 

Anevrizma golovnogo mozga prognoz

 

Аневризма головного мозга - Прогноз

Частота спонтанных случаев субарахноидального кровоизлияния достигает 20 случаев на 100 тысяч населения в год. Из них 50-60% вызваны аневризмой головного мозга.

В случае кровотечения из аневризмы 60% больных погибают в течение недели. При повторном кровотечении, которое чаще всего происходит в течение ближайшего месяца, летальность достигает 80%.

 

Вовремя и качественно проведенное хирургическое вмешательство позволяет предотвратить повторные кровоизлияния из аневризм, вероятность которых без лечения составляет 40-60%. После операции прогноз для жизни благоприятный, но у большинства больных остаются неврологические нарушения. Только 30% выживших пациентов сохраняют трудоспособность.

 


 

Подобрать лучшую клинику по лечению аневризмы головного мозга

Диагностика
Цены от
2572.00
Частичная резекция и эмболизация спиралями (койлинг)
Цены от
22770.00
Клиппирование
Цены от
18780.00
Нейрореабилитация
Цены от
834.00
Нейрореабилитация
Цены от
635.00

Нужна Помощь?

Нужна Помощь?

Вам необходимо самое эффективное лечение? Мы поможем вам найти клинику в любой стране мира, которая специализируется на лечении Вашего заболевания. Заполните заявку и наш специалист свяжется с Вами!

Спасибо!

Мы получили вашу заявку на лечение в лучших клиниках Европы. Наш менеджер свяжется с вами в течение ближайших 24 часов.